糖尿病前期は糖代謝の恒常性失調の臨界状態であり、中医の「脾瘅」に属し、糖尿病の予防と治療における重要な段階である。本稿は「円運動」理論に基づき、《四聖心源》の「土枢四象」学説を結合して、糖尿病前期の病機変遷の規律を探討する。「円運動」は陰陽の昇降相感を根本動力とし、マクロの五行、中間の気機、ミクロの気血の三つの相関する階層が存在する。「土枢四象」はこの運動を秩序あるものに維持する核心的な環節である。中焦の脾胃は昇降の枢纽として、その戊己土気の動的平衡が円運動の軸を構成する。脾胃が健運すれば、肝・心・肺・腎の四蔵の気機は車輪のように周流する。糖尿病前期の核心病機は中土失運にあり、水谷の精微が正しく化せず、病理産物が気機を阻滞し、気血陰陽を耗損し、「陰平陽秘」の衡を破壊し、さらに「土枢四象」機構を通じて四蔵を攪動し、「土壅木鬱」「火土失済」「肺金不降」「水失蛰蔵」の四蔵失衡状態を引き起こす。

糖尿病前期;脾瘅;円運動;土枢四象;病機