要約：免疫チェックポイント阻害剤（immune checkpoint inhibitors、ICIs）は悪性腫瘍の臨床治療に広く使用されており、ICIs関連心筋炎は主要な心血管有害事象である。陽気が平和であれば火が少なく、すなわち「怒気」である；陽気が過剰であれば壮火となり、すなわち「食気」である。ICIsは「免疫薬毒」とされ、その温散力が強く、その壮火属性は免疫関連の有害事象発生の鍵となる。ICIs関連心筋炎は中医学の「心悸」「胸痹」などの範疇に属する。毒が心絡を損傷し、気火の失衡が主な病機である。気火の同調に基づくICIs関連心筋炎の弁証論治は以下の段階に分けられる：初期は火気が燃焼し、心絡が不調和で気血の運行が不良、清宣透熱して薬毒を散じるのが良い；急性期は熱毒が激しく、火毒が鬱閉し、心陽が不舒であり、一折一散して薬毒を截断すべきである；回復期は心腎陰虚、虚火上炎、気津の耗損、心絡の失養があり、滋陰降火して余毒を除くべきである；間欠期は余火が絡中に伏在し、痰瘀毒結が心絡を阻害し、扶正通絡して再発を防ぐべきである。臨床例を結合して「壮火食気」に基づくICIs関連心筋炎の分期弁証治療を論じた。

壮火食気; 気火失衡; 免疫チェックポイント阻害剤; 心筋炎