小児の脾はしばしば不足しており、外邪、飲食、病気、情緒などにより下痢を起こしやすい。治療の遅れや誤治、適切な調護がなされない場合、病程が2ヶ月を超えたり再発を繰り返したりして慢性下痢に発展することがある。『軸輪学説』は軸と輪の相互運行を強調しており、軸は重要であるが、その円滑な運行は4つの輪の秩序ある昇降なくしては成り立たない。これに基づき、慢性下痢の『滞』を弁別すべきであり、具体的には中軸運行の滞り、湿が胃腸に閉塞し初期の下痢を生じること；輪の昇降の滞り、軸の運行不全により慢性下痢が長引くこと；軸輪相互の滞りに加え、痰食瘀滞を伴い慢性下痢の治癒が困難となることを含む。臨床では慢性下痢の治療を三つの側面から論じており、脾虚湿滞を弁別し健脾祛湿して軸運を促進；四輪の『滞』を弁別し輪を動かして軸運を助け；痰食瘀滞を弁別し滞を化して通じ軸輪の復運を妨げないようにする。本論文は臨床症例を踏まえ、『軸輪学説』に基づく小児慢性下痢の『滞』弁別治療の思考を述べる。

小児下痢;慢性下痢;軸輪学説