악성 종양의 핵심 발병 기전은 내부에 양독이 쌓이고(阳毒蕴结于内), 외부에는 담과 어혈이 형성되어 두 가지가 합쳐져 독을 이룬다. 본 논문은 고금 의가들의 “司揣内外”에 대한 탐구와 응용을 기반으로 “司内”를 통해 악성 종양의 핵심 병기 파악, 병의 전환과 예후 판단을 제시한다; “揣外”는 치료 중 종양의 발병 특징에 따라 병의 진행 상태를 판단하고, “항암 해독”을 치료 전 과정에 걸쳐 적용하여 병을 직접 겨냥한다. 또한 “司外揣内”의 변증 이론과 결합하여 증에 따라 가감하며, 궁극적으로 “司揣内外”의 변증 치료 목적을 실현한다. 임상 사례를 통해 “司揣内外” 이중 변증 체계가 악성 종양에 적용되는 것을 설명한다.