最新刊期
      2015 年 第 3 期

        叙事医学

      • 杨秋莉,王永炎
        2015, 22(3): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.001
        摘要：叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。  
        关键词：叙事医学;平行病历;医案医话   
        8
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894285 false
        发布时间：2021-05-20

        策论选读

      • 程海英
        2015, 22(3): 5-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.002
        摘要：“凡刺之真,必先治神”出自《素问·宝命全形论篇》,它强调治神是针刺的关键所在,其基本含义是指在针刺操作过程中应注重观察患者之神,同时调整医生之神,力求达到形神合一,便于得神取气,从而提高针刺疗效,揭示了治神在针刺治疗中的重要意义。  
        关键词：针刺;真;治神   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894271 false
        发布时间：2021-05-20

        专题研究

      • 高彦彬,赵文景,周晖,张涛静,彭继升
        2015, 22(3): 7-10. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.003
        摘要：目的 观察疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法 将120例糖尿病合并NAFLD的患者随机分为治疗组60例、对照组60例,在控制血糖的基础上,对照组采用健康教育、改变生活方式等措施治疗,治疗组在上述基础上加用疏肝通络方口服。结果 治疗组60例中,完全缓解5例(8.33%),显效31例(51.67%),有效17例(28.33%),无效7例(11.67%),总有效率为88.33%;对照组59例中,完全缓解2例(3.39%),显效12例(20.34%),有效16例(27.12%),无效29例(49.15%),总有效率为50.85%。经Ridit分析,U=-5.122, P＜0.001,说明治疗组总体疗效优于对照组。2组中医症状积分治疗后较本组治疗前均降低(P＜0.01),治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05),说明治疗组优于对照组。2组ALT,AST,TG,TC,LDL-C治疗后均较本组治疗前均降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组ALT,AST,TG,TC,LDL-C较对照组降低明显(P＜0.05)。BMI治疗组较治疗前降低(P＜0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疏肝通络方治疗糖尿病合并NAFLD具有较好的疗效。  
        关键词：疏肝通络方;糖尿病;非酒精性脂肪肝   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894250 false
        发布时间：2021-05-20
      • 周晖,高彦彬
        2015, 22(3): 11-13. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.004
        摘要：目的 观察糖脂平对代谢综合征(MS)患者胰岛素敏感性及超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 采用随机平行对照的方法将符合入选标准的70例MS者分为治疗组35例、对照组35例,治疗组在原治疗的基础上给予中药糖脂平汤药口服,对照组在原治疗的基础上给予罗格列酮口服。观察2组治疗前后胰岛素作用指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP和TNF-α的变化情况。结果 完成临床试验的65例中,治疗组33例,对照组32例。治疗后2组的IAI水平均升高,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后2组的HOMA-IR水平均下降,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前2组的hs-CRP均有轻度升高,治疗后2组的hs-CRP均较本组治疗前明显降低(P＜0.01);治疗前后组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后2组的TNF-α水平均明显降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后组间比较差异无统计学差异(P＞0.05)。结论 糖脂平可有效改善MS患者的胰岛素敏感性,同时可以降低炎症因子hs-CRP和TNF-α的水平。  
        关键词：代谢综合征;糖脂平;胰岛素敏感性;炎症因子   
        8
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894239 false
        发布时间：2021-05-20
      • 钱秋海,高彦彬,彭伟,钱卫斌,蔡欣蕊,郭春芳,武文广,姜群群
        2015, 22(3): 15-19. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.005
        摘要：目的 观察糖肝康对糖尿病慢性肝损伤大鼠肝脏组织光镜病理结构、电镜超微结构和肝功能、细胞色素P450( CYP450)的影响。 方法 将50只大鼠分为正常组、模型组、糖肝康小剂量组、糖肝康大剂量组、降糖甲组5组,每组10只。用链脲佐菌素和四氯化碳腹腔注射建立糖尿病慢性肝损伤大鼠模型。干预12周后,应用光镜和电镜观察各组大鼠肝脏病理结构和超微结构改变,比较各组大鼠肝功能,比较各组大鼠CYP450 1A1,CYP450 2E1,CYP450 3A1指标。结果 光镜下,模型组大鼠肝细胞大量脂肪变性、增生有异型性,可见核分裂象,肝小叶间有少量纤维组织增生;糖肝康大剂量组肝脏结构基本正常。电镜下,模型组大鼠肝细胞体积小,核变形、皱缩,有切迹,核仁明显,常染色质团块状,异染色质边聚,线粒体肿胀,亦可见线粒体空泡化,线粒体嵴模糊;内质网肿胀;可见大量脂滴。糖肝康大剂量组肝细胞结构基本正常。糖肝康小剂量组与模型组相比,ALT明显降低(P<0.05);糖肝康大剂量组与模型组相比,ALT明显降低(P<0.01);降糖甲组与模型组相比,ALT明显降低(P<0.01);糖肝康大剂量组与降糖甲组相比,ALT明显降低(P<0.05)。糖肝康小剂量组与模型组相比,AST明显降低(P<0.01);糖肝康大剂量组与模型组相比,AST明显降低(P<0.01);降糖甲组与模型组相比,AST明显降低(P<0.05);糖肝康大剂量组与降糖甲组相比,AST明显降低(P<0.01)。糖肝康小剂量组、糖肝康大剂量组分别与模型组相比,CYP450 1A1,CYP450 2E1,CYP450 3A1的表达均降低(P<0.05);降糖甲组与模型组相比,CYP450 1A1,CYP450 2E1,CYP450 3A1的表达均降低(P<0.05);糖肝康大剂量组与降糖甲组相比,CYP450 1A1,CYP450 2E1,CYP450 3A1的表达均明显降低(P<0.05)。结论 糖肝康对肝脏的病理改变起到一定改善作用,还可以通过调节肝功能,CYP450 1A1,CYP450 2E1,CYP450 3A1的表达,起到对肝脏的保护作用。  
        关键词：糖肝康;慢性肝损伤;光镜;电镜;细胞色素P450;大鼠   
        8
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894205 false
        发布时间：2021-05-20

        循证医学

      • 韩梅,陈薇,曹卉娟,张抗,梁宁,刘建平
        2015, 22(3): 20-23. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.006
        摘要：队列研究是循证医学证据等级中仅次于随机对照试验的临床研究证据,本质上属于观察性研究,也是常用的比较效果研究的研究类型。队列研究既容易满足伦理的要求,也有着较强的外部真实性,同时还能验证因果关系,比干预性研究的典型代表随机对照试验更贴近于临床实际。从比较效果研究角度介绍队列研究用于疗效评价时暴露的定义、对照的选择、结局指标的选取、样本含量计算等设计要点及其优缺点,同时讨论了研究过程中可能存在的偏倚及控制方法,并提供了队列研究的方法学质量评价标准和报告规范。  
        关键词：队列研究;设计;质量评价;比较效果研究;疗效评价   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894190 false
        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 吴凤芝,马捷,韩晨霞,张雯,毛萌,郭思媛,李傅尧,张丽雯,魏宁颐,李峰
        2015, 22(3): 24-28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.007
        摘要：目的 了解长航人员心理疲劳状况及其与人口学特征、中医体质的相关性。方法 采用疲劳自评量表(FSAS)与中医体质量表对139名长航人员进行横断面调查。结果 将139例分为心理疲劳组、无心理疲劳组,其中心理疲劳组97例,占69.8%,无心理疲劳组42例,占30.2%。心理疲劳组的FSAS中躯体疲劳、疲劳后果、疲劳程度总分、疲劳对睡眠/休息的反应及疲劳的情境性均高于无心理疲劳组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。心理疲劳的长航人员多为偏颇体质,不同体质类型的心理疲劳比率有差异,气虚质、痰湿质、阳虚质者更容易出现心理疲劳。心理疲劳的长航人员FSAS各因子与中医体质的相关性分析表明,FSAS各因子与平和质呈显著负相关,与偏颇体质呈正相关。Logistic回归分析表明,军龄与心理疲劳的发生有相关性。结论 体质及军龄与长航人员心理疲劳的发生有内在相关性。  
        关键词：长航人员;心理疲劳;中医体质;相关性   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894157 false
        发布时间：2021-05-20
      • 王立强,李赫楠,吕小刚,胡连军,曹钋
        2015, 22(3): 29-32. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.008
        摘要：目的 观察温阳祛风活血法治疗早期糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法 将120例早期糖尿病周围血管病变患者随机分为治疗组60例、对照组60例。治疗过程中脱落2例。2组均采取控制血糖、血压等基础治疗。治疗组加用口服祛风活血中药汤剂、外用温阳活血中药汤剂。对照组加服己酮可可碱肠溶片。观察2组临床疗效,2组踝肱指数(ABI)及足背动脉血流量。结果 治疗组59例中,显效11例(18.6%),有效37例(62.7%),无效11例(18.6%),总有效率为81.4%;对照组59例中,显效9例(15.3%),有效28例(47.5%),无效22例(37.3%),总有效率为62.7%。经Ridit分析,U=-2.198,P=0.039,P＜0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组。2组ABI治疗后较本组治疗前均增加(P＜0.05),治疗组前后差值较对照组增加明显(P＜0.01),治疗组优于对照组。足背动脉血流量治疗组治疗后较本组治疗前增加(P＜0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组前后差值较对照组增加明显(P＜0.01),治疗组优于对照组。结论 温阳祛风活血法内外同治,对早期糖尿病周围血管病变有较好的临床疗效。  
        关键词：糖尿病周围血管病变;温阳祛风活血法;己酮可可碱   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894144 false
        发布时间：2021-05-20
      • 陈子仙,何翠
        2015, 22(3): 33-34. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.009
        摘要：目的 观察自拟中药方保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。方法 将60例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组口服中成药,治疗组在口服中成药的基础上,予自拟中药方保留灌肠。比较2组的临床疗效。结果 治疗组30例中,显效18例(60.0%),有效11例(36.7%),无效1例(3.3%),总有效率为96.7%;对照组30例中,显效8例(26.7%),有效15例(50.0%),无效7例(23.3%),总有效率为76.7%。经秩和检验,Z=-3.873,P<0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组。结论 在口服中成药的基础上予自拟中药方保留灌肠治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效。  
        关键词：慢性盆腔炎;自拟中药方;保留灌肠;临床疗效   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894130 false
        发布时间：2021-05-20
      • 李铁,张耀圣
        2015, 22(3): 35-37. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.010
        摘要：目的 观察口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面分泌物及创面愈合时间的影响。方法 将64例低位肛周脓肿患者随机分为治疗组32例、对照组32例。2组患者均行切开引流术。治疗组口服龙血竭片,2 400 mg/次,3次/d,对照组口服头孢地尼胶囊,100 mg/次,3次/d。观察2组创面愈合时间、创面分泌物情况评分。结果 创面愈合时间治疗组为(12.18±2.14)d,对照组为(14.63±1.94)d,治疗组比对照组明显缩短,2组比较差异有统计学意义(t=1.241,P<0.05)。术后第2天治疗组和对照组创面分泌物情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天、第10天治疗组创面分泌物情况评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位肛周脓肿术后患者口服龙血竭片可缩短创面愈合时间,减少创面分泌物。  
        关键词：龙血竭片;低位肛周脓肿术后;创面分泌物   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894116 false
        发布时间：2021-05-20

        名老中医经验

      • 赵勇,周笑允
        2015, 22(3): 38-40. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.011
        摘要：郭维琴教授将大动脉炎诊断为“无脉证”,认为病因为外感寒邪。初期邪客于脉,日久阴阳不足,阳虚则寒凝血瘀,阴虚则脉络空虚,终末期阴阳亡脱而死。郭维琴教授在临床上将大动脉炎分为邪气入侵、阳虚寒凝、阴虚血阻、气虚血瘀4型进行辨证施治,4型之间可以互相兼夹,临床中可以灵活用药。  
        关键词：大动脉炎;益气活血散结;经验   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894106 false
        发布时间：2021-05-20
      • 刘宁,郑丰杰,王莹
        2015, 22(3): 41-42. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.012
        摘要：外感咳嗽一年四季皆可发生,虽属常见病,但经常见因治不得法而经久不愈者。刘景源教授认为治疗外感咳嗽以宣肺为第一要义,麻黄是宣肺治咳的第一要药。他借鉴前人经验,自拟“治咳八味汤”,多年来以此方加减治疗外感咳嗽疗效显著,治疗哮病发作期亦有良好疗效。  
        关键词：外感咳嗽;宣肺;治咳八味汤;哮病发作期   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894082 false
        发布时间：2021-05-20
      • 赵丹丹
        2015, 22(3): 43-45. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.013
        关键词：小儿;肺系疾病;经验   
        6
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894073 false
        发布时间：2021-05-20
      • 史文丽,指导:徐荣谦
        2015, 22(3): 46-48. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.014
        关键词：七味白术散;脾胃病;经验   
        6
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894059 false
        发布时间：2021-05-20

        临床医学教育

      • 肖永华,吴文静,赵进喜,储真真,王继东,朱立,孙慧怡
        2015, 22(3): 49-52. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.015
        摘要：针对中医内科学临床见习课程中发现的中医临床思维教学问题进行初步探讨。在中医内科临床教学中,应明确症、证和病的概念与关系,帮助学生建立辨病与辨证相结合的临床思维,使学生正确认识中医内科教材中病证的概念,明确基本病机是病证之间相互区别的关键要素,重视病机在中医诊断中的地位。  
        关键词：中医内科学;临床思维;教学;辨病   
        9
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894036 false
        发布时间：2021-05-20
      • 田鸿芳,杨超,唐杰,秦秋果,赵明文,陈晟
        2015, 22(3): 53-55. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.016
        摘要：通过学习《针灸临床技能实训》下篇“针灸临床诊治思维”,体会到该书有以下主要特点:突出针灸四诊特点,强调经络腧穴诊察;注重中西医结合,适应现代临床需求;旨在探讨建立针灸特色辨证论治理论体系;指导学生形成具有针灸特色的临床诊疗思维模式。该教材突出了以实践技能为主线,以临床思辨为核心的教学方法,对提高学生的临床思维、临证分析能力有较大帮助。  
        关键词：针灸;临床;技能实训;诊治思维;辨证论治   
        7
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9894021 false
        发布时间：2021-05-20

        个案报道

      • 郗亚薇,王礼,刘立安,汤立新
        2015, 22(3): 59-60. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2015.03.018
        关键词：针刺;结点;压力性尿失禁   
        6
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 9892100 false
        发布时间：2021-05-20
      0