Résumé : Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (immune checkpoint inhibitors, ICIs) sont largement utilisés dans le traitement clinique des tumeurs malignes. La myocardite associée aux ICIs est un événement cardiovasculaire indésirable majeur. Un Yang paisible signifie peu de feu, c’est-à-dire la « colère » ; un Yang excessif devient un feu puissant, c’est-à-dire la « combustion des aliments ». Les ICIs sont des « poisons immunitaires », avec une forte capacité diffuse, leur nature de feu puissant est la clé dans la survenue d’effets indésirables immunitaires. La myocardite liée aux ICIs peut être classée dans les catégories de la médecine traditionnelle chinoise telles que la « palpitation » et la « obstruction thoracique ». Les lésions toxiques du réseau du cœur et le déséquilibre du Qi et du feu sont les principaux mécanismes pathogènes. Par la modulation conjointe du Qi et du feu dans le diagnostic et le traitement de la myocardite liée aux ICIs, on peut distinguer les phases suivantes : phase initiale de feu ardent, disharmonie du réseau cardiaque, mauvaise circulation du Qi et du sang, il convient de clarifier, diffuser la chaleur pour dissiper les toxines ; phase aiguë avec toxine de chaleur agressive, blocage du feu toxique, inconfort du Yang cardiaque, il faut alterner les traitements pour arrêter les toxines ; phase de récupération avec déficience du Yin du cœur et des reins, feu virtuel enflammé, épuisement du Qi et des fluides, malnutrition du réseau cardiaque, il faut nourrir le Yin et réduire le feu pour éliminer les toxines résiduelles ; phase d’intermission avec feu résiduel latent, mucosités, stase et toxicité, obstruant le réseau cardiaque, il faut soutenir le Zheng et ouvrir le réseau pour prévenir la rechute. Des cas cliniques sont utilisés pour expliquer le diagnostic différentiel par phase basé sur « feu puissant et combustion des aliments » dans la myocardite liée aux ICIs.

feu puissant et combustion des aliments; déséquilibre du Qi et du feu; inhibiteurs de points de contrôle immunitaire; myocardite