概要：双極性障害（bipolar disorder、BD）は臨床で一般的な精神疾患であり、抑うつと躁の発作が交互に生じるのが主な特徴であり、多くの場合、心理的、生理的および認知行動面の異常変化を伴う。翟双慶教授は、BDの発生が脾、肝、心の三臓の気機鬱滞および機能障害に関連していると考え、BDなどの神志病を“五郁”辨治の思考から治療できると提唱した。“五郁”学説は『黄帝内経』に起源を持ち、後世の医家によって臨床と結びつきながら発展してきた。この学説に基づくBDの発病機序は次のようにまとめられる：“五郁”が病因となり、“土郁”が鍵である；“土郁”が衰え、“木郁”となると抑うつ相が生じ；子母相伝により“火郁”となると躁状態が生じる。臨床では“脾胃調整、土郁奪去”を辨治の基礎とし、“木郁”の開達、“火郁”の発散法を併用、独自に考案した調脾湯、調肝湯および瀉黄散で治療し、症状に応じて柔軟に加減し、分類論治および精密調節を行う。さらに臨床症例を通じて、翟教授が“五郁”辨治による双極性障害の経験を説明している。

双極性障害;五郁;臓腑気機;名医の経験;翟双慶