最新刊期
      2015 年 第 1 期

        叙事医学

      • 王永炎,商洪才,牟玮,王燕平
        2015, 22(1): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.001
        摘要：从中国式新医改面临窘境的根结所在,即“人文与道德观的缺失”入手,论述了和谐的医患关系需要既加强患者的医学人文教育,又要提升医生的人为关怀,从而形成医患双方的道德共同体;并对晚近形成的叙事医学做了详尽的论述,提出叙事医学与循证医学不可偏废,共同促进医学与人文发展,这也是解决医改难题的关键所在。  
        关键词：中医药;医改;叙事医学   
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        发布时间：2021-05-20

        策论选读

      • 郝迎旭
        2015, 22(1): 5-8. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.002
        摘要：中医辨证论治之鼻祖的《伤寒论》始终贯穿着保胃气的思想,十分重视脾胃在人体发病和辨证论治中的作用,顾护脾胃的思想和保胃气之秘旨贯穿于《伤寒论》六经辨证论治体系和杂病辨证论治体系通篇。从承前启后重视脾胃,六经发病重在脾胃,六经传变脾胃为枢,治疗原则无犯胃气,立法处方法重脾胃,调理脾胃寒热虚实,提出治禁源于护胃,煎服调护顾护脾胃,预后吉凶胃气为本,病瘥调理继培后天等10个方面进行论述。  
        关键词：伤寒论;保胃气;脾胃学说   
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        发布时间：2021-05-20

        名医传承

      • 胡慧
        2015, 22(1): 9-12. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.003
        摘要：杨甲三教授对消渴病的辨治思想强调辨病辨症相结合,重视不同病程消渴病的病机特点。认为消渴病发病之初病在于脾胃,脾阴虚、胃阳燥,影响了津液的化生及敷布,导致了疾病的发生。病久必及他脏,而使消渴病的病机十分复杂而成诸多变证,杨教授根据消渴病的病机特点进行针灸辨证施治。  
        关键词：消渴病;名医;学术传承   
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      • 马秀玲
        2015, 22(1): 13-15. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.004
        关键词：八脉交会穴;配穴方法;临床应用;针灸   
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      • 田丽芳
        2015, 22(1): 16-17. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.005
        关键词：老年病;针灸;经验   
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      • 陆飙
        2015, 22(1): 18-19. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.006
        关键词：中风病;针灸;经验   
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      • 郑入文,胡慧
        2015, 22(1): 20-21. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.007
        摘要：面瘫是神经科常见疾病之一,针灸治疗效果显著。从辨病辨证论治、分经分期论治、针刺手法的轻重选择以及结合中药治疗4个方面,总结了杨甲三教授治疗面瘫的经验。杨教授善于综合考虑面瘫发病、发展进程中的各个因素,逐渐形成了一套其特有的面瘫诊治理论,提高了治疗效果。  
        关键词：针灸;面瘫;名医经验   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李华,胡慧
        2015, 22(1): 22-24. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.008
        摘要：介绍杨甲三教授的单手进针法。杨甲三教授在临床和教学实践中独创其特有的单手进针法,其法汲取了传统双手进针法的一些特点,将传统的“刺手”与“押手”归于一手,并将针具、进针的多种手势与角度相互结合,具备了准确、少痛、轻巧、快速、实用等特点。其进针方式有空压式、角度压式、捻压式、连续压式等4种。每式的持针、进针及操作都有严密的方法和适用范围。  
        关键词：毫针刺法;单手进针法;经验   
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        发布时间：2021-05-20

        循证医学

      • 刘建平,费宇彤
        2015, 22(1): 25-27. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.009
        摘要：由于医疗资源的有限性,20世纪以来在以美国为代表的发达国家提出的医疗改革举措之一就是采用那些被恰当证明有效的医疗干预措施,而减少或停止使用那些未经疗效评价且证据不充分的医疗措施。因而,提出了比较效果研究(comparative effectiveness research, CER)的概念。介绍CER产生的背景和定义,并简要介绍CER常用的研究方法,以利于相关研究人员和临床医生参考。  
        关键词：比较效果研究;临床疗效评价;研究方法学;循证医学;医疗卫生服务   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 林志杰,陈历宏,冯久桓,储真真,杨莹,高宠,杨剑横
        2015, 22(1): 28-34. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.010
        摘要：目的 研究原发性肝癌中医证型、并发症及生活质量与凝血功能之间的相关性。方法 回顾性分析99例原发性肝癌患者,观察原发性肝癌患者的中医证型与临床分期分布情况,根据中医证型分为肝肾阴虚、湿热聚毒、肝郁脾虚、脾虚湿困、气滞血瘀5组,比较各组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比值(INR)的差异,并分别根据肝外转移、上消化道出血、门脉癌栓的有无,不同的腹腔积液量及不同的卡氏评分(KPS)分组,比较各组凝血功能指标的差异。结果 原发性肝癌以肝郁脾虚组最为多见(31.31%),其次是湿热聚毒组(25.25%)及气滞血瘀组(18.18%)。各中医证型组间PT,APTT比较差异有统计学意义(P<0.05)。PT以脾虚湿困组升高最多,其次是湿热聚毒组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。APTT以湿热聚毒组升高最多,其次是脾虚湿困组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。肝外转移组的PTR,INR较无转移组明显升高(P<0.05)。上消化道出血组PT,TT,PTR,INR较无出血组明显升高(P<0.05)。门脉癌栓组与无门脉癌栓组之间各凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同程度腹腔积液组PT,APTT,PTR,INR比较差异有统计学意义(P<0.05),中量积液组、大量积液组PT较无积液组明显升高(P<0.05),中量积液组APTT,PTR较无积液组明显升高(P<0.05),少量积液组、中量积液组、大量积液组INR较无积液组明显升高(P<0.05)。不同KPS评分组PT,APTT,FIB,PTR,INR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。0~30分组PT,APTT,PTR,INR升高最多,FIB减少最多。结论 肝郁脾虚证为原发性肝癌最常见的证型;脾虚湿困证与湿热聚毒证凝血功能较差,肝郁脾虚证凝血功能较好;出现肝外转移、上消化道出血、腹腔积液等并发症的患者及卡氏评分0~30分的患者凝血功能较差。  
        关键词：原发性肝癌;中医证候;凝血功能   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李友山,杨博华
        2015, 22(1): 35-49. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.011
        摘要：目的 观察自体骨髓干细胞移植联合血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将42例糖尿病周围神经病变的患者随机分为2组,治疗组21例(28例患肢),对照组21例(28例患肢)。治疗组与对照组均进行自体骨髓干细胞移植手术,术后治疗组在常规治疗的基础上,予血塞通注射液静脉静注,对照组仅予常规术后治疗。观察2组术后2周、6个月的临床疗效,麻木评分,各阶段神经传导情况。结果 术后2周、术后6个月治疗组临床疗效均优于对照组(P<0.05)。2组麻木评分术后2周、术后6个月较本组术前均有所减低,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周、术后6个月治疗组与对照组比较,患肢麻木评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胫神经传导速度术后2周、术后6个月较本组术前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周、术后6个月治疗组提高值均较对照组提高值增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组腓总神经传导速度术后2周、术后6个月较本组术前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周、术后6个月治疗组提高值均较对照组提高值增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组腓肠神经传导速度术后2周、术后6个月较本组术前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周、术后6个月治疗组提高值均较对照组提高值增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自体骨髓干细胞移植联合血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变具有较好的疗效。  
        关键词：自体骨髓干细胞移植;血塞通注射液;糖尿病周围神经病变   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王朝歆,赵晖,曹建春,刘艳,杨玲
        2015, 22(1): 40-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.012
        摘要：目的 探讨单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标之间的相关性。方法 将132例单纯性下肢静脉曲张患者分为脉络湿邪阻滞证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿毒瘀热证组,分别对3组患者进行超声检查,比较3组大隐静脉近心段管径、返流峰值速度、返流时间。结果 3组大隐静脉近心段管径比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组管径比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段管径从粗到细的顺序为脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流峰值速度比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流峰值速度比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流峰值速度从高到低的顺序为脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流时间比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流时间从长到短的顺序为脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。结论 大隐静脉超声观察指标与单纯性下肢静脉曲张的中医证型具有一定的相关性,可为单纯性下肢静脉曲张辨证分型提供客观依据。  
        关键词：彩色多普勒超声;单纯性下肢静脉曲张;辨证分型   
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        发布时间：2021-05-20

        中医临床基础研究

      • 赵谏,王连洁,孟艳娇,于秀辰
        2015, 22(1): 44-48. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.013
        摘要：目的 探讨清热解毒箍围法对促进糖尿病大鼠感染性溃疡愈合的影响。方法 将60只大鼠随机分为模型组、基础治疗组、青霉素外敷组、清热解毒箍围组4组,每组15只,各组于造模后次日给药。模型组予肌注生理盐水0.3 mL,基础治疗组予肌注青霉素钠溶液0.3 mL,青霉素外敷组予基础治疗结合创面湿敷青霉素钠溶液0.9 mL,清热解毒箍围组予基础治疗结合创面周围箍围药箍围。于造模后特定时间观察创面变化、创周皮肤温度、创面面积、血清透明质酸水平。结果 第3天、第7天、第14天清热解毒箍围组与模型组、基础治疗组、青霉素外敷组比较,创面温度均明显降低(P<0.01)。第3天、第7天、第14天清热解毒箍围组、青霉素外敷组与模型组比较,创面面积均明显缩小(P<0.01)。第3天、第7天、第14天清热解毒箍围组、青霉素外敷组与基础治疗组比较,创面面积均明显缩小(P<0.01)。第3天、第7天清热解毒箍围组与青霉素外敷组比较,创面面积均明显缩小(P<0.01)。血清透明质酸水平组间比较第3天、第7天、第14天、第21天清热解毒箍围组、青霉素外敷组明显高于模型组(P<0.01),清热解毒箍围组、青霉素外敷组明显高于基础治疗组(P<0.01),清热解毒箍围组明显高于青霉素外敷组(P<0.01)。各组组内不同时间血清透明质酸水平比较,第7天均明显高于第3天(P<0.01),第14天均明显高于第3天(P<0.01),第21天均明显低于第7天(P<0.01),第21天均明显低于第14天(P<0.01)。结论 清热解毒箍围法对促进糖尿病大鼠感染性溃疡愈合具有较好的作用。  
        关键词：糖尿病;感染性溃疡;清热解毒;箍围法;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张月,陈丹奇,赵方晓,苏波,林彩霞
        2015, 22(1): 49-52. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.014
        摘要：目的 研究低频电针单侧足三里对2型糖尿病(T2DM)大鼠模型糖代谢的影响,探讨低频电针足三里对T2DM大鼠的疗效机制。方法 将30只8周龄雄性Wistar大鼠随机分为空白组10只和造模组20只。造模组造模后将造模成功的16只大鼠随机分为模型组8只和针刺组8只。针刺组予电针单侧足三里治疗,模型组只束缚不干预。比较3组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FI)及定量胰岛素敏感检测指数(QUICKI),观察胰岛β细胞的形态。结果 FBG治疗前与空白组比较,针刺组和模型组均有显著升高(P<0.05),针刺组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与空白组比较,针刺组和模型组均有显著升高(P<0.05),针刺组与模型组比较显著降低(P<0.05)。FI治疗前各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。QUICKI治疗前与空白组比较,针刺组和模型组均降低(P<0.05),针刺组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后针刺组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),模型组较空白组降低(P<0.05),针刺组较模型组升高(P<0.05)。在光镜下,针刺组胰腺组织分布均匀度与空白组接近,胰岛结构比较完整,细胞密度略低于空白组,胰岛β细胞胞浆见少量肿胀,纤维组织稍有增生。结论 电针足三里能有效控制高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导的T2DM大鼠模型的病情发展,改善胰岛素敏感度及胰岛β细胞的形态。  
        关键词：电针;2型糖尿病;胰岛β细胞;足三里;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20

        思路与方法

      • 于文静,张雯,史晓伟,白雪,王素梅
        2015, 22(1): 53-55. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.01.015
        摘要：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系,从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点,并依据不同症状,归纳遣方用药规律,为中医药治疗该病提供理论依据。  
        关键词：小儿多发性抽动症;五脏辨证;辨治   
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