最新刊期
      2012 年 第 6 期

        专题研究

      • 王耀献
        2012, 19(6): 1-3.
        摘要：对中医进行糖尿病肾病研究中常用的临床研究方法如随机对照临床试验（randomized controlled trial,RCT）、队列研究、病例报告中的难点通过文献检索进行分析。RCT试验糖尿病肾病患者因合并有多种疾病,研究对象的个体差异较大,同质性难以保证,中药安慰剂由于质量问题使得患者经常能破盲并且有选择性治疗的倾向,中医整体观念和临床治疗的个体化原则会影响到患者的纳入等问题,进而影响到RCT试验效果,产生偏倚,影响结论的可信度。在队列研究中,因对糖尿病肾病患者临床应用辨证论治具有复杂性等特点,所以使队列研究控制偏倚的能力受到限制。在病例报告研究中,因糖尿病肾病治疗往往是多种疗法的综合治疗,无法控制疗法之间的干扰,也无法排除疾病的自然病程和转归的影响,因此不能证明因果关系从而提供有用的证据。基于以上原因,中医糖尿病肾病研究中在应用循证医学时,应注意方法学的适用性问题对研究结果的影响。  
        关键词：糖尿病肾病;临床研究方法;分析   
        8
        |
        391
        |
        6
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183250 false
        发布时间：2021-05-20
      • 柳红芳,张先慧
        2012, 19(6): 4-6.
        摘要：<正>糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症,由微血管病变引起,是糖尿病严重和常见的慢性并发症,也是导致终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因之一。中医药自古以来就有许多类似糖尿病肾病的记载,根据其临床表现,糖尿病肾病的早、中期与中医学描述的消渴病的下消（肾消）相似,后期则属水肿、  
        关键词：糖尿病肾病;虚气留滞;病机   
        8
        |
        423
        |
        40
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183258 false
        发布时间：2021-05-20
      • 田佳星,赵林华,周强,仝小林
        2012, 19(6): 7-10.
        摘要：目的观察抵当汤加减治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效。方法采用回顾性分析研究方法,采集我院内分泌科仝小林教授门诊病例中符合入选标准的糖尿病肾病患者,经中医辨治服用汤药,观察服用汤药前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂的变化,运用统计学方法进行数据处理分析。结果治疗3,6个月后,UAER较治疗前显著降低（P<0.01）,总有效率分别为92.1%和90.5%;治疗3个月后HbA1c、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）降低有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,其他指标改善无统计学差异。结论抵当汤加减可改善糖尿病肾病患者微量蛋白尿,并对降低HbA1c、SBP、TC具有一定的疗效。  
        关键词：糖尿病肾病;尿微量白蛋白;抵当汤   
        10
        |
        373
        |
        18
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183304 false
        发布时间：2021-05-20
      • 叶正华,柳红芳,刘变玲
        2012, 19(6): 10-12.
        摘要：目的探讨糖尿病肾病患者胎孕期岁运与其发病的相关性,以及与糖尿病肾病相关的危险因素。方法共收集436例东直门医院肾内科住院糖尿病患者的出生日期的岁运信息以及合并症情况、一般人口学资料等,分成糖尿病肾病组共277例,非糖尿病肾病组159例,分组进行比较。结果合并高血压、冠心病、血脂异常,老年人（年龄≥60岁）是并发糖尿病肾病的危险因素,在各个合并症中,他们的构成比差异存在显著性（P<0.05）。可能引起糖尿病肾病患病率增加的岁运是土运不足。结论糖尿病肾病的相关危险因素有合并高血压、冠心病、血脂异常、年龄≥60岁,岁运当中的土运不足。糖尿病肾病发病与其胎孕期岁运有一定的相关性。  
        关键词：糖尿病肾病;岁运;相关性;危险因素   
        8
        |
        105
        |
        10
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183352 false
        发布时间：2021-05-20

        临证发挥

      • 2012, 19(6): 2.
        摘要：<正>为更好地服务作者、读者,提高工作效率,《北京中医药大学学报（中医临床版）》编辑部自2011年1月1日起开通网上采编系统,请广大作者和读者登陆本刊网址,首次登陆需先行注册,以后可随时通过此系统投稿、查稿、修稿或浏览最新目录等。2010—2011年杂志及现刊内容已在网上全文刊出,可在线全文阅读、下载。具体网址如下:http://xblc.bucm.edu.cn。  
          
        9
        |
        5
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183468 false
        发布时间：2021-05-20
      • 2012, 19(6): 54.
        摘要：<正>本刊已经被中国期刊全文数据库全文收录;被中国核心期刊（遴选）数据库收录;被中文生物医学期刊文献数据库与中国生物医学期刊引文数据库收录;是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊;是中国科技论文在线期刊。录用的文章将一律由编辑部统一纳入上述网络,进入因特网提供信息服务。不同意入  
          
        9
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183486 false
        发布时间：2021-05-20
      • 史文丽
        2012, 19(6): 60.
        摘要：<正>1首辨血热血瘀,施凉血化瘀之法中医学早就有"久病多瘀"之说。清代名医叶天士明确指出:"初气结在经,久则血伤入络。"由于本病是慢性疾患,久病入络,故临床多见有不同程度的血瘀征象,如局部刺痛或胀满,扪及结块,口渴但漱水而不欲饮,肌肤甲错,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,等等。瘀血发黄的主要特点是小便自利。《普济方》中  
        关键词：高黄疸;辨治;慢性重型肝炎   
        7
        |
        66
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183461 false
        发布时间：2021-05-20
      • 2012, 19(6): 64.
        摘要：<正>《北京中医药大学学报（中医临床版）》是由教育部主管、北京中医药大学主办的中医药学术期刊。主编为中国中医界学术权威王永炎院士。办刊宗旨是继承弘扬中国传统医药文化,宣传中医药临床应用,为中医药教学、科研、医疗服务。主要面向国内外医学院校的师生,各级各类医院的临床医生,以及有关专业的人员等。《北京中  
          
        12
        |
        30
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183489 false
        发布时间：2021-05-20

        中医临床基础研究

      • 胡海,赵百孝,邬继红,杨陟华,韩丽,蔡虹,朱茂祥
        2012, 19(6): 13-15.
        摘要：目的观察艾烟冷凝物对肺泡Ⅱ型上皮细胞A549形态及活性的影响。方法体外培养A549细胞,加入不同浓度的艾烟冷凝物,刺激24h后,应用荧光显微镜、四甲基偶氮唑蓝（MTT）法来观察其对A549的细胞形态以及细胞活性的影响。结果显微镜下观察发现艾烟冷凝物在0.05g/L时细胞形态基本无变化,在高于0.05g/L时细胞形态逐渐改变、细胞数量逐渐下降,具有明显的浓度依赖性。MTT法结果显示与对照组相比,A549的细胞活性在0.09g/L浓度时P=0.985,无统计学差异;在0.06,0.12g/L浓度时统计结果分别为P=0.036和0.013,有明显差异,但差异不大;在高于0.12g/L时,P值均小于0.01,具有极显著性差异,细胞活性呈逐渐下降趋势,具有浓度依赖性。结论在24h刺激时间内,低浓度的艾烟冷凝物有可能对A549细胞无影响,高浓度的艾烟冷凝物对细胞有一定毒性作用,这种毒性作用具有明显的浓度依赖性。  
        关键词：艾烟冷凝物;肺泡Ⅱ型细胞;细胞形态;细胞活性   
        8
        |
        201
        |
        10
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183406 false
        发布时间：2021-05-20
      • 赵勤萍,王洋,薛晓明,关炜
        2012, 19(6): 16-19.
        摘要：目的观察抗纤益肺胶囊对博莱霉素致大鼠肺纤维化的病理改变及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法选用60只健康Wistar大鼠,随机分为正常组,模型组,阳性对照组,抗纤益肺胶囊高、中、低剂量组,采用经气管滴注博莱霉素溶液建立肺纤维化大鼠模型。在造模48h后,各组分别予生理盐水,泼尼松混悬液,抗纤益肺胶囊高、中、低剂量药物,每日1次,共28d。观察大鼠肺组织形态学变化,以及对肺系数测定和肺组织羟脯氨酸（HYP）、血清TGF-β1及TNF-α的影响。结果与模型组比较,抗纤益肺胶囊各组和阳性对照组的病理形态学变化明显减轻,随着抗纤益肺胶囊剂量增加,肺纤维化程度降低。抗纤益肺胶囊各组HYP、TGF-β1和TNF-α均明显低于模型组（P<0.05）,而且随着剂量增加,降低更明显。与阳性对照组比较,抗纤益肺胶囊高剂量组HYP有明显降低（P<0.05）。结论抑制肺组织中TGF-β1和TNF-α的表达,以及抑制胶原蛋白合成,可能是抗纤益肺胶囊抗肺纤维化作用的机制之一。  
        关键词：抗纤益肺胶囊;肺纤维化;大鼠;血清肿瘤坏死因子;转化生长因子   
        7
        |
        133
        |
        5
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183271 false
        发布时间：2021-05-20
      • 李志同,杨伟宁,李胜杰,解秸萍
        2012, 19(6): 20-23.
        摘要：目的观察不同穴位对慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及谷胱甘肽（GSH）在不同脏器分布的影响,进一步探讨腧穴相对特异性。方法将28只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、尺泽组及丰隆组4组,每组7只。除正常组外,余组均采用气管滴入脂多糖（LPS）配合烟熏方法制备COPD模型。采用隔日针刺治疗,总共12次,与造模同时进行。实验结束后取材匀浆,采用放射免疫法测定肺、肠中TNF-α含量及肝、脾、肺、肠中GSH含量。结果各组大鼠肺中TNF-α含量均高于肠中含量,其中正常组及丰隆组显著升高（P<0.05）。与正常组相比,模型组脾中GSH含量显著升高（P<0.05）,肠中含量显著降低（P<0.05）,丰隆组肠中含量显著降低（P<0.05）。与模型组相比,尺泽组脾中GSH含量显著降低（P<0.05）,丰隆组肺中GSH含量显著降低（P<0.05）。正常组肠、脾中GSH含量均高于肺、肝（P<0.01）,肠中GSH含量高于脾（P<0.05）;模型组脾脏GSH含量明显高于肝脏（P<0.01）;尺泽组肠中GSH含量高于肺、肝（P<0.05）;丰隆组脾、肠中GSH含量显著高于肺、肝（P<0.01）。结论尺泽、丰隆均可降低肝、脾、肺中GSH含量,其中尺泽对脾作用显著,丰隆对肺作用显著。COPD病理刺激使脾、肠GSH含量排序对调;尺泽可恢复病理刺激引起的排序变化;丰隆未改变COPD病理刺激引起的排序变化。  
        关键词：慢性阻塞性肺病;尺泽;丰隆;肿瘤坏死因子α;谷胱甘肽;大鼠   
        8
        |
        157
        |
        13
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183338 false
        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 胡慧,杨文婷,覃蔚岚
        2012, 19(6): 24-27.
        摘要：目的探讨宫颈癌术后尿潴留电针干预的最佳时机及行尿动力学检查的意义。方法观察58例宫颈癌术后尿潴留患者,将未针刺、术后第8天及术后第15天分别开始针刺的各19,19,20例患者分别作为对照组、治疗1组及治疗2组,疗程为6次,日1次。分别于治疗前后行残余尿量、尿动力学检查并随访。结果治疗后残余尿减少量（ΔPVR）3组分别为（127.68±134.45）,（367.58±227.58）,（235.20±170.25）mL,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗后的总有效率3组分别为15.79%、63.16%、45.00%,治疗1组分别与治疗2组和对照组相比差异均无统计学意义;3组的平均带尿管时间分别为（42.11±24.88）,（23.26±14.07）,（30.80±12.65）d,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;针刺前患者尿流率、膀胱容量及逼尿肌压力均有所下降,针刺可改善上述情况。结论针刺早期介入有利于术后膀胱功能恢复,最佳时机为术后7d;尿动力学能够全面判断术后膀胱的损伤程度及预测疗效进而指导临床。  
        关键词：宫颈癌;尿潴留;残余尿;尿动力学   
        7
        |
        344
        |
        25
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183423 false
        发布时间：2021-05-20
      • 宗晓宇,孙霈
        2012, 19(6): 27-29.
        摘要：目的探究胸痞不同证候患者血气分析指标与其证候的相关性。方法将60例呼吸科有胸闷症状的患者分为气虚、阳虚、阴虚3组,然后分析各组血气分析结果的分布规律。结果发现各型之间从阴虚到阳虚到气虚pH呈逐渐增大趋势,从阳虚到气虚到阴虚PaO2呈逐渐增大趋势,从气虚到阴虚到阳虚PaCO2呈逐渐增大趋势,相互之间均差异显著。结论血气分析可以作为胸痞临床辨证的客观依据使用。  
        关键词：胸痞;胸闷;血气分析   
        8
        |
        57
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183284 false
        发布时间：2021-05-20
      • 刘文锋,史利卿
        2012, 19(6): 30-33.
        摘要：<正>特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是间质性肺疾病中最具有代表性的病种,其病因不清,尤其是目前在治疗上尚无有效的方法,它一直是呼吸系统疾病诊治的难点和研究热点。近年来,中医药诊治IPF报告数量逐渐增加,虽然使用的疗效评价指标众多,但可信度较低。本文将简述当前中医药诊治IPF研究中所使用的疗效评价指标,  
        关键词：疗效指标;特发性肺纤维化;中医药   
        7
        |
        409
        |
        9
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183369 false
        发布时间：2021-05-20

        循证医学

      • 焦爽,刘建平
        2012, 19(6): 34-37.
        摘要：<正>严格评价（critical appraisal）是临床医生和医学生应当具备的一项基本技能,是循证医学和循证临床实践的重要组成部分。它是对发表的临床科研论文从真实性和实用性两方面进行批评性评价,找出被评价研究的优缺点,以便临床医生应用证据时合理判断和使用。本文将选择既往发表的中医药临床试验文章进行严格评价,通过规范的信息提取和评  
        关键词：严格评价;随机对照试验;中医药;方法学   
        7
        |
        320
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183293 false
        发布时间：2021-05-20

        临床观察

      • 郑杉,徐嘉琳,黄婕,董云丽,蔡懿晨,肖雯晖
        2012, 19(6): 38-40.
        摘要：目的探讨中药穴位敷贴对肝气郁滞型乳腺增生的干预效果。方法将确诊为肝气郁滞型乳腺增生病的研究对象50人按随机数字表法分为2组。实验组25人进行中药（柴胡、芍药、枳实、甘草、艾叶）穴位（乳根、期门及乳房阿是穴）敷贴;对照组25人在相同的穴位进行敷贴（柴胡药粉+食用焦糖色）。进行3个月的干预后,观察对比2组乳房疼痛、B超检查增生肿块的情况。结果干预后实验组疼痛评分、肿块大小均较干预前有明显改善（P<0.05,P<0.01）,总体疗效总有效率为68%。结论中药穴位敷贴能够减轻肝郁气滞型乳腺增生患者的乳房疼痛,减小乳腺增生肿块。  
        关键词：乳腺增生;肝气郁滞;穴位敷贴;四逆散   
        8
        |
        388
        |
        23
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183324 false
        发布时间：2021-05-20
      • 左明焕,姜敏,孙韬,周琴,莫苑君,胡凯文
        2012, 19(6): 41-42.
        摘要：目的观察中医外治方法治疗肿瘤病人手术后胃瘫综合征疗效。方法采用中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫综合征65例。先将艾条点燃后于上脘、中脘及神阙穴施灸5min,待局部皮肤温热后将外敷药物敷于以上穴位,再于外敷中药的贴膜上施灸15min。中药胃瘫外敷方药物有木香、香附、枳壳、厚朴、姜半夏、丁香、干姜、肉桂、穿山甲、全蝎、延胡索。外敷2～3h后取下,1～2次/d。共观察30d。结果治愈59例,占90.77%,好转4例,占6.15%,无效2例,占3.08%。总有效率96.92%。治疗后拔出胃管恢复进食且无明显不适感时间最短为6d,最长为30d。平均胃肠功能恢复时间为（13.21±6.27）d。患者均未出现皮肤过敏现象。结论中医外治方法作用直接、疗效好、操作方便,是肿瘤术后胃瘫综合征较好的治疗方法。  
        关键词：肿瘤术后胃瘫综合征;中医外治法;中药外敷;艾灸   
        9
        |
        596
        |
        32
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183473 false
        发布时间：2021-05-20
      • 王姗姗,张书信
        2012, 19(6): 43-46.
        摘要：目的观察慢溃宁灌肠剂治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法将2011年2月至2012年2月门诊和住院患者60例随机分为治疗组及对照组。治疗组30例慢溃宁灌肠剂灌肠,对照组柳氮磺吡啶栓纳肛,2组均配合口服中药白头翁汤加减治疗。疗程为2个月。结果相对于对照组,治疗组能明显改善临床症状,特别是在改善腹泻、脓血便及里急后重方面（P<0.05）。在改善肠黏膜充血水肿、糜烂等方面疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组临床总有效率为90.0%,对照组为76.7%,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。在改善血沉指标方面,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论慢溃宁灌肠剂有助于提高疗效,是辅助治疗溃疡性结肠炎的有效方药。  
        关键词：慢溃宁灌肠剂;溃疡性结肠炎;临床研究   
        8
        |
        183
        |
        9
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183316 false
        发布时间：2021-05-20

        理论探讨

      • 桑小普,科尔沁夫,郝喜娟,尚海,潘熠,胡素敏
        2012, 19(6): 46-48.
        摘要：失重条件下航天员会出现多种不良的生理病理反应,肌肉萎缩是其中最明显的变化之一,主要表现为肌肉体积、重量减少,抬举无力等。在传统中医典籍中没有见到相应疾病的描述,根据失重条件下肌肉萎缩表现的症状,我们将其归为中医"痿证"中"肉痿"的范畴。在整体观和辨证论治的指导下,参考历代医家对肉痿的认识,认为失重引起的肌肉萎缩主要病机:初期为脾气虚损、肉失濡养;后期为脾肾亏虚、气虚血瘀。  
        关键词：失重;肌肉萎缩;中医病机   
        7
        |
        277
        |
        5
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183378 false
        发布时间：2021-05-20
      • 于河,谷晓红,赵岩松
        2012, 19(6): 49-51.
        摘要：<正>清代名医叶桂,字香岩,号天士,他创立的卫气营血辨证体系成为温病学形成的坚实基础,被后世尊称为温热大师。叶氏也精于内科、幼科、妇科、外科、老年科等。《清史稿》中说:"大江南北,言医者,辄以桂为宗,百余年来,私淑者众。"叶氏平生忙于诊务,著作不多。由其门人、后人整理而成的《温热论》《临证指南医案》最具代表性,反映了叶氏的学术思  
        关键词：叶天士;老年病;防治;学术思想   
        8
        |
        390
        |
        4
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183393 false
        发布时间：2021-05-20

        导师经验

      • 孙鲁英,李侠,王翚,吕仁和
        2012, 19(6): 52-54.
        摘要：<正>"六对论治"是吕仁和教授在长期医疗实践中总结形成的经验思维模式,即:对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治、对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治[1],该经验已经成功用于痛风肾病、糖尿病、糖尿病周围神经病变等多种疾病的治疗,都取得了较好的临床效果[2-3]。我们在跟随  
        关键词：内伤发热;六对论治;肾移植   
        7
        |
        217
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183434 false
        发布时间：2021-05-20
      • 李国梁
        2012, 19(6): 55-56.
        摘要：<正>鲁承业老师是北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师。19岁从师于施今墨先生的叔叔施少航先生,后又从师于脾胃病专家鲍友麟先生,1972年得脾胃病专家步玉如先生亲传。博采众家,撷取精华,融会贯通,为我所用。从医40余年,逐渐形成了自己的独特诊疗思想体系。遵循古方,但不拘泥;强调人体的整体观;注重对亚健康的调治,强调调治  
        关键词：阴虚;萎缩性胃炎;酸甘化阴   
        7
        |
        119
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183445 false
        发布时间：2021-05-20

        个案报道

      • 陈宏丽,黄淑芳
        2012, 19(6): 56-59.
        摘要：<正>1病例介绍患者苏某,男,80岁,主因"胸闷胸痛间断发作40余年,加重伴发热、咳嗽、喘憋3d"于2012年3月30日以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"收入院。患者40余年前于劳累时出现胸前区疼痛,伴胸闷、乏力,休息或服用硝酸甘油后约35min后可缓解。10年前诊断为"急性心肌梗死",行"右冠状动脉植入支架术"（具体不详）,后患者规律服用冠心病二级  
        关键词：益气活血法;冠心病;心衰   
        7
        |
        257
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 10183452 false
        发布时间：2021-05-20
      0