血管性うつ病（vascular depression、VaDep）は、脳血管疾患によって脳の構造および機能障害が生じ、老年期に発症するうつ病であり、うつを中心とした疾患である。李麗教授は「五音辨情」と「五音調神」の診断・治療体系を提唱し、臨床において脳卒中後の恐怖、不安、うつ病などの身体・精神疾患に対して著しい効果を示している。VaDepの根本原因は髄損であり、基本病機は髄損気乱、痰瘀生成、清竅の蒙蔽であり、気を補い元気を培い、痰瘀を除く治療が必要である。五音辨情は陰陽五行を総綱とし、熟練者はまず陰陽を区別し、情志を観察して五行を識別する。五志針を段階的に用いてVaDepを治療し、主な症状は以下の通りである。抑うつ前期には虚恐の三穴（太渓、太衝、隠白穴）、うつ期には悲の三穴（太淵、衝陽、丹中穴）または思の三穴（中脘、足三里、陰陵泉）、双相期には怒の三穴（太衝、丹中、公孫）または狂の三穴（曲池、後渓、少商）を選択する。五音辨情論治は「音によって情を定め、情によって証を辨し、証により穴を選ぶ」という治療思想を遵守し、「安神—得気—守神—調神」の漸進的状態を呈する。治療体系は「脳機能障害→聴理解機能制限→鍼刺＋五音による脳機能再修復」という脳・神経・心理モデルの中医学的弁証論治の体現である。本稿は臨床症例とともに五音辨情論治VaDepおよび五志針応用の考え方を述べる。

五臓相音; 五志針; 五音調神; 血管性うつ病; 辨情論治