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主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 2095-6606 CN 10-1157/R

当期目录

    2021年, 第28卷, 第1期 刊出日期:2021-01-30 上一期    下一期
    临床研究
    十全大补加味方脐敷联合耳穴压丸治疗癌因性疲乏临床疗效观察*
    朱梦婷, 储真真, 黄江, 温婷惠, 黄建祎, 马金龙
    2021 (1):  1-6.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.001
    摘要 ( 70 )   PDF(827KB) ( 36 )  
    目的 观察十全大补加味方脐敷联合耳穴压丸治疗癌因性疲乏(CRF)的临床疗效。方法 将65例CRF患者随机分为治疗组33例、对照组32例,剔除脱落病例后治疗组30例、对照组30例。对照组予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用脐敷联合耳穴压丸治疗。观察Piper疲乏修订量表(PFS-R)评分、疲乏程度分级情况、中医证候积分、中医证候疗效、外周血象,并进行安全性评估。结果 治疗后治疗组感觉评分、情绪评分、认知评分、行为评分及总疲乏评分较本组治疗前均降低(P<0.01),对照组感觉评分、情绪评分、认知评分、行为评分及总疲乏评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组感觉评分、情绪评分、认知评分、行为评分及总疲乏评分较对照组降低明显(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗后治疗组疲乏程度较前有所改善(P<0.05),对照组无明显差异(P>0.05)。2组治疗前、后疲乏程度分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组中医证候积分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.01),治疗组较对照组降低明显(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)浓度治疗后较本组治疗前均升高(P<0.05),白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、中性粒细胞(N)绝对值与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组WBC计数、RBC计数、Hb浓度、PLT计数、N绝对值治疗后与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组WBC计数、RBC计数、Hb浓度、PLT计数、N绝对值治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 十全大补加味方脐敷联合耳穴压丸治疗CRF具有较好的疗效。
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    疏血通注射液辅助治疗青光眼视神经萎缩的疗效观察及
    林婉儿, 李昀熹, 庞龙
    2021 (1):  7-10.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.002
    摘要 ( 47 )   PDF(515KB) ( 27 )  
    目的 观察疏血通注射液辅助治疗青光眼视神经萎缩的疗效。方法 将64例青光眼视神经萎缩患者随机分为治疗组32例、对照组32例。剔除脱落病例后治疗组30例(60只眼)、对照组30例(58只眼)。对照组予甲钴胺片口服治疗,治疗组在予甲钴胺片口服的基础上,予疏血通注射液静脉滴注治疗。观察最佳矫正视力、视野平均缺损、生存质量量表评分。结果 2组最佳矫正视力治疗后较本组治疗前均提高(P<0.05),治疗组较对照组提高明显,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。视野平均缺损治疗后治疗组较本组治疗前升高(P<0.05),对照组与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。视野平均缺损治疗后治疗组较对照组升高明显,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后远视力、调节能力、读和精细动作、日常生活能力评分及生存质量量表评分总分较本组治疗前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后读和精细动作评分、生存质量量表评分总分较本组治疗前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。远视力、调节能力、读和精细动作、日常生活能力评分及生存质量量表评分总分治疗组均较对照组提高明显,2组治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论 疏血通注射液辅助治疗青光眼视神经萎缩具有较好的临床效果好,并能有效改善患者的生存质量。
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    基于医院与社区比较的中医非药物疗法治疗原发性高血压随机对照试验的现状与特征分析*
    李玉琦, 梁士兵, 姜厚望, 尚亚西, 陈亚飞, 李静, 乔舒昱, 刘建平
    2021 (1):  11-17.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.003
    摘要 ( 47 )   PDF(843KB) ( 32 )  
    目的 比较医院与社区卫生机构开展的中医非药物疗法治疗原发性高血压随机对照试验(RCT)的现状与特征。方法 系统检索中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG DATA),纳入2013—2018年发表的中医非药物疗法治疗原发性高血压的RCT期刊文献,分为医院组与社区组进行比较分析。结果 共纳入85项RCT,其中医院组66项(77.6%),社区组19项(22.4%)。医院组RCT分布于22个省(自治区、直辖市),社区组RCT分布于8个省(自治区、直辖市)。2组样本量比较差异无统计学意义(P>0.05)。共涉及11类中医非药物疗法,其中医院组涉及10类,社区组涉及7类。社区组报告随访比例高于医院组(P<0.05)。社区组观测生存质量、其他指标的比例高于医院组(P<0.05);社区组仅用有效率作为血压控制结局指标的比例高于医院组(P<0.05)。2组核心期刊发表比例比较差异无统计学意义(P>0.05),社区组获得科研基金支持的比例高于医院组(P<0.05)。结论 医院、社区卫生机构在RCT文献发表数量、地域分布、涉及的中医非药物疗法种类、随访、结局指标的选取及科研基金支持等方面有所不同,有待进一步研究。应进一步重视社区卫生机构开展RCT的作用,提升其科研水平。
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    基于数据挖掘的李曰庆教授治疗阳痿的用药经验*
    王继升, 代恒恒, 鲍丙豪, 龙中闻, 邓省, 冯隽龙, 王彬, 李海松
    2021 (1):  18-21.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.004
    摘要 ( 60 )   PDF(729KB) ( 36 )  
    目的 探索分析李曰庆教授治疗阳痿的用药规律,为阳痿的治疗提供临床思路。方法 收集李教授治疗阳痿的处方,采用复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,确定处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则,总结李教授治疗阳痿的用药经验。结果 对筛选出的193首处方进行分析,处方中出现频次较高的中医证候依次是肾虚肝郁证、瘀血阻络证、肝气郁结证、命门火衰证、湿热下注证、惊恐伤肾证、心脾两虚证等。使用频次较高的前6味中药为牛膝、白芍、柴胡、巴戟天、五味子、淫羊藿。中药归经出现频次较多的前2位分别是肝经和肾经。基于关联规则挖掘出“牛膝,白芍” “白芍,柴胡”等15组高频药物组合,挖掘出茯苓→牛膝、枸杞子→牛膝、柴胡→牛膝等10种药物组合关联规则。基于无监督熵层次聚类分析挖掘出12首候选新处方。结论 李教授治疗阳痿经验丰富,治疗多以活血兴阳、疏肝补肾为主,并根据兼症加减用药。
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    名老中医经验
    王沛教授治疗癌性疼痛的经验*
    卜令洁, 安超, 鲍伟倩, 石亚楠, 杨泽佩
    2021 (1):  22-26.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.005
    摘要 ( 73 )   PDF(836KB) ( 61 )  
    癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,不仅引起肿瘤患者躯体不适,而且使其精神备受折磨,严重影响肿瘤患者的生活质量。王沛教授认为癌性疼痛的本质为正虚邪实,癌痛患者早、中期多以实痛为主,晚期以虚痛为主,或虚实兼夹。治疗注重中药内治与外治并重,实痛为主者,辨证施治以活血通络、温经通络、清热解毒、化痰通络等为主要治法以祛邪,兼顾扶正;虚痛为主者,治疗上扶正兼以祛邪,以调补脾肾为关键。肿瘤局部病灶压迫所致的疼痛,常用微创治疗以消病灶护正气。重视疏肝解郁与心理疏导,形成了独特的辨证治疗体系。结合临床医案对王教授治疗癌性疼痛的治疗思路进行介绍。
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    郭维琴教授益气活血利水法治疗心力衰竭的经验*
    毕然, 于赛飞, 王亚红
    2021 (1):  27-31.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.006
    摘要 ( 63 )   PDF(780KB) ( 67 )  
    心力衰竭(简称心衰)是指因心脏的结构和(或)功能异常导致的心室充盈或射血能力降低的一种临床综合征,属于中医“心水”“喘证”“水肿”等范畴。郭维琴教授认为心衰是在正气亏虚的前提下,产生瘀血、水饮、痰浊等病理产物,上凌心肺、外溢肌肤而发病,其基本病机为气虚血瘀、阳虚水泛。郭教授在治疗心衰时分别从气、血、水3个方面入手,以益气温阳、活血化瘀、泻肺利水为法。郭教授自拟益气泻肺汤治疗心衰,该方具有益气、活血、利水的功效,辨证加减后应用于心衰的治疗中,临床取得较好疗效。
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    尉中民教授基于元真通畅论治胸痹的临床经验*
    祁婷, 汪逸岚, 席崇程, 王彤
    2021 (1):  32-35.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.007
    摘要 ( 54 )   PDF(619KB) ( 38 )  
    冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病,属于中医“胸痹”的范畴。尉中民教授认为胸痹的发生责之于虚与滞,虚即元真之气不充盈,滞即脉道不畅达,脏腑归因于心脾,心脾两虚贯穿疾病始终。尉教授在临床治疗中强调补益脏腑精气、畅达气血通道是治疗胸痹的关键,提出虚者补之使之通,滞者调之使之畅,佐以养心宁神、安定君主之官的治疗原则。结合临床病案对尉教授治疗胸痹的诊疗思路和用药经验进行介绍。
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    王庆国教授临证运用附子经验总结*
    陈聪爱, 王雪茜, 程发峰, 李长香, 杜欣, 樊姝宁, 王庆国
    2021 (1):  36-39.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.008
    摘要 ( 79 )   PDF(682KB) ( 36 )  
    附子味辛性温,归心、脾、肾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿、温经止痛等功效。王庆国教授继承张仲景的用药经验,临证时巧妙运用附子。从回阳救逆、量大重用,散寒止痛、配伍增效,补火助阳、早用广用3个方面介绍王教授临证运用附子的经验。通过配合清肺解毒法治疗痤疮、配合益气滋阴法治疗干燥综合征的2则验案,介绍王教授拓展运用附子的具体方法。
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    杨叔禹教授临床应用升阳益胃汤的经验*
    林淑珍, 李丽香, 曾华蓉, 赵能江
    2021 (1):  40-43.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.009
    摘要 ( 58 )   PDF(611KB) ( 50 )  
    升阳益胃汤由金元医家李东垣所创,记载于《内外伤辨惑论》,临床应用颇广,其组方特点体现了李东垣治疗脾胃病的思路——补脾胃、升清阳、泻阴火。杨叔禹教授认为现今人们脾胃内伤的现象是普遍存在的,脾胃失调的病因与“抑、溢、逸”的生活方式密切相关,病机在于中焦脾胃虚弱、气机升降失调。临床上他灵活运用升阳益胃汤,调阴阳畅气机治不寐,升清降浊治泄泻,阳中求阴治盗汗,形成了自己的辨治特点。结合临床病例,对杨教授运用升阳益胃汤的经验进行介绍。
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    中医临床基础研究
    慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合动物模型的建立与评价*
    王丽云, 史利卿, 王颖, 马建岭, 李扭扭, 罗敬月, 温绍惠, 季坤
    2021 (1):  44-50.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.010
    摘要 ( 38 )   PDF(1339KB) ( 25 )  
    目的 探讨慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合动物模型的构建方法,并进行可靠性评价。方法 将48只雄性SPF健康豚鼠随机分为正常对照组、咳嗽模型组、形寒饮冷组、病证模型组,每组12只。采用卵蛋白致敏,建立咳嗽敏感性增高动物模型,结合形寒饮冷刺激,建立寒饮伏肺中医证候模型,通过两者结合建立慢性咳嗽寒饮伏肺病证结合模型。观察豚鼠一般状态与行为,咳嗽次数,气道阻力,肺组织病理,肺组织瞬时受体电位锚蛋白1(TRPA1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)mRNA表达及肺组织TRPA1、P物质受体(NK-1R)、CGRP蛋白表达。结果 与正常对照组、咳嗽模型组比较,形寒饮冷组、病证模型组豚鼠的一般状态与行为均出现寒饮伏肺证的症状表现,其中病证模型组更明显。与正常对照组比较,咳嗽模型组、病证模型组咳嗽次数均增加,气道阻力均升高,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均升高,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均升高(P<0.01),形寒饮冷组肺组织TRPA1蛋白表达升高(P<0.01)。与咳嗽模型组比较,形寒饮冷组咳嗽次数减少,气道阻力均降低,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均降低,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均降低(P<0.01);病证模型组咳嗽次数增加,气道阻力均升高,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均升高,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均升高(P<0.01或P<0.05)。与形寒饮冷组比较,病证模型组咳嗽次数增加,气道阻力均升高,肺组织TRPA1,SP,CGRP mRNA表达均升高,肺组织TRPA1,NK-1R,CGRP蛋白表达均升高(P<0.05或P<0.01)。与正常对照组比较,其余3组肺组织病理均可见肺组织结构破坏及炎症反应,病变程度由低到高依次为形寒饮冷组、咳嗽模型组、病证模型组。结论 采用中西医复合病因干预方法可成功建立慢性咳嗽寒饮伏肺病证模型。该模型既符合西医发病机制,又体现中医证候特征,可为慢性咳嗽的机制探讨及中药药效机理研究提供较为可靠的模型依据。
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    名医传承
    魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验*
    颜威, 奚小冰, 许勇, 贾友冀, 李飞跃, 李中伟
    2021 (1):  51-54.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.011
    摘要 ( 47 )   PDF(664KB) ( 30 )  
    膝骨关节炎属于中医“痹证”的范畴,著名骨伤科流派魏氏伤科历经几代人的传承与发展,在治疗膝骨关节炎方面积累了丰富经验,强调“内外并重、气血兼顾”,创立了“气血为要、筋骨并重,肝肾为重、调摄脾胃,注重手法、调护平衡”的治伤学术思想。形成了集药物内治外治、手法诊治以及导引疗法等的综合疗法。结合临床病案对魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验进行介绍。
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    思路与方法
    从肾虚血瘀论治老年失眠症*
    杨瑞涵, 曲淼, 孙文军, 王戈, 唐启盛
    2021 (1):  55-58.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.012
    摘要 ( 49 )   PDF(618KB) ( 30 )  
    失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。老年失眠症病位核心在肾,涉及心,肾精亏虚是其病机基础,肾虚血瘀为其基本病机,多兼夹心火内炽。肾精亏虚,则不能荣养和涵养心神;瘀血内阻,壅遏神机不能潜藏;心火内炽,扰动心神不得安宁。老年失眠症的治疗应以益肾活血为基本治法。辨治时应强调益肾填精以荣神涵神,活血祛瘀以畅达神机,清心、安神、重镇以安定心神。治疗时应采用益肾填精之品,配用活血祛瘀之品,酌加清心、安神、重镇之药,最终使阴阳相合、眠复如常。
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    从心胃相关探讨冠心病心绞痛“阳微阴弦”病机及临床应用*
    芦瑞霞, 朱晓星, 陈鑫, 衷敬柏
    2021 (1):  59-63.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.013
    摘要 ( 36 )   PDF(828KB) ( 26 )  
    心胃相关理论是指心和胃生理相关、病机相应、虚实相因。心与胃是火生土的母子关系,胃为五脏之本,亦为心气之本,胃气下降是心火下交于肾的基础,脾胃失调,水谷精微代谢失常所化生的痰、饮、水、湿、瘀等标实病理产物贯穿冠心病心绞痛的全过程。“阳微阴弦”为冠心病心绞痛及胃脘痛的共同病机,可将心胃相关理论应用于冠心病的诊疗,提出补胃气以益心气、降胃气以通心阳、清胃火以降心火之心胃同治三法治疗冠心病,为临床从心胃相关理论治疗冠心病心绞痛提供理论基础及思路。
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    气血理论在心系疾病中的应用*
    张米镎, 寇兰俊, 李淑艳, 刘东洋
    2021 (1):  64-68.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.014
    摘要 ( 55 )   PDF(764KB) ( 59 )  
    气血理论是中医学的重要理论之一,用于阐述人体气血相关的生理特点,以及气血运行失常导致疾病的发生、发展的病理机制。气血功能与心的生理功能密切相关,心脏功能正常,可使血液运行周流不息,营养各脏腑组织;气血运行正常,心才能发挥正常的功能。气血理论在心系疾病的诊治中具有重要作用。分别从气血理论在心悸、胸痹、心衰病、眩晕、郁证中的应用,阐明了气血理论在心系疾病诊治过程中的独特作用。结合文献对北京中医药大学东直门医院廖家祯、郭维琴教授应用气血理论诊治常见心系疾病的思路和用药经验进行介绍。
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    中医体质学说在子宫腺肌病防治方面的应用研究*
    程文秀, 郁悦, 刁翰林, 丁楠, 陈思儒, 师伟, 徐丽
    2021 (1):  69-72.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.015
    摘要 ( 42 )   PDF(660KB) ( 24 )  
    子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫内膜和肌层交界的深度大于2.5 mm,并向其内弥漫性生长而引起的疾病,给广大妇女的日常生活带来诸多不便。中医将子宫腺肌病归属于“经行腹痛”“月经过多”“癥瘕”“不孕症”等范畴,病机为瘀血内阻。中医体质学说是中医药领域研究特色之一,体质与疾病的发生、发展和预后密切相关。从症状是体质的外在表现、子宫腺肌病病理体质影响因素两方面探讨中医体质学说与子宫腺肌病的相关性。先天禀赋、年龄因素、饮食习惯、情志因素等因素可影响子宫腺肌病病理体质的形成。因此可运用中医体质学说指导子宫腺肌病的防治,并对气郁质、血瘀质、痰湿质3种子宫腺肌病易感体质进行辨体论治,以期实现中医药治疗子宫腺肌病的个体化医疗及精准医疗。
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    “阳化气,阴成形”在卵巢早衰诊治中的体现*
    刘文利, 郜洁, 罗颂平
    2021 (1):  73-76.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.01.016
    摘要 ( 46 )   PDF(675KB) ( 20 )  
    卵巢早衰是导致女性不孕的主要疾病之一,近年来卵巢早衰发病率逐年升高,严重影响育龄期女性的生育需求,对卵巢早衰的诊疗引起医学界的广泛重视。从“阳化气,阴成形”的角度,探讨卵巢早衰的中医诊疗思路。卵巢早衰的病机主要在于肾精不足、阴阳失调,治疗以补肾填精、调节肾中阴阳为法,通过灵活运用中药周期疗法及久服膏方等方法辨证用药,以达到恢复排卵、建立正常月经周期的目的。结合罗颂平教授临床治疗的验案探讨“阳化气,阴成形”在卵巢早衰诊治中的体现。
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