血液高凝状態（hypercoagulable state、HCS）は、血管内での異常な血液凝固を引き起こし、血管を程度の差で塞栓し、静脈血栓塞栓症をもたらす可能性があります。王清任によって提唱された「気血合脈説」は、気と血の相互補完の関係を明らかにし、病気の治療の要は気血の虚実を見分けることにあると指摘しています。悪性腫瘍の高凝状態は血瘀証と密接に関連しています。「毒が気血を傷損し、瘀血が内停すること」は悪性腫瘍HCSの病機の重要なポイントです。本病は本虚標実であり、正気虚損が悪性腫瘍発生の根本であり、がん毒が気血を傷損し、薬毒は気血を直接傷害します。「気血合脈説」に基づき、瘀血を逐い活血する法と気を補い活血する法を悪性腫瘍HCSの治療に応用します。瘀血を逐い活血する法は王清任が創始した「五逐瘀湯」を代表とし、瘀血の滞留部位により各々重点が異なります。「補気活血」は「逐瘀活血」の通利攻伐とは異なり、補うことを要とし、臨床では補陽還五湯を常用します。本稿は臨床検証例と結び付け、「気血合脈説」に基づく悪性腫瘍血液高凝状態の論治を述べます。

悪性腫瘍; 血液高凝状態; 血瘀証; 気血合脈説; 理論探討