Zusammenfassung: Immun-Checkpoint-Inhibitoren (immune checkpoint inhibitors, ICIs) werden weit verbreitet in der klinischen Behandlung maligner Tumoren eingesetzt. ICI-assoziierte Myokarditis ist ein bedeutendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis. Ein ausgeglichenes Yang bedeutet wenig Feuer, das heißt „Zorn“; ein übermäßiges Yang wird zu starkem Feuer, dem sogenannten „Nahrungsfeuer“. ICIs sind „immunologische Gifte“ mit starker zerstreuender Kraft, ihre Eigenschaft des starken Feuers ist der Schlüssel für das Auftreten immunvermittelter Nebenwirkungen. ICI-assoziierte Myokarditis lässt sich in der traditionellen chinesischen Medizin unter Kategorien wie „Herzklopfen“ und „Brustbeklemmung“ einordnen. Toxische Schäden am Herznetzwerk und ein Ungleichgewicht von Qi und Feuer sind die Hauptpathomechanismen. Durch die Harmonisierung von Qi und Feuer bei der Differenzialdiagnose und Behandlung der ICI-assoziierten Myokarditis lassen sich folgende Phasen unterscheiden: Frühphase mit brennendem Feuer, Herznetzwerk ist unausgeglichen, Qi- und Blutfluss gestört, Wärme klären und Hitze vertreiben zur Entgiftung empfohlen; Akutphase mit scharfer Hitzetoxin-Belastung, Blockade von Feuer-Toxizität, Unbehagen des Herz-Yang, wechselnde Behandlung zur Unterbrechung der Gifte empfohlen; Erholungsphase mit Yin-Mangel von Herz und Niere, virtuelles Feuer steigt auf, Qi- und Körpersäfte erschöpft, Herznetzwerk mangelhaft ernährt, Yin nähren und Feuer senken zur Entfernung von Restgiften empfohlen; Intervallphase mit latentem Restfeuer, Schleim-, Stase- und Giftablagerungen, Blockade des Herznetzwerks, Stärkung des Zheng und Öffnung des Netzwerks zur Rezidivprophylaxe empfohlen. Klinische Fälle werden genutzt, um die phasengerechte Behandlung der ICI-assoziierten Myokarditis basierend auf dem Konzept von „starkem Feuer und Nahrungsfeuer“ zu erläutern.

starkes Feuer und Nahrungsfeuer; Ungleichgewicht von Qi und Feuer; Immun-Checkpoint-Inhibitoren; Myokarditis