主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 2095-6606 CN 10-1157/R

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    1. 王庆国辨治新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征验案分析 *
    王永利, 武晓冬, 王雪茜, 石栓柱, 吴丹, 赵辉, 刘春龙, 王庆国
    现代中医临床    2020, 27 (3): 1-4.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.03.001
    摘要312)      PDF(pc) (741KB)(68)    收藏
    新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。本文通过对王庆国教授治疗的1例新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征的验案分析,为中医临床治疗本病提供参考。该男性患者56岁,于2020年1月28日因发热、咳嗽住院;1月29日经核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎;1月31日出现呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,给予气管插管,镇静下有创呼吸机辅助呼吸;2月1日CT检查见肺大部实变,血气分析PaCO 2 50.1 mmHg,PaO 2 40.5 mmHg,请王庆国教授会诊,经中医治疗病情逐渐好转;2月10日恢复自主呼吸;2月14日自主呼吸下指氧95%以上,符合出院标准。在本案治疗中,中医采取口服与灌肠两种给药途径,不拘一方、依证立法,重剂愈沉疴,体现了中医治疗本病危重症的确凿疗效。
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    2. 冠状病毒肺炎诊疗中的实践与思考:2则病例的中西医深度融合诊疗纪实 *
    赫伟丽, 吴峥嵘, 王彤, 孟捷, 吴华阳, 陈正光, 华海琴, 郝学增, 刘宁, 杜渐, 董斐, 马大勇, 刘铁钢, 梁腾霄, 丁霞, 远程会诊指导专家: 王琦, 王庆国, 姜良铎, 谷晓红
    现代中医临床    2020, 27 (4): 8-12.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.04.002
    摘要206)      PDF(pc) (1223KB)(32)    收藏
    2020年1月27日北京中医药大学组建国家中医医疗队赴武汉参与一线抗疫工作。为协助医疗队更好地救治重型患者,提高疗效,北京中医药大学组织了远程专家视频会诊,邀请北京中医药大学医学专家组的部分专家与医疗队员通过网络会议形式讨论病情,指导辨证用药。以2020年2月14日远程专家会诊的2则新型冠状病毒肺炎重型患者为例,介绍会诊专家对具体病例难点和用药思路的分析,体现远程会诊模式在新型冠状病毒肺炎诊疗中的作用,推动中医药在救治新型冠状病毒肺炎患者中的广泛应用。
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    3. 中医“五神藏”理论与常见精神症状的中医病位 *
    贾竑晓, 尹冬青
    现代中医临床    2020, 27 (5): 68-72.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.012
    摘要148)      PDF(pc) (1126KB)(161)    收藏
    五神藏理论是中医关于精神类疾病的重要理论,是中医诊治精神系统疾病的重要依据,能够解释不同精神症状的生理和病理现象,精神症状对精神病的诊断和治疗有重要意义,前期研究发现,通过五神藏理论可建立起以精神症状为主辨证论治精神系统疾病的新方法,而基于五神藏理论的常见精神症状的五神藏定位是建立精神系统疾病中医辨治新方法的前提,故本文从五神藏的角度探讨常见精神症状的中医定位。
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    4. 从中医舌诊理论探讨失眠辨治 *
    谭丽博, 郑骁洋, 于佳慧, 王若冲, 戴宁, 何青鋆, 李杰, 于姣姣, 李峰
    现代中医临床    2020, 27 (5): 64-67.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.011
    摘要147)      PDF(pc) (1124KB)(138)    收藏
    失眠是常见的睡眠问题之一,且已成为中医治疗的优势病种。中医从整体观和辨证论治的角度出发,治疗方法多样、疗效显著且副作用小,值得推广。舌诊作为中医的特色诊法,对揭示疾病的发生、发展及转归有重要的意义。笔者以中医理论为指导,研究从舌诊辨治失眠的理论基础,探讨失眠证型的特征舌象,分析其病机演变,旨为临床诊疗用药提供理论基础和参考依据。
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    5. 彭建中教授运用蝉蜕、僵蚕药对治疗小儿感染性发热经验拾萃 *
    孙晓光, 蔡俊豹, 桑小普, 蔡燕杰, 马重阳, 翟昌明
    现代中医临床    2020, 27 (5): 61-63.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.014
    摘要132)      PDF(pc) (1113KB)(96)    收藏
    感染性发热是小儿临床常见病,尽早退热是治疗小儿感染性发热的重要目标之一。彭建中教授师承我国著名温病学家赵绍琴教授,临床运用温病学理论治疗小儿感染性发热,擅用蝉蜕、僵蚕药对为主药,辨在气在血合方加减,取得了较好的疗效。本文旨在梳理蝉蜕、僵蚕药对治疗发热的理论基础和历史沿革,以及彭建中教授的临床运用经验和有效病案,为临床上辨治小儿感染性发热中医疗法拓展思路。
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    6. 四逆酸枣仁合方治疗失眠肝郁血虚证的临床疗效观察 *
    刘梦, 王曦廷, 吴凤芝, 关静, 于姣姣, 谭丽博, 李杰, 郑骁洋, 于佳慧, 李峰
    现代中医临床    2020, 27 (5): 3-6.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.002
    摘要130)      PDF(pc) (1128KB)(229)    收藏
    目的 观察四逆酸枣仁合方与艾司唑仑治疗失眠肝郁血虚证的临床疗效。 方法 收集肝郁血虚证失眠患者60例。随机分为四逆酸枣仁合方组和艾司唑仑组(西药组)。使用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、中医证候调查表,对患者进行服药前后对比。 结果 四逆酸枣仁合方组治疗肝郁血虚型失眠患者治疗前患者PSQI总评分为(11.53±2.22)分,治疗后为(6.16±2.00)分,差异有统计学意义( P<0.05),西药组治疗前患者PSQI总评分为(11.30±2.49)分,治疗后为(6.10±2.40)分,差异具有统计学意义( P<0.05)。患者HAMD得分结果中,2组治疗前后差异均具有显著( P<0.05),治疗后2组组间比较结果无显著性差异( P>0.05)。中医证候量表结果表明合方组改善患者中医症状较优于对照组。 结论 四逆酸枣仁合方治疗失眠肝郁血虚证具有较好的临床疗效,可以进一步探究其临床疗效及作用机制。
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    7. 战疫新冠肺炎带来疫病学研究的新机遇
    王永炎
    现代中医临床    2020, 27 (5): 1-2.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.001
    摘要124)      PDF(pc) (1176KB)(65)    收藏
    抗击新冠病毒肺炎举国动员、勤力同心,政令德化,精神、制度、物质3种力量有机融为一个平衡的整体,彰显了中华智慧,展现了制度优势的中国力量,取得了人民战争全国全局阻击战的伟大胜利。访察疫病流行历史依据临床证象特征,以病理解剖证实建议病名约定为寒疫。核心病机为“毒损肺络”,提取证候要素应证组合,谨守病机遣药组方,方证相应,取得了中医药救治普通型从而截断扭转为重症的疗效,促进了中医药疫病学研究进入新阶段。
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    8. 脓毒症不同时期水肿的中医辨证治法 *
    张庆, 王兰, 蔡阳平, 刘清泉
    现代中医临床    2020, 27 (5): 73-76.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.013
    摘要119)      PDF(pc) (1120KB)(80)    收藏
    水肿是脓毒症期和脓毒症休克期、多脏器功能障碍期常见症状。蛋白是维持血管内外胶体渗透压平衡的主要物质,脓毒症炎性反应消耗大量蛋白,同时毒素损伤血管内皮细胞使其通透性增加蛋白泄漏至组织间隙,血管内外压力失衡液体分布失常是脓毒症水肿发生的主要原因。脓毒症期水肿伴高热持续不退、便秘、少尿或无尿,舌质红绛或有瘀斑,舌苔黄腻或燥,脉滑数等症状,表现为实热证的水肿属于阳水,治以清热解毒活血通络为主,又出现急性虚证,当兼顾益气。休克期或多脏器功能障碍期正虚邪恋,正气耗损严重,遍身水肿,肿处皮肤松弛按之如泥,大便溏,小便少,为虚证或寒证,属阴水,需治以益气温阳,佐以清热解毒活血通络。
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    9. “心肺有病,鼻为之不利”含义解析与临床意义 *
    张舒雯, 贺娟
    现代中医临床    2020, 27 (6): 42-45.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.010
    摘要118)      PDF(pc) (1163KB)(160)    收藏
    《黄帝内经》“心肺有病,鼻为之不利”一语,古今注解中多强调肺鼻联系,而对心鼻联系认识不足。系统梳理历代文献,阐述心鼻二者在生理和病理方面的密切联系实有必要。生理上,心鼻相关实为心肺相关的延伸,心气充足则鼻窍嗅觉灵敏。病理上,阳虚痰阻,胸中气滞;情志不畅,心系拘急;火旺伐金,热胜则肿;心脉瘀阻,鼻络不通。结合临床案例进一步阐述心鼻联系的临床意义:诊断心脏功能时可增加鼻窍检查,治疗鼻塞等鼻部症状时需考虑从心论治。
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    10. 益精汤联合西药治疗弱精子症脾肾两虚证的临床观察 *
    王杰, 王传航
    现代中医临床    2020, 27 (6): 3-7.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.002
    摘要110)      PDF(pc) (1182KB)(56)    收藏
    目的 观察益精汤联合西药左卡尼汀及辅酶Q 10治疗弱精子症脾肾两虚证的临床疗效。 方法 将68例弱精子症脾肾两虚证患者随机分为治疗组34例、对照组34例,剔除脱落病例后治疗组33例、对照组33例。对照组予西药左卡尼汀口服液和辅酶Q 10片治疗,治疗组在对照组西药治疗的基础上加用益精汤。观察前向运动精子(progressive motility,PR)、精子总活力(PR+非前向运动精子(non-progressive,NP)),临床疗效,中医证候积分,中医证候疗效。 结果 2组治疗后PR,PR+NP较本组治疗前均明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗组PR及PR+NP较对照组升高明显,2组治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义( P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组33例中,痊愈9例,显效10例,有效8例,无效6例,总有效27例,总有效率为81.81%;对照组33例中,痊愈5例,显效3例,有效9例,无效16例,总有效17例,总有效率为51.52%。经秩和检验, Z=-2.754,P=0.006,P<0.05,治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分较本组治疗前均降低,差异均具有统计学意义( P<0.05),治疗组较对照组降低明显,2组治疗前后差值比较,差异具有统计学意义( P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组33例中,治愈9例,显效3例,有效16例,无效5例,总有效28例,总有效率为84.85%;对照组33例中,治愈0例,显效1例,有效14例,无效18例,总有效15例,总有效率为45.46%。经秩和检验, Z=-4.077,P<0.01,治疗组中医证候疗效优于对照组。 结论 益精汤联合西药左卡尼汀及辅酶Q 10治疗弱精子症脾肾两虚证具有较好的疗效。
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    11. 针灸结合中药治疗卵巢早衰的Meta分析
    徐元波, 李苗苗, 安慧妍, 黄珍珍, 李苗苗, 高胤桐, 倪金霞
    现代中医临床    2020, 27 (5): 49-54.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.009
    摘要109)      PDF(pc) (3310KB)(45)    收藏
    目的 系统评价针灸结合中药治疗卵巢早衰的临床疗效及安全性。 方法 检索CNKI、VIP、Wangfang database、CBM 、PubMed、Cochrane Library、EMBase等数据库中关于针灸结合中药治疗卵巢早衰临床疗效的随机对照研究的相关文献,检索时限截止至2019年10月,由2名研究员独立筛选文献,提取数据,参照Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入文献进行评价,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。 结果 本研究共纳入14篇文献,879例患者。Meta分析结果显示,①针灸结合中药治疗卵巢早衰总有效率优于激素替代疗法(HRT)[OR=3.41,95%CI(2.38,4.89), P<0.05]。②实验室指标(E 2、FSH、LH)改善情况针灸结合中药优于激素替代疗法,合并效应量SMD分别为0.86、-0.95、-0.82,差异有统计学意义( P<0.05)。③临床症状(Kupperman评分)改善的情况针灸结合中药优于激素替代疗法,合并效应量SMD为-0.99( P<0.05)。④不良反应主要以胃肠道不适和头晕恶心为主,针灸结合中药同激素替代疗法比较,差异没有统计学意义[OR=0.13,95%CI(0.01,1.17), P=0.07]。 结论 基于目前证据,针灸结合中药治疗卵巢早衰的临床疗效确切,优于激素替代治疗,但由于纳入文献质量不高,结论尚需临床高质量随机对照试验证据证明。
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    12. 基于网络药理学的草果知母汤治疗癫痫的机制研究 *
    黄羚, 刘铁钢, 马雪颜, 白辰, 徐竞男, 刘邵阳, 于河, 谷晓红
    现代中医临床    2020, 27 (5): 31-38.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.007
    摘要102)      PDF(pc) (2307KB)(110)    收藏
    目的 基于网络药理学探讨草果知母汤治疗癫痫的活性成分、作用靶点和作用机制。 方法 采用中药系统药理学数据库和分析平台和毒性与基因比较数据库获取活性成分并垂钓靶标,与中医药整合药理学研究平台v1.0的数据进行整合,得到最终的草果知母汤治疗癫痫靶标。采用全球蛋白质资源数据库进行蛋白基因互译,在相互作用基因/蛋白质的检索工具网站进行基因本体生物过程富集分析和信号通路富集分析,构建“中药-活性成分-核心靶标-关键通路”多层次网络图和各靶标间相互作用关系网络图。 结果 得到草果知母汤的活性成分75个和草果知母汤治疗癫痫靶标89个,其作用机制涉及钠离子通道蛋白1亚单位α、钠离子通道蛋白2亚单位α、钠离子通道蛋白8亚单位α、RAC-α-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、γ-氨基丁酸受体亚单位β-2、γ-氨基丁酸受体亚单位β-3、γ-氨基丁酸受体亚单位δ等多个关键靶点以及神经活性配体-受体相互作用、各种神经突触通路、钙信号通路、雌激素信号通路、细胞衰老、药物及烟酒成瘾等多条通路发挥抗癫痫的作用。 结论 草果知母汤治疗癫痫的作用机制是多途径、多靶点的。
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    13. 少弱精子症用药规律分析及其拓展应用 *
    卢曦, 李盼飞, 胡素敏, 陈潮光
    现代中医临床    2020, 27 (5): 55-60.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.010
    摘要100)      PDF(pc) (1142KB)(50)    收藏
    目的 分析中医治疗少弱精子症的用药规律,并结合电离辐射的特点,探讨将上述用药规律拓展应用于睾丸辐射损伤的防治。 方法 综合运用文献研究和医学统计方法,对中药复方治疗少弱精子症的方剂进行收集、整理、筛选和归纳,分析其组方用药频次、分类、四气五味和归经,进而探讨组方配伍规律。 结果 少弱精子症治疗用药:频次>10的高频中药为菟丝子、枸杞子、熟地、当归等;主要为补益药,其次依次是固精缩尿药、利水渗湿药、清热药和活血化瘀药等;以甘味居多,辛味、苦味其次;温性和平性为主,大热大寒之品较少;归经主要归肾、肝、脾经,少数是肺、心经;配伍上以菟丝子配枸杞子、枸杞子配熟地、黄芪配当归等多见。 结论 治疗少弱精子症的中药主要为补益精血之品,其次为固精缩尿药、利水渗湿药、清热药和活血化瘀药等;性味多甘、温,以归肾、肝、脾经为主;配伍注重精血并补、阴阳相配、气血同调。上述治法用药可拓展应用于电离辐射所致睾丸损伤,并在治疗时酌情加入清热、凉血、解毒之品。
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    14. 甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素及中医证型与相关性分析董
    董竞方, 黄金昶, 王媛媛, 常青
    现代中医临床    2020, 27 (5): 7-13.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.003
    摘要97)      PDF(pc) (1283KB)(49)    收藏
    目的 探讨甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素,分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现的相关性。 方法 回顾性研究241例甲状腺结节患者,所有患者于北京中医药大学第三附属医院行超声检查并有病理金标准(包括穿刺病理和手术病理)做支持,分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对甲状腺结节良恶性鉴别有影响的超声表现,及其影响程度。同时分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现之间的关系。 结果 单因素分析显示:结节回声、边缘、纵横比、后方回声衰减、钙化这5个变量与结节良恶性有关( P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:边缘、纵横比和钙化情况与结节良恶性有关( P<0.05),比较回归系数和OR值发现对良恶性的影响从大到小依次为:纵横比>钙化>边缘。70例恶性结节患者经中医分型,分别为22例肝郁气滞型,37例痰瘀互结型,11例瘀热伤阴型,3种中医证型超声表现相比,回声、边缘及钙化情况差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 边缘不规则、纵横比≥1和微小钙化或簇状钙化是甲状腺恶性结节的危险因素,其中纵横比≥1危险度最高,对甲状腺结节良恶性的鉴别贡献最大。在甲状腺恶性结节中,中医证型与超声表现有一定相关性,可为临床诊治提供参考依据。
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    15. 董建华、王绵之、王玉川、祝谌予、任继学真言5则
    王永炎
    现代中医临床    2020, 27 (6): 1-2.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.001
    摘要92)      PDF(pc) (1306KB)(65)    收藏
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    16. 中医药治疗年龄相关性黄斑变性的疗效和安全性系统综述及Meta分析 *
    余聪, 吴烈, 胡佩, 张婷婷, 张国亮
    现代中医临床    2020, 27 (5): 39-48.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.008
    摘要87)      PDF(pc) (3368KB)(48)    收藏
    目的 评价中医药治疗年龄相关性黄斑变性的有效性和安全性。 方法 计算机检索电子数据库CENTRAL、EMBASE、PubMed、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统,收集国内外公开发表的有关中医药治疗年龄相关性黄斑变性的临床随机对照试验,检索时限为1990年1月—2018年12月。两人独立按照纳排标准筛选文献、提取资料并核对结果,采用risk of bias工具进行方法学质量评估,运用RevMan5.3进行Meta分析。 结果 共纳入25篇文献,合计1 885例年龄相关性黄斑变性(AMD)患者。Meta分析结果显示:在视力方面,中药组比西药组有略有优势,MD及95%CI为0.05(0.01,0.10),中药联合西药组优于西药组,MD及95%CI为0.12(0.08,0.16);在临床有效率方面,眼数统计组结果提示尚无足够证据表明中药组比西药组的临床疗效更好,中药联合西药组优于西药组,RR及95%CI为1.37(1.11,1.69),人数统计组显示中药组优于西药组,RR及95%CI为1.69(1.35,2.12),中药联合西药组优于西药组,RR及95%CI为2.17(1.41,3.33);黄斑中心凹厚度方面,中药联合西药组优于西药组,RR及95%CI为-28.98(-44.00,-13.96);生存质量方面,中医药可以提高AMD患者生存质量,但由于报道文献较少,可信度不高;复发率方面,由于报道文献较少,对复发率难以估计;安全性方面,对已报道数据分析,中药组、中药联合西药组、西药组在治疗年龄相关性黄斑变性安全性方面无明显差异,均较为安全。 结论 中医药治疗AMD在提升视力、降低黄斑中心凹厚度方面具有一定疗效;在临床有效率方面尚无足够证据表明中医药治疗较西药治疗更优;在生存质量和复发率方面,由于报道文献较少,难以进行有效评价;中医药治疗AMD较为安全;中医药联合西药治疗AMD可能有协同增效的作用。
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    17. 俞募推拿联合平板支撑治疗腰椎间盘突出症康复期临床疗效观察 *
    张坤木, 李长辉, 陈彦, 陈倩婧, 林斌强, 汤丽珠, 钟灼琴
    现代中医临床    2020, 27 (5): 14-18.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.004
    摘要81)      PDF(pc) (1142KB)(24)    收藏
    目的 观察腰腹部俞募推拿结合平板支撑治疗腰椎间盘突出症康复期近远期临床疗效。 方法 纳入120例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表分为2组,每组60例,对照组采用腰腹部俞募推拿治疗,治疗组在对照组基础上联合平板支撑治疗。分别记录治疗前后患者症状体征改变情况、疼痛视觉模拟评分(VAS) 及腰部功能评分(JOA)数据,并对治疗6个月后的患者进行随访记录以上观察指标及患者复发情况,所得数据资料用SPSS 20.0软件进行统计分析, P<0.05为差异有统计学意义。 结果 近期疗效:治疗组患者总有效率85.7%,对照组患者总有效率82.1%,2组之间差异无统计学意义( P>0.05);2组治疗前后VAS评分和JOA评分分别组内比较,差异具有统计学意义( P<0.05),组间比较VAS有统计学意义( P<0.05),JOA无统计学意义( P>0.05);远期疗效:6个月随访,治疗组在VAS、JOA评分及降低复发率等与对照组比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论 腰腹部俞募推拿联合平板支撑能够更长远地改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状、日常活动能力,并可降低复发率。
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    18. 王庆国教授临证运用附子经验总结 *
    陈聪爱, 王雪茜, 程发峰, 李长香, 杜欣, 樊姝宁, 王庆国
    现代中医临床    2021, 28 (1): 36-39.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.008
    摘要79)      PDF(pc) (682KB)(36)    收藏
    附子味辛性温,归心、脾、肾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿、温经止痛等功效。王庆国教授继承张仲景的用药经验,临证时巧妙运用附子。从回阳救逆、量大重用,散寒止痛、配伍增效,补火助阳、早用广用3个方面介绍王教授临证运用附子的经验。通过配合清肺解毒法治疗痤疮、配合益气滋阴法治疗干燥综合征的2则验案,介绍王教授拓展运用附子的具体方法。
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    19. 滋阴降胃法对糖尿病胃轻瘫大鼠十二指肠Cajal间质细胞ICC和肌间神经丛的影响 *
    高彩霞, 徐志强, 祝捷, 赵丹丹
    现代中医临床    2020, 27 (5): 19-24.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.005
    摘要77)      PDF(pc) (1836KB)(36)    收藏
    目的 探讨滋阴降胃法对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)大鼠十二指肠Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)和肌间神经丛的影响。 方法 鼠龄8周的SPF级雄性SD大鼠61只,按随机数字表法分为正常对照组10只及造模组51只。造模组采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)法,将成模大鼠按随机数字表法分为模型组11只、多潘立酮组及滋阴降胃法中药高、中、低剂量组各10只,多潘立酮组予多潘立酮2.92 mg/(kg·d)灌胃,滋阴降胃法中药高、中、低剂量组分别按照含生药量12.5 g/(kg·d)、6.25 g/(kg·d)和3.125 g/(kg·d)灌胃,模型组和正常对照组予同等容量无菌水灌胃,连续干预8周。分别于干预0、4、8周采血测定血糖;干预8周后麻醉处死全部大鼠,测定小肠传输速率,免疫组化法检测十二指肠c-kit、突触素(synaptophysin ,SYN)、蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)的表达水平。实验过程中模型组和滋阴降胃法中剂量组大鼠各死亡1只。 结果 与正常对照组比较,各时间点模型组体重均下降,血糖均明显升高,模型组小肠传输速率、十二指肠c-kit、SYN和PGP9.5表达明显下降,差异均具有统计学意义( P<0.05)。与模型组比较,8周时滋阴降胃法各剂量组体重均明显升高,4周时滋阴降胃法高剂量组血糖明显下降,滋阴降胃法中各剂量组小肠传输速率明显升高,滋阴降胃法中各剂量组十二指肠c-kit、SYN和PGP9.5表达明显升高,差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论 滋阴降胃法中药可能通过调节ICC、肌间神经丛来增加胃肠动力,从而治疗DGP。
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    20. 肠胃舒胶囊治疗肿瘤相关性腹泻脾胃湿热证的临床观察 *
    贾梦冉, 丁皓, 张稚淳, 杨璐, 陈信义, 田劭丹
    现代中医临床    2020, 27 (6): 8-12.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.003
    摘要75)      PDF(pc) (1184KB)(61)    收藏
    目的 观察肠胃舒胶囊治疗肿瘤相关性腹泻脾胃湿热证的临床疗效。 方法 将104例肿瘤相关性腹泻脾胃湿热证患者随机分为治疗组71例、对照组33例,剔除脱落及误入病例后治疗组63例、对照组30例。治疗组予肠胃舒胶囊治疗,对照组予香连片治疗。观察2组中医证候积分、中医证候疗效、中医单项症状评分及安全性指标,记录不良反应。 结果 治疗组63例中,痊愈3例,显效15例,有效39例,无效6例,总有效57例,总有效率为90.5%;对照组30例中,痊愈0例,显效5例,有效18例,无效7例,总有效23例,总有效率为76.7%。经秩和检验, Z=-1.913,P=0.056,P>0.05,说明治疗组与对照组中医证候疗效相当。2组治疗后中医证候积分较本组治疗前均降低,差异均有统计学意义( P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义( P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后腹痛腹泻、脘腹胀满、食少纳呆、呃逆恶心、口干口苦症状评分较本组治疗前均明显降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组腹痛腹泻、脘腹胀满症状评分较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未发生严重不良反应。 结论 肠胃舒胶囊治疗肿瘤相关性腹泻脾胃湿热证具有较好的临床疗效。
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    21. 基于主成分分析与聚类分析的多发性硬化中医证候分类研究 *
    严冬, 谢瑶, 芮一峰, 高颖
    现代中医临床    2020, 27 (6): 13-16.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.004
    摘要74)      PDF(pc) (1172KB)(45)    收藏
    目的 分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中医证候特点及其分布规律,为MS中医证候规范化及临床研究提供参考依据。 方法 回顾性收集78例患者2011年1月—2019年8月在北京中医药大学东直门医院脑病科就诊的病历资料,共308例次。采集纳入病历资料的中医四诊信息资料,对其进行主成分分析与聚类分析。 结果 从78例MS患者308例次病例资料中共采集115项中医四诊信息,频率≥25%的四诊信息共10个。具体为:细脉、薄白苔、暗红舌、肢体麻木、弦脉、沉脉、乏力、腻苔、肢体无力和黄苔。选取频率≥8%的30项四诊信息进行主成分分析,共获取11个公因子,用最大方差法旋转成分矩阵得出载荷因子,利用因子系数筛选出11个主成分对应的四诊信息。在此基础上进行聚类分析,聚类结果为5大类中医证候,按所占比例由高到低依次为:脾肾阳虚占32.46%,气血两虚占24.03%,湿热浸淫占21.42%,肝肾亏虚占12.34%,湿浊内蕴占 9.74%。涉及定位于肾的主成分比例为 44.81%,涉及湿邪的比例为31.17%,其中湿热所占比例较高。 结论 通过运用主成分分析和聚类分析等方法研究MS患者中医证候特点及其分布规律,对MS中医证候规范化及临床研究有一定的参考价值。
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    22. 王沛教授治疗癌性疼痛的经验 *
    卜令洁, 安超, 鲍伟倩, 石亚楠, 杨泽佩
    现代中医临床    2021, 28 (1): 22-26.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.005
    摘要73)      PDF(pc) (836KB)(61)    收藏
    癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,不仅引起肿瘤患者躯体不适,而且使其精神备受折磨,严重影响肿瘤患者的生活质量。王沛教授认为癌性疼痛的本质为正虚邪实,癌痛患者早、中期多以实痛为主,晚期以虚痛为主,或虚实兼夹。治疗注重中药内治与外治并重,实痛为主者,辨证施治以活血通络、温经通络、清热解毒、化痰通络等为主要治法以祛邪,兼顾扶正;虚痛为主者,治疗上扶正兼以祛邪,以调补脾肾为关键。肿瘤局部病灶压迫所致的疼痛,常用微创治疗以消病灶护正气。重视疏肝解郁与心理疏导,形成了独特的辨证治疗体系。结合临床医案对王教授治疗癌性疼痛的治疗思路进行介绍。
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    23. 针药结合治疗德国抑郁症住院患者120例临床观察 *
    熊航, 马淑惠, 李媛媛, 戴京璋
    现代中医临床    2020, 27 (6): 21-26.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.006
    摘要72)      PDF(pc) (1256KB)(42)    收藏
    目的 观察针药结合治疗德国抑郁症住院患者的临床疗效。 方法 120例德国抑郁症住院患者,针对不同证候予相应中药汤药治疗,同时以督脉、足厥阴肝经、手少阴心经穴位为主,予辨证取穴治疗。观察治疗前、后的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,抗抑郁药物用量及临床症状变化。 结果 120例经中药及针刺治疗后,显效19例,有效66例,无效32例,加重3例,总有效85例,总有效率为70.8%。出院6个月后随访及复诊者共48例,占病例数的40.0%,其中持续有效者36例,占75.0%。120例治疗后与治疗前比较,SDS评分明显下降( P<0.05)。伴有焦虑状态的90例治疗后与治疗前比较,SAS评分明显下降( P<0.05)。120例中抗抑郁药物减量者70例,占58.3%,其中20例(16.7%)停用抗抑郁药物。疲乏有所改善者86例,占71.7%;焦虑情绪好转者78例,占65.0%;睡眠障碍改善者75例,占62.5%。 结论 针药结合治疗德国抑郁症住院患者具有较好的临床疗效。
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    24. 温针灸辅助治疗前列腺增生电切术后膀胱痉挛的临床观察 *
    郝志军, 王保平, 高勇
    现代中医临床    2020, 27 (6): 17-20.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.005
    摘要72)      PDF(pc) (1172KB)(74)    收藏
    目的 探讨温针灸辅助托特罗定治疗前列腺增生电切术后膀胱痉挛的临床疗效。 方法 将80例行经尿道前列腺电切术患者随机分为治疗组40例、对照组40例。2组均采用传统逐步切除法。对照组术后予托特罗定片治疗。观察组在对照组基础上予温针灸辅助治疗。观察术后膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、膀胱痉挛疼痛程度(采用视觉模拟量表评分)、冲洗液转清时间,术后拔管时间、每次排尿量、尿潴留发生率、尿失禁次数,膀胱状况感知量表评分(patient perception of bladder condition measure,PPBC),膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。 结果 治疗组术后膀胱痉挛发生次数较对照组减少,痉挛持续时间、冲洗液转清时间较对照组缩短,视觉模拟量表评分较对照组下降,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组术后拔管时间较对照组缩短,每次排尿量较对照组增多,拔管后尿潴留、尿失禁发生率较对照组降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组治疗后PPBC,OABSS较本组治疗前均降低,差异均有统计学意义( P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论 温针灸辅助托特罗定治疗前列腺增生电切术后膀胱痉挛具有较好的临床疗效。
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    25. 从《临证指南医案》探析叶天士体质论治特色 *
    钱会南
    现代中医临床    2020, 27 (6): 39-41.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.009
    摘要72)      PDF(pc) (1216KB)(232)    收藏
    清代著名医家叶天士不仅于温病的诊治造诣精深,而且对于体质的认识与阐发契合临床实际。《临证指南医案》重视从体型色脉等察知体质,倡导疾病论治宜先论体质,明确体质辨析以阴阳为纲要,基于影响体质的因素多端,认为诊治考量体质关乎遣药组方,有不同食养宜忌,护持体质之义须详察,其论所涵盖的体质论治思想,颇具特色,对于当今临床实践仍具有启迪意义。
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    26. 吕培文教授治疗血管重建无效的糖尿病下肢缺血性溃疡经验 *
    王雨, 孟元, 徐旭英, 王悦芬, 吕培文
    现代中医临床    2020, 27 (6): 33-38.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.008
    摘要70)      PDF(pc) (1246KB)(41)    收藏
    血管重建无效的糖尿病下肢缺血性溃疡是指通过外科旁路术或血管腔内治疗糖尿病合并下肢动脉病变继发严重肢体缺血溃疡后发生再狭窄、足溃疡复发,临床表现以肢体疼痛及疮面难愈合为主,属中医“脱疽”范畴。吕培文教授基于脉络学说,认为本病基本病机为本虚标实,本虚为脾、肾、心气血阴阳亏虚,标实以毒与瘀为主,涉及湿、痰、热。病位以脉络为核心,涉及皮、肉、骨。临床辨证主要有脾肾阳虚、寒瘀凝滞证,气血不足、脉络瘀塞证,湿毒热盛、脉络瘀阻证。治疗时灵活运用回阳生肌法、活血生肌法、化腐生肌法,内外同治,扶正祛邪,调节体质及病变局部微环境。同时应用通补通络2法,强调以“通”贯穿疾病始终,恢复血运是关键,并结合临床病例加以阐述。
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    27. 基于数据挖掘的国医大师邹燕勤教授治疗IgA肾病的学术特色及用药规律分析
    高坤, 夏平, 易岚, 张颖煜, 陈彦霖, 沈佳丽, 周恩超, 邹燕勤
    现代中医临床    2020, 27 (6): 27-32.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.007
    摘要70)      PDF(pc) (1536KB)(65)    收藏
    目的 探讨邹燕勤教授治疗免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病的学术特色及用药规律。 方法 收集和整理邹教授治疗IgA肾病患者的病历资料,共筛选出76首处方。将整理后的IgA肾病病例信息录入中医传承辅助系统。对常用中药进行频次统计。基于关联规则分析治疗组方规律。基于复杂系统熵聚类算法提出核心药物组合。通过“无监督熵层次聚类”进行新方分析,提取新方组合。 结果 在76首处方中,共统计出123味中药,使用频次超过40次的药物有13味,其中黄芪的使用频次最高,高达70次。常用中药以寒性为主,共614次。常用中药以甘味使用最多,共1 054次。肝经用药频次最高,共853次。基于关联规则分析组方规律,关联系数较高的8组为:“甘草→黄芪”“茯苓→黄芪”“薏苡仁→黄芪”“僵蚕→黄芪”“黄芪→僵蚕”“石韦→黄芪”“牛蒡子→黄芪”“黄蜀葵花→黄芪”。基于复杂系统熵聚类,得出3味药一组的核心药物组合13组。基于无监督的熵层次聚类算法,提取出3个用于新方聚类新药物核心组合,进而演化出3首新处方。邹教授治疗IgA肾病的学术经验主要为明断病位,分肺脾肾;明辨病性,扶正祛邪;明析病程,久病从瘀。 结论 通过对邹教授治疗IgA肾病病历资料进行数据挖掘,结合邹教授学术特色分析,总结其治疗IgA肾病的用药规律和临床经验。
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    28. 十全大补加味方脐敷联合耳穴压丸治疗癌因性疲乏临床疗效观察 *
    朱梦婷, 储真真, 黄江, 温婷惠, 黄建祎, 马金龙
    现代中医临床    2021, 28 (1): 1-6.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.001
    摘要70)      PDF(pc) (827KB)(36)    收藏
    目的 观察十全大补加味方脐敷联合耳穴压丸治疗癌因性疲乏(CRF)的临床疗效。 方法 将65例CRF患者随机分为治疗组33例、对照组32例,剔除脱落病例后治疗组30例、对照组30例。对照组予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用脐敷联合耳穴压丸治疗。观察Piper疲乏修订量表(PFS-R)评分、疲乏程度分级情况、中医证候积分、中医证候疗效、外周血象,并进行安全性评估。 结果 治疗后治疗组感觉评分、情绪评分、认知评分、行为评分及总疲乏评分较本组治疗前均降低( P<0.01),对照组感觉评分、情绪评分、认知评分、行为评分及总疲乏评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗组感觉评分、情绪评分、认知评分、行为评分及总疲乏评分较对照组降低明显( P<0.01),治疗组优于对照组。治疗后治疗组疲乏程度较前有所改善( P<0.05),对照组无明显差异(P>0.05)。2组治疗前、后疲乏程度分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组中医证候积分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.01),治疗组较对照组降低明显(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗组中医证候疗效优于对照组( P<0.01)。治疗组红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)浓度治疗后较本组治疗前均升高( P<0.05),白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、中性粒细胞(N)绝对值与本组治疗前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。对照组WBC计数、RBC计数、Hb浓度、PLT计数、N绝对值治疗后与本组治疗前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。2组WBC计数、RBC计数、Hb浓度、PLT计数、N绝对值治疗前后差值比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论 十全大补加味方脐敷联合耳穴压丸治疗CRF具有较好的疗效。
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    29. 益气解毒方对γ射线致小鼠小肠急性损伤的防护效应研究 *
    李盼飞, 卢曦, 王安, 王磊, 王艳, 石中玉, 高誉姗, 刘珍清, 胡素敏
    现代中医临床    2020, 27 (5): 25-30.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.05.006
    摘要68)      PDF(pc) (1185KB)(27)    收藏
    目的 探究益气解毒方预防给药对2.0 Gy 60Coγ射线致BALB/c小鼠小肠急性损伤的防护效应。 方法 成年期BALB/c雄性小鼠190只,按体重随机分组为正常组40只、模型组30只、阳性药对照组40只、益气解毒方高剂量组40只、益气解毒方低剂量组40只。正常组、模型组灌胃去离子水,阳性药及中药高、低剂量组分别灌胃安多霖悬浮液及益气解毒方高、低浓度药液,连续灌胃10 d。给药(水)10 d后,从正常组、阳性组、高剂量组、低剂量组中,照射前分别随机选取10只小鼠进行取材检测。然后除正常组外,其余小鼠接受2.0 Gy 60Coγ射线一次性全身照射,每组分别于照射后1、3、7 d随机选取10只小鼠取材。实验过程中每天记录小鼠体重变化,取材小肠组织分别进行HE病理切片染色、绒毛长度、隐窝深度测量,凋亡细胞TUNEL染色及计数,occludin mRNA表达检测。 结果 分别预防给予小鼠高、低剂量益气解毒方后,小鼠体重增长良好;照射后,小鼠降低的体重能较快恢复。益气解毒方低剂量能升高照后小肠组织occludin mRNA的表达,减少射线导致的小肠细胞凋亡,促进小肠绒毛和小肠隐窝的恢复,从而减轻了射线对小肠组织造成的损害。 结论 益气解毒方预防给药,对2.0 Gy 60Coγ射线致BALB/c小鼠小肠急性损伤具有良好的防护效应,其中低剂量防护效果较好。
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    30. 眩晕中医辨治思路探析 *
    马大勇, 李庆彬, 黄丽贤, 马洪明
    现代中医临床    2020, 27 (6): 57-59.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.013
    摘要66)      PDF(pc) (1153KB)(53)    收藏
    眩晕是指以头晕眼花为主症的一种病证,包含了西医学中以头晕或眩晕为主诉的一类疾病。在中医临床辨治眩晕时,应掌握以下4个原则:衷中参西,发挥中西医各自优势;祛除诱因,调理脏腑;辨证方法因病而异;功能训练,生活有节。眩晕的诊断过程可按定眩晕、定病位、定病性、定证候4个步骤进行。在发作期和缓解期的治疗原则不同。治疗方法主要有4种,包括中药、中医适宜技术、西医药物及技术和护理调摄,需根据疾病特点优化使用。
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    31. 定性访谈法在中医药领域中的应用及优势 *
    刘雪寒, 鲁春丽, 刘建平
    现代中医临床    2020, 27 (6): 50-56.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.012
    摘要65)      PDF(pc) (1201KB)(68)    收藏
    访谈法是一种遵循一定规则并通过交谈来收集资料的定性研究方法,中医药领域内使用定性访谈法的研究逐年递增。目前使用定性访谈的中医药相关主题主要有医护临床实践经验及方法,患者观点、经验以及选择中医疗法的意愿,中医的应用、教学情况,以及中医量表制作相关的访谈。中医因其整体观念和辨证论治的特点,适合使用定性访谈法对相关研究进行补充发现,可在名老专家治疗经验探索、疾病证候演变及结局指标构建、辨证论治诊疗模型构建、中医疗效评价要素研究、解决中医科研中的障碍、中医科研进展中的质量检测、中医教育及管理模式这些方面使用定量研究结合访谈的混合方法进行全面探索。
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    32. 《现代中医临床》栏目影响力探讨
    吴凤芝, 谭丽博, 王若冲, 席宁, 张玮玮, 杨文君, 倪胜楼, 周蕾, 王利敏
    现代中医临床    2020, 27 (6): 73-76.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.017
    摘要64)      PDF(pc) (1168KB)(34)    收藏
    目的 对《现代中医临床》的栏目进行分析,并确定重点栏目和特色栏目,尤其是重点栏目的学术生命力及对期刊影响力的贡献度。 方法 以2014—2018年《现代中医临床》各栏目刊载文章为研究对象,以CNKI为数据来源,采用文献计量学的方法,对各栏目的刊载文章构成比、篇均下载频次、篇均被引频次进行统计分析。 结果 2014—2018年间栏目贡献值排在前5位的是:“专题研究”“综述”“临床研究”“名医传承”和“思路与方法”。篇均被引次数排前5位的是:“专家共识”(14.00次)、“专题研究”(9.68次)、“综述”(8.84次)、“专家经验”(8.67次)和“临床观察”(7.46次)。篇均下载次数前5位的是:“专家共识”(460.00次)、“循证医学”(410.27次)、“综述”(406.42次)、“叙事医学”(372.56次)和“国医大师”(333.50次)。篇均被引次数最低的3个栏目是:“个案报道”(0.7次)、“中医临床教育”(1.00次)和“名家论坛”(1.00次)。 结论 本刊栏目需进一步精简,以打造“精品期刊”为目标;重点栏目为“专题研究”“综述”“临床研究”“名医传承”和“思路与方法”。特色栏目有“叙事医学”“专家经验”“国医大师”“名家论坛”等,在今后工作中,应坚持栏目导向,努力提高栏目品质和办刊质量。
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    33. 郭维琴教授益气活血利水法治疗心力衰竭的经验 *
    毕然, 于赛飞, 王亚红
    现代中医临床    2021, 28 (1): 27-31.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.006
    摘要63)      PDF(pc) (780KB)(67)    收藏
    心力衰竭(简称心衰)是指因心脏的结构和(或)功能异常导致的心室充盈或射血能力降低的一种临床综合征,属于中医“心水”“喘证”“水肿”等范畴。郭维琴教授认为心衰是在正气亏虚的前提下,产生瘀血、水饮、痰浊等病理产物,上凌心肺、外溢肌肤而发病,其基本病机为气虚血瘀、阳虚水泛。郭教授在治疗心衰时分别从气、血、水3个方面入手,以益气温阳、活血化瘀、泻肺利水为法。郭教授自拟益气泻肺汤治疗心衰,该方具有益气、活血、利水的功效,辨证加减后应用于心衰的治疗中,临床取得较好疗效。
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    34. 基于数据挖掘的李曰庆教授治疗阳痿的用药经验 *
    王继升, 代恒恒, 鲍丙豪, 龙中闻, 邓省, 冯隽龙, 王彬, 李海松
    现代中医临床    2021, 28 (1): 18-21.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.004
    摘要60)      PDF(pc) (729KB)(36)    收藏
    目的 探索分析李曰庆教授治疗阳痿的用药规律,为阳痿的治疗提供临床思路。 方法 收集李教授治疗阳痿的处方,采用复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,确定处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则,总结李教授治疗阳痿的用药经验。 结果 对筛选出的193首处方进行分析,处方中出现频次较高的中医证候依次是肾虚肝郁证、瘀血阻络证、肝气郁结证、命门火衰证、湿热下注证、惊恐伤肾证、心脾两虚证等。使用频次较高的前6味中药为牛膝、白芍、柴胡、巴戟天、五味子、淫羊藿。中药归经出现频次较多的前2位分别是肝经和肾经。基于关联规则挖掘出“牛膝,白芍” “白芍,柴胡”等15组高频药物组合,挖掘出茯苓→牛膝、枸杞子→牛膝、柴胡→牛膝等10种药物组合关联规则。基于无监督熵层次聚类分析挖掘出12首候选新处方。 结论 李教授治疗阳痿经验丰富,治疗多以活血兴阳、疏肝补肾为主,并根据兼症加减用药。
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    35. 杨叔禹教授临床应用升阳益胃汤的经验 *
    林淑珍, 李丽香, 曾华蓉, 赵能江
    现代中医临床    2021, 28 (1): 40-43.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.009
    摘要58)      PDF(pc) (611KB)(50)    收藏
    升阳益胃汤由金元医家李东垣所创,记载于《内外伤辨惑论》,临床应用颇广,其组方特点体现了李东垣治疗脾胃病的思路——补脾胃、升清阳、泻阴火。杨叔禹教授认为现今人们脾胃内伤的现象是普遍存在的,脾胃失调的病因与“抑、溢、逸”的生活方式密切相关,病机在于中焦脾胃虚弱、气机升降失调。临床上他灵活运用升阳益胃汤,调阴阳畅气机治不寐,升清降浊治泄泻,阳中求阴治盗汗,形成了自己的辨治特点。结合临床病例,对杨教授运用升阳益胃汤的经验进行介绍。
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    36. 从“提壶揭盖”论辨气机通利思路 *
    李芷悦, 李峰, 史术峰, 吴凤芝
    现代中医临床    2020, 27 (6): 46-49.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.011
    摘要56)      PDF(pc) (1160KB)(58)    收藏
    提壶揭盖法揭示了肺与玄府在保持人体气机通利中的关键作用,包含“通腑”“引治”两种治法理论内涵。“门、孔、穴、空、关、隙、府、隧、道、焦”等组织皆“合为一腑,通一气”,腑以通为顺,巧妙运用不同的“通腑”及“引治”法,有助于引动整体气机的畅通,达到预防和治愈杂病的目的。
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    37. 气血理论在心系疾病中的应用 *
    张米镎, 寇兰俊, 李淑艳, 刘东洋
    现代中医临床    2021, 28 (1): 64-68.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.014
    摘要55)      PDF(pc) (764KB)(59)    收藏
    气血理论是中医学的重要理论之一,用于阐述人体气血相关的生理特点,以及气血运行失常导致疾病的发生、发展的病理机制。气血功能与心的生理功能密切相关,心脏功能正常,可使血液运行周流不息,营养各脏腑组织;气血运行正常,心才能发挥正常的功能。气血理论在心系疾病的诊治中具有重要作用。分别从气血理论在心悸、胸痹、心衰病、眩晕、郁证中的应用,阐明了气血理论在心系疾病诊治过程中的独特作用。结合文献对北京中医药大学东直门医院廖家祯、郭维琴教授应用气血理论诊治常见心系疾病的思路和用药经验进行介绍。
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    38. 尉中民教授基于元真通畅论治胸痹的临床经验 *
    祁婷, 汪逸岚, 席崇程, 王彤
    现代中医临床    2021, 28 (1): 32-35.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.007
    摘要54)      PDF(pc) (619KB)(38)    收藏
    冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病,属于中医“胸痹”的范畴。尉中民教授认为胸痹的发生责之于虚与滞,虚即元真之气不充盈,滞即脉道不畅达,脏腑归因于心脾,心脾两虚贯穿疾病始终。尉教授在临床治疗中强调补益脏腑精气、畅达气血通道是治疗胸痹的关键,提出虚者补之使之通,滞者调之使之畅,佐以养心宁神、安定君主之官的治疗原则。结合临床病案对尉教授治疗胸痹的诊疗思路和用药经验进行介绍。
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    39. 问题导向学习结合模拟临床实践在中医妇科临床教学中的应用 *
    马小娜, 王峥, 赵秀萍, 睢丛璐, 闫军堂, 郭亚楠, 徐佳
    现代中医临床    2020, 27 (6): 69-72.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.016
    摘要50)      PDF(pc) (1163KB)(28)    收藏
    医学是一门实践性和应用性较强的学科,医学生临床实践能力的培养在医学知识与能力结构教学中占据重要地位。北京中医药大学第三附属医院中医妇科教研室建立问题导向(problem-based learning,PBL)结合模拟临床实践教学法,并在中医妇科学临床带教中应用。该方法从教学问题的设置、模拟实践剧本的编写、妇科实践项目的确定等来探究PBL结合模拟临床实践教学模式的实践。PBL结合模拟临床实践教学的效果评价方法有PBL结合模拟门诊诊疗评分、PBL教学结合病房情景模拟教学评分、妇科检查评分、刷手及消毒考核评分。结合教学实践对该教学模式的实施效果进行评价。PBL结合模拟临床实践教学法应用于中医妇科学临床带教具有较好的效果。
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    40. 乌梅丸治疗肿瘤免疫疗法相关肠炎探析 *
    沈洋, 侯丽, 田劭丹, 董青, 范秋月, 郝良为, 韩丽珍, 杨婕
    现代中医临床    2020, 27 (6): 64-68.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.06.015
    摘要50)      PDF(pc) (1177KB)(83)    收藏
    恶性肿瘤免疫疗法是热门的肿瘤治疗手段,但其诱发的免疫相关肠炎等不良反应,不仅影响肿瘤治疗,还降低了肿瘤患者生活质量。经方乌梅丸治疗免疫相关肠炎有一定临床疗效。虚实夹杂、寒热错杂是免疫疗法相关肠炎的病机特点,乌梅丸可应用于寒热错杂之病。免疫疗法相关肠炎属厥阴病,乌梅丸是《伤寒论》厥阴病篇首方。脏寒是免疫疗法相关肠炎主要病因,乌梅丸是主治寒热夹杂下利的基本方和重要方。乌梅丸全方通过相须、相使和相反配伍,酸收御风、辛热扶阳、酸苦坚阴、寒热并用、敛补温清、攻补兼并,共同达到补益不留邪、清热不伤正的治疗目的,治疗免疫疗法相关肠炎疗效显著。乌梅丸重用味酸之药,并与少量寒热药物并用,重在调整阴阳。补药与泻药同用,兼顾正气。
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