小児閉塞性細気管支炎（bronchiolitis obliterans、BO）は、複雑で治療困難な呼吸器疾患である。その核心的な病機は痰瘀が肺に積もり、肺気が鬱滞することであり、治療は肺を宣散し絡を開き、通じさせることを用いるものである。「絡を通じさせることを用いる」という理論は『黄帝内経』に由来し、葉天士はさらに「慢性病は絡に入る」と提唱し、「絡を通じさせることを用いる」を強調し、特に肺絡の通暢を重視した。小児BOは絡病に属し、肺臓の本虚、外邪が肺に内入し肺絡が閉塞することで生じ、本虚表実、虚実錯雑を特徴とする。臨床では小児BOを三期に分けて弁証治療を行う。急性発作期には邪気を祛り肺を宣散し絡を開き、慢性持続期には痰を化し瘀を散じ絡を活し、延長回復期には気を益し陰を養い絡を通じさせる。臨床症例を合わせて、「絡を通じさせることを用いる」に基づく小児BOの分期弁証治療を解説する。

小児閉塞性細気管支炎;肺痹;絡を通じさせることを用いる;未病先防