主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 2095-6606 CN 10-1157/R

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    1. 基于近30年临床医案探析半夏白术天麻汤证治规律
    李冉, 付春梅, 周冉冉, 高明慧, 李伊然, 陶晓华
    现代中医临床    2019, 26 (6): 20-25.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.005
    摘要395)      PDF(pc) (1168KB)(66)   
    目的 探讨半夏白术天麻汤临床应用情况及其证治规律,为临床应用提供参考。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)数据库,收集近30年临床医家应用半夏白术天麻汤的医案,利用频数分析法及黄金分割法对医案进行分析统计。结果 113例医案中男性患者49例(43.36%),女性患者64例(56.64%),男女比例约为1∶1.31。发病年龄最大者84岁,最小者16岁,平均年龄47.4岁。年龄在31~50岁之间的共有56例,占基本年龄医案分布的62.2%。半夏白术天麻汤治疗眩晕的频次为72次,所占比例最高(63.72%);其中眩晕症37例(51.39%)、梅尼埃病16例(22.22%)、颈性眩晕9例(12.5%)。舌色、苔色、苔质、舌形分别以淡舌(59.2%)、白苔(89.2%)、腻苔(72.7%)、胖大舌(47.2%)及齿痕舌(44.4%)为主。脉象以滑脉、弦脉为主,共占总脉象的62.9%。临床表现以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣为主要症状,共占基本症状总频次的64.7%。服用剂数在0~15剂的比率为72.3%。加味药物中出现较多的是石菖蒲23次(6.78%)、泽泻22次(6.49%)、代赭石16次(4.72%)。有70例医案用陈皮代替橘红。113例医案均记载了药后疗效,其中痊愈95例(84.1%),显效15例(13.3%),有效3例(2.7%)。结论 半夏白术天麻汤证男女均可发生,以女性较多;患者以青壮年居多;症状以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣等为主要症状。半夏白术天麻汤广泛运用于各科疾病,治疗病种有所扩展,体现了中医异病同治的特色。
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    2. 穴位埋线在治疗失眠症中的应用*
    王渊, 韩祖成, 王翠
    现代中医临床    2020, 27 (2): 72-76.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.019
    摘要308)      PDF(pc) (831KB)(64)   
    失眠症是以入睡困难和睡眠维持困难为特征,进而引起睡眠质量和时间达不到正常生理需求,导致患者无法正常生活和工作的一种主观体验。穴位埋线是将医用羊肠线植入相应腧穴,通过长期持久地刺激腧穴来起到治疗作用。中医特色穴位埋线疗法因其价廉效高、操作简单方便逐渐被运用于失眠症的治疗中。基于中医和西医两方面探讨穴位埋线的治疗机制。从穴位埋线的辨证选穴规律、单用穴位埋线法、穴位埋线联合中医其他特色疗法、穴位埋线联合中药治疗、穴位埋线联合西药治疗、穴位埋线联合认知行为疗法等方面对穴位埋线治疗失眠症的临床应用研究进行论述,以求更好地指导临床与研究。
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    3. 王素梅教授从痰论治儿童孤独症的经验*
    李欣怡, 刘晓芳, 郝宏文, 丁杰, 唐艳鹏, 王晓聪
    现代中医临床    2020, 27 (2): 27-29.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.008
    摘要263)      PDF(pc) (541KB)(78)   
    儿童孤独症是一种儿童常见的广泛性发育障碍类疾病。王素梅教授对治疗儿童孤独症有独特见解,提出从痰论治的治疗思路。她认为由痰引起的儿童孤独症为痰热内扰或寒痰凝滞,扰乱心神所致。将由痰引起的儿童孤独症分为脾肾阳虚、寒痰凝滞证和肝郁化火、痰热内扰证。脾肾阳虚、寒痰凝滞证,治疗以温肾暖脾、化痰安神为法,予自拟附桂益智汤治疗。肝郁化火、痰热内扰证,治疗以清肝化痰、醒脑开窍为法,予自拟礞石定志汤治疗。结合临床病案对王教授从痰论治儿童孤独症的经验进行介绍。
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    4. 基于数据挖掘探索分析《外科正宗》外治方剂用药规律*
    杜玉青, 李友山, 刘亚莉, 刘凤桐, 黄天一
    现代中医临床    2019, 26 (6): 30-35.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.007
    摘要259)      PDF(pc) (1570KB)(127)   
    目的 探索分析《外科正宗》外治方剂用药规律,为中医外治提供临床治疗思路。方法 搜集《外科正宗》中记载的中医外治方剂,选取方剂中药物组成、药物剂量完整者录入中医传承辅助系统。对外治方剂单味外用药物进行频次统计,应用关联规则数据挖掘方法分析药物组合关联规则,基于复杂系统熵聚类提取核心药物组合,基于无监督熵层次聚类获得候选新处方。结果 《外科正宗》外治方剂使用药物共254味,药物出现总频次为882次。使用频次≥5次的中药,共54味,频次为547次,占总频次的62.0%,轻粉、白芷、雄黄、麝香、甘草是《外科正宗》外治方剂的主要药物。应用关联规则数据挖掘方法,得到药物组合18组,其中关联系数较高的8组为:“独活→白芷”“轻粉→没药→乳香”“没药→乳香”“轻粉→乳香”“草乌→白芷”“白芷→细辛”“血竭→轻粉”“没药→轻粉→乳香”。基于复杂系统熵聚类,得出3味药一组的核心药物组合28组。基于无监督熵层次聚类,得到外治方剂候选新处方14首。结论 通过数据挖据的初步探索,表明陈实功善用腐蚀药物外治疮疡,治疗方式灵活多样。
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    5. 田德禄教授治疗脾胃病之清降8法*
    何莹, 丁霞, 刘凯文, 张晓瑜, 符欣, 林稼樱, 方俐晖, 常炳龙, 李志红, 指导:田德禄
    现代中医临床    2019, 26 (6): 26-29.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.006
    摘要254)      PDF(pc) (1139KB)(73)   
    田德禄教授在临床实践中对于脾胃病的诊治积累了丰富的经验,清降法是田教授治疗脾胃病的常用治法,包括清胃降气法、调肝和胃法、清肝和胃法、清胆降逆法、清化湿热法、活血清降法、滋阴清降法、甘平养胃法。清降法在临证中应用取得了较好的疗效。从每种治法所治疗的主证、病机、病理因素、辨证要点、治法、方药等方面对清降8法进行了详细阐述,并附典型病案加以说明。
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    6. 老年养生与实践美学——读《老老恒言》有感
    王永炎
    现代中医临床    2020, 27 (1): 1-3.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.001
    摘要249)      PDF(pc) (1348KB)(102)   
    老年养生坚守优秀传统文明:人自然化、“命由人定”的理念,倡导“积极老龄化”。学习“实践美学”人的审美,来源于感知、理解、想象、情感多项心理要素彼此作用而构成;美感始源于劳动的实践;美的根源是“自然的人化”真正成为人的自然化,由社会性向生理性渗透交融整合。本文从儒家仁学崇尚大德、道学无朴纯素,以出世精神做入世事业,儒道互补作为老年养生的理念,学习推崇著名养生家曹庭栋所著《老老恒言》精神情感调摄以明德养静为首务;衣食住行以中和体现人自然化为要领;天行健自强不息是民族特质,“仁者寿”“死而不亡者寿”在生命最后的时间中去做未竞的事业而奉献社会分享。
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    7. 现代中医临床Modern Chinese Clinical Medicine基于聚类分析和关联分析的卡培他滨相关手足综合征的中药用药规律研究*
    张静怡, 崔慧娟, 彭艳梅, 李嫱, 申文, 张旭, 孙晨耀
    现代中医临床    2019, 26 (6): 12-19.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.004
    摘要247)      PDF(pc) (1629KB)(54)   
    目的 分析中药防治卡培他滨相关手足综合征的用药规律,以指导临床用药。方法 检索中国期刊全文数据库、万方医学网、PubMed等数据库,分别筛选中药外用、内服防治卡培他滨相关手足综合征的临床研究类文章,对外用、内服中药分别从使用频次、功效、药性和药味、归经等方面进行统计,并对高频中药进行聚类分析和关联分析。结果 纳入文献46篇,涉及方剂39首,用法分为外用、内服2种。外用中药方剂21首,以黄芪桂枝五物汤出现频次最多,80味中药纳入统计,使用频次较高的中药为红花、当归、桂枝、赤芍。内服中药方剂21首,补阳还五汤出现频次最多,70味中药纳入统计,使用频次最高的中药为当归、川芎。外用中药中清热药所占比例最大,为21.3%,内服中药中补虚药所占比例最大,为25.7%。外用和内服中药均以药性为温性者最多,分别占41.3%和45.7%。外用中药中出现频次较高的药味分别是苦味、辛味、甘味,三者之和占89.3%,内服中药出现频次较高的药味分别是甘味、辛味、苦味,三者之和占88.5%。外用和内服中药均以归肝经者最多,分别占17.4%和20.6%。对高频用药进行聚类分析和关联分析,高频外用中药和内服中药均可形成3个聚类方,高频外用中药可得出10对高频药物组合,高频内服中药可得出11对高频药物组合。结论 使用中药防治卡培他滨相关手足综合征时,外用中药多用清热、活血化瘀类药物,内服中药则以补虚、清热、活血化瘀药物为主。高频中药聚类分析和关联分析的结果,可以为临床用药提供一定的参考和指导。
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    8. 影响中医临床随访研究数据质量的常见问题及对策*
    李萍, 苏泽琦, 李园, 孟涵, 苏吾特, 李可歆, 赵华丽, 丁霞
    现代中医临床    2019, 26 (6): 44-49.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.010
    摘要244)      PDF(pc) (1164KB)(23)   
    随访研究作为队列研究中重要的研究方法,被广泛应用于中医药临床研究中,在中医临床研究中具有重要地位。但由于研究方案设计不规范、对随访要素考虑不充分以及数据插补方法选择不当等原因,常导致随访研究出现原始数据获取不足、随访率计算不准确和缺失数据插补不当等问题。从明确随访研究特点是设计科学随访方案、获取完整随访数据的必要前提,全面掌握并恰当选择随访方式是控制失访率的有效手段,采用新随访率计算方法是准确评估随访完整性的重要保障,根据数据缺失类型选择合适的插补方式是获得可靠研究结论的关键环节等方面,探讨临床随访研究中常见数据处理问题的对策,分析中医药领域随访研究数据处理的关键点。随访研究作为临床研究中重要的组成部分,具有其他研究不可替代的优势,做好数据处理工作,提升数据质量,获得能够客观反映实际情况的研究数据,对于临床决策的制定和科研工作的开展均具有重要意义。
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    9. 此时此地,我想离你更近一点*
    栗琼洋, 王子旭
    现代中医临床    2020, 27 (1): 7-7.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.003
    摘要241)      PDF(pc) (1187KB)(71)   
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    10. 沈绍功教授治疗不孕症临床用药规律研究*
    沙正华, 李静, 黄雪琪, 王莹莹, 韩学杰, 杨金生
    现代中医临床    2020, 27 (2): 13-16.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.004
    摘要239)      PDF(pc) (626KB)(28)   
    目的 探讨沈绍功教授治疗不孕症的临床用药规律。方法 对沈教授治疗的女性不孕症患者的电子病历进行整理,依据沈教授在病历中记载的病名诊断与中医证候诊断,对相应处方及用药频次进行分类统计,对用药情况进行分析。结果 共搜集不孕症病例321例,经随访确认其中137例患者成功受孕,成功受孕率为42.7%。沈教授在病历中记载的病名诊断为月经失调、乳腺增生症、子宫肌瘤、痛经及多囊卵巢综合征,共计5类。在病历中记载的中医证候诊断为肾阴阳失调、气血不和(包括气血不足、气滞、气虚血瘀)、肝气郁滞、痰瘀阻滞、湿热下注,共计5类。沈教授治疗不孕症处方中药物使用频次>40次的中药共30味,使用频次较高的前6位为蛇床子、淫羊藿、黄柏、知母、灵芝、丹参。按病名分类分别统计了治疗每种疾病使用频次较高的前10味中药。按中医证候分类分别统计了治疗每种中医证候使用频次较高的前6味中药。结论 沈教授治疗不孕症用药特点是在6味基本药物组合的基础上,结合辨病辨证进行加减,注重辨病与辨证相结合。
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    11. 桃核承气汤的临床应用研究进展*
    周冉冉, 付春梅, 李冉, 高明慧, 李伊然, 陶晓华
    现代中医临床    2020, 27 (1): 71-76.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.018
    摘要235)      PDF(pc) (1244KB)(85)   
    桃核承气汤为医圣张仲景所作经典名方,具有泻热逐瘀、调形治神之效,是治疗“下焦蓄血实证”的常用方剂。本文综述其在各科疾病的研究进展,分析其古今临床应用规律,以总结该方的应用特点、临床疗效和安全性,进一步指导临床实践。但笔者认为临床应用桃核承气汤,偏于西医诊断治疗,未能充分体现“辨证论治”的中医观。应推动创新实验研究,古今接轨,发挥中药复方的优势。
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    12. 蔡连香主任医师治疗妊娠失眠症临证经验*
    胥丽霞, 朱馥丽, 黄欲晓
    现代中医临床    2020, 27 (2): 20-23.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.006
    摘要233)      PDF(pc) (725KB)(37)   
    失眠症属中医“不寐”的范畴。发生在妊娠期间的睡眠障碍为妊娠失眠症,妊娠失眠症临床发生率高,对母婴均可造成多种不良影响。蔡连香主任医师认为阴血亏虚、虚火上扰心神是该病的主要病因病机。蔡老师临证中重视精血理论,治以滋阴养血、宁心安神;以黄连阿胶汤为主方,衷中参西,随证加减;注重心理疏导,兼顾饮食情志调节。结合临床病例对蔡老师治疗妊娠失眠症的诊疗思路和用药经验进行介绍。
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    13. 中药治疗脊髓型颈椎病的研究进展*
    朱立国, 唐彬, 陈忻, 尹逊路, 陈琳, 银河
    现代中医临床    2020, 27 (1): 66-70.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.017
    摘要230)      PDF(pc) (1232KB)(63)   
    脊髓型颈椎病(CSM)是由于颈椎退行性病变造成脊髓功能损伤的疾病,是严重危害中老年乃至青年人健康的常见颈椎疾患之一。本病的病因病机复杂,其中医治疗也各异,缺乏对脊髓型颈椎病统一的辨证分型标准及相应的治疗原则。中药内服是中医药治疗CSM的主要手段,可配合其他中医特色疗法,对轻中度患者疗效确切,安全可靠,且在改善术后的残留症状及并发症方面有显著的疗效。本文从中医治则出发,就近年来中药治疗CSM的相关临床研究进行综述。
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    14. 角色的互换*
    蔡琳琳, 王子旭
    现代中医临床    2020, 27 (1): 4-6.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.002
    摘要230)      PDF(pc) (1200KB)(65)   
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    15. 基于文献数据探讨中药治疗失眠的用药规律*
    谭丽博, 刘燕, 吴凤芝, 胡瑞学, 戴宁, 张蔚, 郑骁洋, 于佳慧, 李杰, 于姣姣, 李峰
    现代中医临床    2020, 27 (1): 35-42.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.010
    摘要229)      PDF(pc) (1592KB)(138)   
    目的 本文通过分析中医治疗失眠的临床研究文献,探讨中医药治疗失眠的用药规律,为失眠的辨证论治和遣方用药提供参考。方法 检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和维普(VIP)三大中文数据库,进行查重并依据制定好的纳入排除标准筛选文献,提取文献中治疗失眠的有效方剂信息,根据文献报告的用药频次、分类、归经、五味、药性进行描述性统计。分别使用SPSS 20.0和R 3.3.2软件进行聚类和关联规则分析,进一步分析和总结中医治疗失眠的用药规律。结果 研究共纳入518篇文献,包含231味中药(615条中药方剂)。药物功效排名前五位为补虚药(49味)、安神药(15味)、清热药(33味)、利水渗湿药(11味)、活血化瘀药(17味);中药出现频次排名前五位为酸枣仁(418)、甘草(348)、夜交藤(242)、茯苓(232)、当归(231);药物归经排名前三位为肝经(123,53.25%),胃经和肺经,频次均为81(35.06%);药物按五味排名前三位为甘(136味中药,58.87%),苦(106味中药,45.89%),辛(85味中药,36.80%);药性分类中温性(83味中药,35.93%)的使用频次最高。聚类分析发现中药治疗失眠,酸枣仁多用作君药,甘草多为使药,同时配伍祛瘀、行气、化痰类药,这与高频用药的结果相一致。关联规则分析发现常用药物组合为远志配伍酸枣仁、夜交藤配伍酸枣仁、茯神配伍酸枣仁、远志联合甘草配伍酸枣仁。结论 中药治失眠常以补益安神为主,兼以清热、祛湿、活血、理气为主要治法。药物使用以安神药和补虚药为主,中药多归肝经,用药以温性和甘味为主。失眠的常用药物组合多用到入肝经养肝血的酸枣仁,同时配伍远志、夜交藤、茯神和甘草。
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    16. 王庆国辨治新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征验案分析*
    王永利, 武晓冬, 王雪茜, 石栓柱, 吴丹, 赵辉, 刘春龙, 王庆国
    现代中医临床    2020, 27 (3): 1-4.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.03.001
    摘要228)      PDF(pc) (741KB)(53)   
    新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。本文通过对王庆国教授治疗的1例新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征的验案分析,为中医临床治疗本病提供参考。该男性患者56岁,于2020年1月28日因发热、咳嗽住院;1月29日经核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎;1月31日出现呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,给予气管插管,镇静下有创呼吸机辅助呼吸;2月1日CT检查见肺大部实变,血气分析PaCO2 50.1 mmHg,PaO2 40.5 mmHg,请王庆国教授会诊,经中医治疗病情逐渐好转;2月10日恢复自主呼吸;2月14日自主呼吸下指氧95%以上,符合出院标准。在本案治疗中,中医采取口服与灌肠两种给药途径,不拘一方、依证立法,重剂愈沉疴,体现了中医治疗本病危重症的确凿疗效。
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    17. 冯兴华教授应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病验案举隅*
    贾莉, 葛琳, 岑锴, 冯兴华
    现代中医临床    2020, 27 (2): 24-26.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.007
    摘要226)      PDF(pc) (542KB)(28)   
    口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及其黏膜下软组织的疾病和症状的总称。冯兴华教授对中医治疗口腔疾病有独到见解,提出肝郁脾虚、湿热内蕴是口腔黏膜病的主要病机,疏肝健脾、清热燥湿为主要治疗方法,临床应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病,取得了较好的临床疗效。结合加味芩连平胃散治疗复发性阿弗他溃疡、灼口综合征、腺性唇炎3个验案进行阐述。
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    18. 精神分裂症认知损害干预现状及中医药干预策略*
    宁艳哲, 陈沛, 尹冬青, 朱虹, 贾竑晓
    现代中医临床    2020, 27 (1): 46-48.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.012
    摘要226)      PDF(pc) (1211KB)(60)   
    认知损害是精神分裂症的核心症状,直接影响患者的长期预后和社会功能的整体结局。目前尚无较为有效的临床治疗药物,中医药治疗有特色,但相关的中医药研究尚不够深入。本文拟对精神分裂症认知损害干预现状进行梳理,并从中医理论、临床研究和阐明机制等方面提供一些思路。
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    19. 基于中医传承辅助平台探析针灸治疗小儿腹痛选穴规律*
    王倩, 姚楠, 胡利军, 于文静, 张雯
    现代中医临床    2020, 27 (1): 8-11.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.004
    摘要225)      PDF(pc) (1385KB)(95)   
    目的 运用数据挖掘对近20年针灸治疗小儿腹痛的选穴规律进行分析。方法 收集中国知网、维普、万方文献数据库(1998—2018年)中针灸治疗小儿腹痛的处方,应用中医传承辅助平台(V 2.5)软件录入处方,分析近20年小儿腹痛的选穴规律。结果 共筛选出小儿腹痛针灸处方38条,涉及31个穴位,其中常用穴位(频次超过10)共4个,总频次为65,占所有穴位频次的55.1%。得到高频穴位组合共26个,其中2个穴位高频组合16个,3个穴位高频组合9个,4个穴位高频组合1个。基于无监督的熵层次聚类分析,得到新处方2个。结论 梁丘、天枢、内关、神阙、关元可作为针灸治疗小儿腹痛的核心穴位组合,可起到健脾和胃、行气止痛的目的。
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    20. 对药在慢性荨麻疹中的应用*
    闫永钇, 马瑜婕, 姜文琦, 尹仲衡, 段行武
    现代中医临床    2020, 27 (1): 54-58.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.014
    摘要222)      PDF(pc) (1225KB)(88)   
    慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病。对药是指以协同增效、互制其短为法则的两味中药的固定配伍模式,临床疗效较好。通过长期的临床实践发现,对药在慢性荨麻疹的治疗中有重要作用,既应重视从“风”“血”“瘀”等方面对因治疗,以减少复发,常用疏风散邪、清营凉血、活血化瘀、调畅气机等治法;又应兼顾对症治疗以缓解瘙痒。对因治疗临床常用柴胡-葛根以疏风散邪,生地黄-牡丹皮以清营凉血,丹参-莪术以活血化瘀,防风-乌梅以调畅气机;对症止痒常用僵蚕-地龙、生石膏-生龙骨。
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    21. 郭维琴教授治疗病态窦房结综合征临床经验*
    胡超群, 张心爱, 张洪嘉, 李倩倩, 曹亦楠, 高瑜倩, 窦晋芳, 朱海燕
    现代中医临床    2020, 27 (2): 17-19.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.005
    摘要222)      PDF(pc) (570KB)(30)   
    病态窦房结综合征简称病窦综合征,是由多种因素作用下引起的窦房结及其周围组织的器质性病变,常导致多种心律失常,以缓慢性心律失常为主,属中医 “迟脉证” “厥证”等范畴。郭维琴教授认为病窦综合征病机主要为虚、寒、瘀,本虚为主,痰瘀为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终。郭教授以益气温阳、活血通脉祛痰为治法,在《金匮要略》半夏麻黄丸的基础上,创制了处方复窦合剂。郭教授重视药物阴阳相济的配伍规律,在临床中根据辨证加减用药,取得了较好的临床疗效。
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    22. 祛湿清热法在幽门螺杆菌感染相关性胃病中的应用*
    王瑞昕, 周强, 张声生, 任晨宇, 吴茜
    现代中医临床    2020, 27 (1): 49-53.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.013
    摘要221)      PDF(pc) (1229KB)(91)   
    幽门螺杆菌感染是多种消化系统疾病的致病因子,其与机体的脾胃湿热状态关系密切,为系统研究幽门螺杆菌感染相关性胃病的中医治疗方法,本文从理论基础和临床运用两个方面,对幽门螺杆菌感染和脾胃湿热证的相关性进行了梳理和论述。理论基础方面,从中医典籍和现代医学研究两个不同层面对幽门螺杆菌感染和湿热证的相关性进行了分析,探讨了2者在证候学认知上的统一性。临床应用方面,提出了可从“病因”“病位”两个不同角度入手,结合患者症状进行辨证论治的新观点,探讨了以祛湿清热法为主要治法的不同经方的用法及临床疗效,强调了脾胃在疾病发展过程中的重要性,以期为中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病提供新思路。
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    23. 青少年颈痛患者颈椎椎间隙高度改变及其成因探讨*
    沈家豪, 王庆甫, 张栋
    现代中医临床    2020, 27 (2): 1-4.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.001
    摘要219)      PDF(pc) (641KB)(50)   
    目的 观察青少年颈痛患者颈椎椎间隙高度变化特点,并探讨其成因。方法 选取59例青少年颈痛患者为颈痛组,招募健康青少年17例为对照组。2组均采用颈椎侧位X线摄片。分别比较2组颈椎X线侧位片C2-C3、C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7椎间隙高度测量值。结果 颈痛组C2-C3、C3-C4、C4-C5椎间隙高度测量值较对照组减小(P<0.05),颈痛组C5-C6、C6-C7椎间隙高度测量值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 青少年颈痛患者C2-C3、C3-C4、C4-C5椎间隙高度较健康青少年减小,其成因可能与颈椎周边肌力下降导致椎间盘负荷异常增加和颈椎曲度变直有关。
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    24. 大肠息肉的中医病名探讨*
    马树梅, 李薇, 杜冠潮, 文华, 杜炳林, 任毅, 崔国策
    现代中医临床    2020, 27 (2): 47-50.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.013
    摘要218)      PDF(pc) (681KB)(24)   
    大肠息肉是大肠黏膜上的隆起性病变,临床症状常不明显。对于大肠息肉的中医病名,在中医外科教材、诊疗指南及相关文献中记述有息肉痔、悬胆痔、垂珠痔、樱桃痔、肠覃、石瘕、积聚、癥瘕等。对大肠息肉现有病名的合理性进行分析。对肠溜可以作为大肠息肉的中医病名进行探讨,从病位、病机、转归、鉴别等方面认为肠溜比较符合大肠息肉的特点,可以考虑作为大肠息肉的中医病名。
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    25. 铜绿假单胞菌肺炎中医证候特点研究*
    李富增, 徐红日, 王虹虹, 曹鸿云, 林英, 刘国星, 刘畅, 崔兰凤, 郭雨菲, 周鸿威, 王成祥
    现代中医临床    2020, 27 (1): 26-29.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.008
    摘要217)      PDF(pc) (1222KB)(39)   
    目的 调查铜绿假单胞菌肺炎临床确诊病例,归纳铜绿假单胞菌肺炎的中医证候学特点,区分耐药菌株与敏感菌株的证候表现。方法 采取回顾性研究方法,收集北京中医药大学东直门医院铜绿假单胞菌肺炎患者的基本信息、病原菌耐药特征及中医四诊资料,分析铜绿假单胞菌肺炎患者的证候学特点。结果 共纳入研究病例133例,耐药菌株69例,敏感菌株64例,铜绿假单胞菌肺炎患者在75~84岁年龄段人数最多,常合并多种慢性基础疾病,痰热壅肺证为多见,热陷心包、气阴两虚证凶险,患者的中医证型和转归具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌耐药与否与患者的年龄、某些症状具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 铜绿假单胞菌肺炎常合并多种慢性基础疾病,基本证型是风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛、热陷心包、气阴两虚,其中痰热壅肺证最多见,热陷心包、气阴两虚证凶险,耐药铜绿假单胞菌肺炎病机突出正气亏虚的特点,敏感铜绿假单胞菌肺炎病机突出痰热壅肺的特点。
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    26. 《黄帝内经》“阳气者,精则养神”理论对精神疾病治疗的指导意义*
    郑若韵, 贺娟
    现代中医临床    2020, 27 (2): 30-33.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.009
    摘要216)      PDF(pc) (755KB)(122)   
    精神类疾病是发病率高、对患者生活影响极大的一类疾病,在中医则指包含神志病之不寐、郁证、癫狂、痫证、烦躁等在内的疾病。《素问·生气通天论篇》云:“阳气者,精则养神。”说明人之精神有赖于阳气的温养,阳虚会导致精神疾病的发生。系统梳理了历代文献,对历代医家从温补阳气角度治疗精神疾病进行解读,并结合临床案例进行阐释。
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    27. 溃疡性结肠炎合并急性心肌梗死1例*
    徐薇薇, 朱立, 张寅, 刘月, 张立晶, 朱陵群, 刘大铭
    现代中医临床    2019, 26 (6): 58-61.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.013
    摘要214)      PDF(pc) (1153KB)(102)   
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    28. 升降散加减治疗亚急性甲状腺炎的临床观察
    缪娟, 曹灿, 金健, 杨杰, 王立强, 周静鑫, 苗桂珍, 王晓楠, 崔赵丽, 刘巧巧, 曹柏龙
    现代中医临床    2020, 27 (2): 9-12.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.003
    摘要213)      PDF(pc) (570KB)(25)   
    目的 观察升降散加减治疗亚急性甲状腺炎热毒壅滞证的临床疗效。方法 将62例亚甲亚急性甲状腺炎热毒壅滞证患者随机分为治疗组31例、对照组31例,剔除脱落病例后治疗组22例、对照组26例。治疗组予升降散加减治疗,对照组予双氯芬酸钠缓释片治疗。观察总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),中医证候积分,病情缓解时间。结果 2组治疗后TT3,TT4,FT3,FT4较本组治疗前均明显降低,TSH较本组治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TT3,TT4,TSH,FT3,FT4治疗前后差值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后中医证候积分较本组治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组病情缓解时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 升降散加减治疗亚急性甲状腺炎热毒壅滞证具有较好的临床疗效。
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    29. 叙事医学下的医患沟通方式——“好好说话”*
    周荣新, 王昊, 刘丽亚
    现代中医临床    2019, 26 (6): 36-38.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.008
    摘要212)      PDF(pc) (1126KB)(137)   
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    30. 中医三联疗法治疗腰椎间融合型术后腰腿痛的临床观察*
    桑海一, 耿文郁, 杜峰, 张玮玮
    现代中医临床    2020, 27 (1): 16-20.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.006
    摘要212)      PDF(pc) (1232KB)(105)   
    目的 观察中医针推疗法联合药物治疗腰椎间融合型术后腰腿痛的临床观察。方法 将符合纳入标准的60例腰椎间融合型手术后腰腿痛的患者随机分成试验组与对照组各30例,治疗组采用手法、电针与刺络拔罐法即中医三联疗法治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺片药物口服治疗。分别记录治疗后症状体征改变情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本整形外科会制定的腰部功能评分(JOA)标准评估结果,所得数据资料以SPSS 20.0统计软件进行分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果 治疗后,试验组分别在临床疗效、VAS疼痛评分、JOA量表评分改善率方面与对照组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医三联疗法治疗腰椎间融合型术后腰腿痛在临床有效率、改善疼痛与提高腰部功能方面优于双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺片口服药物治疗,疗效确切。
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    31. 中西医结合治疗重症天疱疮1例*
    刘志勇, 李航, 李伟凡, 孙丽蕴, 王莒生
    现代中医临床    2020, 27 (2): 61-63.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.017
    摘要211)      PDF(pc) (590KB)(23)   
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    32. 胃癌前病变寒热错杂证中医诊断模型的建立*
    安静, 彭继升, 魏玥, 戈学凤, 陈泽慧, 杨英姿, 杨晋翔
    现代中医临床    2020, 27 (1): 12-15.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.005
    摘要209)      PDF(pc) (1341KB)(54)   
    目的 采用Logistic回归分析法探讨胃癌前病变寒热错杂证和脾虚证患者中医证候的诊断规律。方法 收集202例寒热错杂证(89例)和脾虚证(113例)胃癌前病变患者相关中医证候信息,将各中医证候进行Logistic回归分析并建立预测模型。结果 筛选出对区分寒热错杂证和脾虚证有显著贡献的4个变量:舌苔黄、食后腹胀、食纳减少和小便黄。建立胃癌前病变寒热错杂证和脾虚证中医证型预测模型:P=1[1+exp(0.752-0.661小便黄-0.597食纳减少+0.678食后腹胀-0.586苔黄)]。模型者阳性为1,阴性为0。结论 胃癌前病变寒热错杂证和脾虚证Logistic回归模型与临床诊断吻合良好,能提高寒热错杂证的客观性和准确性。
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    33. 青春期多囊卵巢综合征的特点及其中医治疗研究进展*
    丛晶, 王顺, 马红丽, 沈文娟, 吴效科
    现代中医临床    2019, 26 (6): 67-71.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.015
    摘要204)      PDF(pc) (1222KB)(45)   
    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种遗传异质性疾病,表现为生殖内分泌异常。PCOS多起于女性青春期并持续影响至绝经后。青春期PCOS临床多表现为月经异常,育龄期PCOS多表现为不孕和早期流产,长期则会发展为心血管疾病、糖尿病等远期并发症。从排卵稀发或无排卵表现、高雄激素表现以及多囊卵巢形态表现等方面探讨青春期PCOS的特点。青春期PCOS的治疗重在调经,基于青春期PCOS病因病机对不同医家的中医治法进行总结,并从中药治疗、针灸及针药结合治疗方面对中医治疗青春期PCOS进行阐述。
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    34. 局部取穴“扎跳”治疗颈椎病的探索*
    詹天宇, 庄宛滢, 刘奕均, 徐洁馨, 汤立新
    现代中医临床    2020, 27 (2): 43-46.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.012
    摘要204)      PDF(pc) (690KB)(23)   
    颈椎病多出现颈肩部疼痛、头颈部活动受限等症状。颈椎病患者X线片结果常表现为颈椎曲度变直,C3~C7骨质增生等,这些病理表现往往是颈部肌肉组织劳损导致头颈部灵活性受限后的一系列代偿结果。因此治疗的着眼点应放在改善头颈部灵活性及改善颈部肌肉组织的劳损状态上。以“扎跳”目标肌肉的方法,针刺颈部肌肉以缓解其不正常的紧张度,可恢复颈部肌肉的生理功能。治疗方法为首先选择可限制寰枢关节灵活性的头后大直肌及头下斜肌为治疗目标,其次选择影响头颈左右旋转功能的胸锁乳突肌及头夹肌为治疗目标。从以恢复寰枢关节灵活性为目标的局部取穴依据、以恢复头部左右旋转为目标的取穴依据、治疗点的选择方法、“扎跳”为中医传统针法等4个方面对局部取穴“扎跳”治疗颈椎病进行探讨,并结合临床的典型病案具体说明。
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    35. 斑块型银屑病中医药治疗研究进展*
    张益生, 程静, 李元文, 陈若曦, 张慧丽, 孙占学
    现代中医临床    2019, 26 (6): 62-66.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.014
    摘要203)      PDF(pc) (1220KB)(76)   
    银屑病为免疫或炎症介导的多基因遗传病,静止期可表现为浸润肥厚的斑块。中医从整体辨证论治,在斑块型银屑病的治疗方面具有独特优势。结合既往研究,从痰湿、血瘀、血燥生风、卫阳郁闭等方面探讨斑块型银屑病病因病机,并从化痰、化瘀、润燥、宣阳等方面对其中医药治疗研究进展进行探讨,以期今后进一步指导临床与研究。
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    36. 基于阴阳辨证分析MSA-C型患者VNG及疾病变化特点
    杨艳平, 赵赫, 蔡青, 张靖, 韩树, 刘晓庆, 何玉瑶, 杜翠然, 果海姣, 孟薇, 耿庆文, 钟利群
    现代中医临床    2020, 27 (1): 21-25.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.01.007
    摘要203)      PDF(pc) (1236KB)(75)   
    目的 基于阴阳辨证分析多系统萎缩C型(MSA-C型)患者视频眼震电图(VNG)及疾病变化特点。方法 收集本院神经内科确诊MSA-C型患者25例,完善VNG相关检查及MSA评价量表等信息采集,并按照中医辨证分型标准由中医师进行阳虚、阴虚分组,对比分析眼震电图特点及与病变程度、中医证候之间的相关性,总结疾病发展变化规律。结果 MSA-C型患者眼震电图以凝视试验、扫视试验、视跟踪眼动反应等中枢性眼动异常表现为主,且以阴虚为主者在眼动功能障碍程度、病程及病变致残程度上重于阳虚组。结论 随着疾病发展,MSA-C型患者中医证候变化有以阳虚为主到阴虚更甚的特点,且与病程、中枢功能损伤及病变程度、病变范围存在正相关,且除小脑损伤渐重之外,还存在其他中枢神经系统区域包括锥体系及皮层。
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    37. 益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素
    刘淑君, 张占波, 苏丽梅, 郝斌彬, 刘宇明, 张相杰, 田早慧
    现代中医临床    2020, 27 (2): 5-8.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.002
    摘要203)      PDF(pc) (577KB)(33)   
    目的 观察益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)所致低雌激素状态的疗效。方法 将60例子宫内膜异位症患者经手术治疗,术后应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗并于第2次应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球前出现低雌激素状态的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予自拟益肾调经方口服,对照组予替勃龙片口服。观察雌二醇(E2)水平、库珀曼评分标准(Kupperman Index)评分、中医证候评分、中医证候疗效。结果 治疗后2组E2较本组治疗前均上升(P<0.05),治疗组较对照组上升明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组Kupperman Index评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组中医证候评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组30例中痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效27例,总有效率为90.0%。经秩和检验,Z=-3.574,P=0.044,P<0.05,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。结论 益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用GnRH-a所致低雌激素状态具有较好的疗效。
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    38. 明代医家薛己论治肛肠疾病特色探析*
    熊志刚, 郭虹君, 马凯, 李雅歌, 孙敬宣, 王四平
    现代中医临床    2020, 27 (2): 51-53.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.014
    摘要202)      PDF(pc) (555KB)(21)   
    明代医家薛己对很多外科疾病的诊治都独有见地,在中医辨治肛肠疾病方面造诣尤深。通过研读后世整理的《薛立斋医学全书》中有关其治疗痔疮、便血、肛痈、脱肛等病的医案医论,归纳和阐释其在肛肠病变病因病机、辨证特点、治疗特色与遣药组方等方面的学术思想。薛己认为:肛肠疾病的病因病机为肝肾阴虚、风热外袭,饮食肥厚、湿热下注。辨证应四诊合参、重视脉诊,注重体质、兼顾病史。治疗应辨病析症、审因定法,调补脾肾、分证论治,内服外敷、治从多途。遣药组方时主益气养血方,佐祛邪解毒药,常用风药胜湿、创制托里固本,补虚泻实并行、内用外治结合。形成了独特的薛己肛肠疾病论治体系,可供后世医者诊治肛肠疾病参鉴。
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    39. 基于“五脏与脑”的关系探讨儿童注意力缺陷多动障碍的中医辨治*
    方琼杰, 王俊宏
    现代中医临床    2019, 26 (6): 50-53.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.011
    摘要200)      PDF(pc) (1142KB)(87)   
    儿童注意力缺陷多动障碍是临床儿科常见的神经精神系统疾病之一,由于该病的病机尚未明确,导致其临床治疗难度较大。很多医家对该病的病机及辨证施治持有不同的观点。依据钱乙在《小儿药证直诀》中提出的小儿五脏生理及病理特点,分别从心、肝、脾、肺、肾五脏与脑的关系探讨其与儿童多动症生理上的相关性,并结合疾病的病理特点,分析该病与五脏及脑在病理上的相关性,从而挖掘儿童多动症的病机与五脏和脑神的内在联系,为中医临床治疗该病时合理地遣药组方、发挥中医药特色提供有力的理论依据。
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    40. 小柴胡汤加减治疗癌性发热的临床研究进展*
    鲍伟倩, 杨泽佩, 石亚楠, 江洋, 王子卿, 王芬, 安超, 胡凯文
    现代中医临床    2020, 27 (2): 64-71.   doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.018
    摘要199)      PDF(pc) (982KB)(39)   
    癌性发热是中晚期肿瘤的常见临床表现,以虚实夹杂证多见,小柴胡汤具有调和表里、寒热、虚实的作用,为治疗癌性发热的常用方剂之一。介绍小柴胡汤治疗癌性发热的理论依据。通过文献检索对最终纳入的22项小柴胡汤加减治疗癌性发热的临床研究进行整理分析,从未设置对照组的研究,小柴胡汤加减与单纯西药治疗进行比较,小柴胡汤加减联合西药与单纯西药治疗进行比较,小柴胡汤联合西药与单纯西药、安慰剂进行比较和其他研究5个方面进行分类分析。从根据证候进行药物加减、根据症状进行药物加减、配伍抗肿瘤药物3个方面对治疗癌性发热时小柴胡汤的加减用药进行总结。归纳目前临床研究中存在的问题,从“特异性方证”角度分析解决问题的思路。
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