最新刊期
      2017 年 第 1 期

        叙事医学

      • 李志荣,巩亚男,杜渐,王昊,刘珍珠,徐祥芸,杨秋莉
        2017, 24(1): 1-3. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.01.000
        摘要：从叙事医学与人文关怀的视角下看糖尿病的治疗，在此基础上着重论述人文关怀及叙事医学在糖尿病治疗中的临床应用与价值，希望提高医护人员的叙事能力与人文素养，为糖尿病患者提供全方位、多视角的预防与治疗，提高其生存质量。  
        关键词：叙事医学;人文关怀;糖尿病;共情;平行病例   
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        发布时间：2021-09-15
      • 李志荣,巩亚男,杜渐,王昊,刘珍珠,徐祥芸,杨秋莉
        2017, 24(1): 1-3.
        摘要：从叙事医学与人文关怀的视角看糖尿病的治疗,着重论述人文关怀及叙事医学在糖尿病治疗中的临床应用与价值,希望提高医护人员的叙事能力与人文素养,为糖尿病患者提供全方位、多视角的预防手段与治疗措施,提高其生存质量。  
        关键词：叙事医学;人文关怀;糖尿病;共情;平行病历   
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        发布时间：2021-09-15

        专题研究

      • 徐红日,宋文杰,王成祥,王兰,孔令博,刘涓,苗青,刘宇,贾宁,李艳鹏,马洁,刘国星,赵世同,王玉婷
        2017, 24(1): 4-8.
        摘要：目的探讨侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的中医证候学特征与转归,为进一步中西医结合治疗IPFI提供可靠的依据。方法对详细采集的104例IPFI患者中医四诊资料进行分析总结,判断其确诊时的中医证候,并用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果 （1）IPFI多发于75岁以上的老年人,常患有多种基础疾病,长期反复使用广谱抗菌药物,常使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。（2）中医症状表现为咳嗽,痰色白,痰液黏稠或呈拉丝状,咯痰不易,喘息,胸闷,咽干,口渴,气短懒言,神疲乏力,纳呆,寐差,便秘,小便短赤等。舌象以舌红,舌苔黄腻、少苔或无苔为主。脉象以弦、滑、细、数为主。（3）IPFI的证候分布以痰热壅肺证和气阴两虚证为主。证候分布与患者的年龄及性别无相关性。（4）IPFI的转归与证候分布具有相关性,热陷心包证的预后最差。结论 IPFI具有其独特的证候学特征,其转归与确诊时的中医证型相关;在病原学证据尚不足阶段通过详辨其证候特征,综合施治IPFI,有望提高疗效。  
        关键词：肺部感染;真菌;中医;证候;转归   
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        发布时间：2021-09-15
      • 赵帆,王兰,梁腾霄
        2017, 24(1): 9-11.
        摘要：<正>"毒"是我国中医学重要的概念之一,历代医学典籍对"毒"这一概念均有论述,涉及病因病机、治法、方药等诸多方面,理论纷繁复杂。然而每种观点、学说,甚或流派的产生都受其所处的时间、空间等因素的影响,受古代朴素唯物主义影响的中医学更具有海纳百川、兼容并蓄的理论特性。"毒"这一概念历经千年,围绕"毒"所形成的理论不胜枚举,目前为止仍旧众说纷纭,莫衷一是。医学是一门实践科学,随着社会的发展,我们所处的环境已发生了重大的变化,这意味着疾病会变化,患者会变化,治  
        关键词：毒;中医;中药;理论   
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        发布时间：2021-09-15
      • 李莉,杨保林,王兰
        2017, 24(1): 12-14.
        摘要：目的观察刺血拔罐退热法治疗发热患者的临床疗效。方法采用随机对照的方法,将60例急诊内科上呼吸道感染发热的患者以随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用刺血拔罐退热法,记录治疗后2 h及24 h患者的体温变化,评估退热疗效。结果治疗后2 h,治疗组退热有效率（痊愈率+解热率+起效率）为83.3%,而对照组为60.0%,P<0.05,统计学上有显著性差异。治疗后24 h,治疗组退热有效率为90.0%,对照组为66.7%,P<0.05,统计学上有显著性差异;治疗组解热率为70.0%,对照组为36.7%,P<0.05,统计学上有显著性差异。结论刺血拔罐退热法退热疗效显著。  
        关键词：刺血拔罐;退热;急症;疗效   
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        发布时间：2021-09-15
      • 刘宇,梁腾霄,王兰,田鲜美
        2017, 24(1): 15-17.
        摘要：目的以上呼吸道感染为例,通过对比雾霾期间与非雾霾期间中医证型间的差异,探索了解雾霾的中医致病特点。方法本研究采用回顾性试验设计方法,共收集2015年2月4日至2016年2月3日期间北京中医药大学东直门医院急诊门诊符合入选标准的上呼吸道感染病例1 003例进行回顾性研究,将所选病例分别按照有无雾霾、有无空气污染,以及空气污染的不同级别进行分组,比较中医证型间的差异。结果对于上呼吸道感染病例,雾霾天与非雾霾天在证型分布上无统计学差异,空气污染与非空气污染期间证型分布无统计学差异,轻度污染、中度污染、重度污染与严重污染不同空气污染级别在证型分布上无统计学差异。结论通过分析上呼吸道感染证型分布的差异未能明确雾霾致病的特点或倾向性,还需进一步深入研究。  
        关键词：霾;上呼吸道感染;证型;致病特点   
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        发布时间：2021-09-15
      • 田鲜美,王兰,刘丽杰,徐春秀,江泽辉
        2017, 24(1): 18-22.
        摘要：目的探讨加味麻杏石甘汤联合莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎（CAP）（痰热壅肺证）的临床疗效。方法选取2013年3月至2015年10月由急诊收住院的98例CAP（痰热壅肺证）患者作为研究对象,采用随机数字表法,按1︰1比例分为治疗组和对照组各49例。治疗组采用加味麻杏石甘汤联合莫西沙星注射液治疗,对照组按照西医常规予抗感染、退热、化痰、平喘等对症治疗,于用药7,14 d后观察比较2组患者疗效及安全性和不良反应发生情况。结果研究过程中,治疗组脱落3例,对照组脱落5例。临床疗效治疗组总有效率为97.8%,对照组为93.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。中医证候治疗组总有效率为100.0%,对照组为86.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后发热、胸痛、咳嗽、口干、痰黄稠单项症状体征积分均较治疗前明显降低（P<0.05）,与对照组比较,咳嗽、口干、痰黄稠积分差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）及血清降钙素原（PCT）水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组胸片炎症吸收天数为（12.25±8.37）d,对照组为（16.42±11.87）d,差异有统计学意义（P<0.05）。2组用药期间患者生命体征、血尿便常规、心肝肾功能均未发现异常变化,未见不良反应。结论加味麻杏石甘汤联合莫西沙星注射液治疗CAP（痰热壅肺证）疗效可靠。  
        关键词：加味麻杏石甘汤;莫西沙星注射液;社区获得性肺炎;痰热壅肺证;临床疗效观察   
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        发布时间：2021-09-15

        其他

      • 2017, 24(1): 22.
        摘要：<正>《现代中医临床》是教育部主管、北京中医药大学主办的中医药学术期刊,现为中国科技核心期刊,主编是王永炎院士。双月刊,国内刊号CN10-1157/R,国际刊号ISSN 2095-6606。近日,我刊发现有数个网站以本刊名义对外征稿,为维护我刊声誉及广大作者、读者的利益,我刊特此郑重声明:请各位作者投稿务必通过我刊官方网站,网址如下:http://xblc.bucm.edu.cn如在投稿过程中遇到任何问题,请与我刊编辑部联系。  
          
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        发布时间：2021-09-15
      • 2017, 24(1): 52.
        摘要：<正>首届世界浮刺针灸学论坛暨国际浮刺针灸学会成立会议定于2017年8月29-30日在荷兰DEN BOSCH城市举办。浮刺针灸学论坛的征文内容包括:（1）浮刺针灸疗法;（2）腕踝针、尺胫针、皮三针、头皮针和各种皮下针刺疗法;（3）皮下置入疗法:皮下埋线、皮下注射疗法和皮下留管等疗法;（4）南京符氏浮针疗法、世针联新式浮针疗法和各种皮下针刺+置管疗法;（5）浮刺针具的改进与研究;（6）浮刺针灸学的文献研究和中医理论论述;（7）浮刺与皮下组织的现代医学研究。  
          
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        发布时间：2021-09-15

        临床研究

      • 葛伟韬,谢雁鸣,支英杰,杨薇,唐浩,庄严
        2017, 24(1): 23-26.
        摘要：目的研究参附注射液对患者肾功能的影响。方法基于全国18家三甲医院的医院信息系统（HIS）数据库进行研究,数据由使用参附注射液患者25 704例和未用参附注射液患者51 898例信息构成。从2组人群中分别提取具有血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）指标,年龄在1880岁之间的患者作为研究对象。采用倾向评分法去除混杂因素,分析临床使用参附注射液对肾功能是否产生影响。结果使用Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05;使用加权后的Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05,而带协变量的倾向评分加权后BUN P>0.05,而SCr P<0.05。结论我们认为使用参附注射液对BUN异常变化的影响不显著,对SCr异常变化的影响显著。  
        关键词：参附注射液;血尿素氮;血肌酐;倾向性评分法;HIS数据库   
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        发布时间：2021-09-15
      • 赵文树,黄洪伟,赵文麟
        2017, 24(1): 27-29.
        摘要：目的观察验证拔罐疗法在肛瘘术后促进创面愈合中的作用。方法将120例肛瘘术后患者随机分成治疗组和对照组,每组各60例。唯治疗组术前即开始在大椎、命门、腰俞、脾俞、肾俞穴拔罐治疗。术中及术后2组治疗和处理方法相同。观察各组病例术后创面愈合时间、创面面积缩小程度及疼痛、水肿、渗出、坠胀等并发症改善情况及不良反应。结果术后第7,14天在减轻肛门疼痛,减少创面渗出,改善肛门坠胀方面,2组比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组创面完全愈合时间为（28.26±5.94）d,对照组为（32.19±5.46）d,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组病例在治疗过程中均未出现不良反应。结论拔罐疗法可明显改善疼痛、水肿、渗出、坠胀等术后并发症且无毒副作用,达到了促进创面愈合的目的。  
        关键词：拔罐;低位单纯肛瘘;创面愈合;临床评价   
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        发布时间：2021-09-15
      • 钟利群,唐雪春,朱玉梅,陈冬梅,杜雅薇,刘国玲,李聪,夏梦幻,李莎莎,周霞,吕哲,王保申,王守廉,王俊峰,王杰,刘小辉,吴圣贤,邹忆怀,刘岑,张华,任毅,张宇,马大勇
        2017, 24(1): 30-34.
        摘要：目的观察消栓肠溶胶囊对缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者神经功能缺损程度、证候及安全性指标的影响,从而探讨其疗效。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照及多中心临床试验的研究方法,治疗组324例给予消栓肠溶胶囊和复方地龙胶囊模拟剂,对照组107例给予消栓肠溶胶囊模拟剂和复方地龙胶囊,连续使用（28±1）d,并分别于用药前、用药（28±1）d、发病（90±2）d对患者的神经功能缺损程度和证候及安全性指标进行采集分析。结果 1治疗组与对照组神经功能缺损评分,治疗后均有降低,组内、组间比较差异均有统计学意义,且治疗组疗效优于对照组;2治疗组与对照组中医证候积分均降低,组内、组间差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组;32组治疗前后生命体征、血尿常规等理化检查未发现明显异常,未出现严重不良事件。结论消栓肠溶胶囊能显著改善缺血性中风气虚血瘀证患者神经功能缺损症状及气虚血瘀症状,其疗效优于复方地龙胶囊,具有较好的安全性。  
        关键词：消栓肠溶胶囊;缺血性中风;恢复期;气虚血瘀证   
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        发布时间：2021-09-15
      • 孙伟,霍艳明,黄琛
        2017, 24(1): 35-38.
        摘要：目的探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床特征。方法回顾性分析374例以慢性心力衰竭为第一诊断的住院患者病例资料,根据我国改良MDRD方程估算患者的肾小球滤过率,据此分为正常组106例、轻度肾功能不全组129例、肾功不全组139例,比较不同肾功能状态患者的临床特征、预后情况。结果随着年龄的增长,慢性心衰患者的肾功能出现恶化趋势,肾功能不全者平均住院日明显延长。肾功能不全组血红细胞、血红蛋白明显低于轻度肾功能不全组及正常组（P<0.05）,并且钾离子浓度、血磷浓度、血尿酸、血尿素氮、B型利钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TNT）阳性率、2年内死亡人数明显高于肾功能轻度不全组及正常组（P<0.05）。年龄、红细胞、血红蛋白、肌酐、尿素氮、TNT情况为影响患者2年内死亡的相关危险因素。结论慢性心力衰竭合并肾功能不全发病率高,平均年龄大,住院天数相对较长,2年内死亡率增加。患者红细胞、血红蛋白水平相对较低,血钾浓度、血磷浓度、血尿素氮、血尿酸、BNP、TNT水平相对较高。  
        关键词：慢性心力衰竭;肾功能不全;临床特征;回顾性分析   
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        发布时间：2021-09-15
      • 谷玉红,兰秀敏,尹娟,霍艳明
        2017, 24(1): 39-40.
        摘要：目的探讨耳穴压豆对慢性心力衰竭急性加重患者焦虑抑郁状态的影响。方法将60例慢性心力衰竭急性加重伴有焦虑抑郁状态的患者用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗与中医情志护理;治疗组在对照组基础上加用耳穴埋豆,穴位为心、肾、交感、皮质下、神门。在治疗前及治疗14 d后对2组运用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分并比较。结果治疗后SAS评分2组均有降低,且治疗组下降幅度大于对照组（P<0.05）,SDS评分治疗后2组均有降低,组内比较差异有统计学意义。结论应用耳穴埋豆可以明显改善慢性心力衰竭急性加重患者的焦虑状态,对减轻抑郁状态亦有影响。  
        关键词：耳穴埋豆;慢性心衰急性加重;焦虑抑郁   
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        发布时间：2021-09-15

        综述

      • 方汉军,林新晓,陈思,蔡静怡,曲晓勇,董永丽,刘育成
        2017, 24(1): 41-44.
        摘要：<正>肩周炎是骨科常见病,是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛及各个方向的主动和被动活动受限,影像学检查除骨量减少外无明显异常[1]。因肩部活动明显受限,形同冻结,故而又称为"冻结肩""肩凝症",属于中医学"痹证"范畴。目前肩周炎的治疗以保守治疗为主,中医疗法具有自身优势及特色。现就近年来肩周炎的中医治疗概况归纳整理如下。  
        关键词：肩周炎;中医药;治疗;综述   
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      • 刘真,闫占峰,矫璐璐,刘建华,刘巧平,巩政,耿燕
        2017, 24(1): 45-47.
        摘要：<正>良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV）俗称"耳石症",是常见的耳源性眩晕疾病。管石复位术是目前最常用的治疗方法[1-2],其临床有效率可达90%以上[3],但仍有观察性研究发现高达61.2%[4]的患者在复位成功后残留头晕等症状。Lee[5]等前瞻性研究也发现即使BPPV患者复位成功,仍有可能出现残留的头晕症状,且伴随产生不安全感、焦虑抑郁等情绪,这一系列症状严重影响患者的生活质量。有研究表明,高  
        关键词：良性阵发性位置性眩晕;手法复位;复位成功后残留症状;西医机制;中医病机   
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      • 胡叶,李萌,王毛毛,左明焕
        2017, 24(1): 48-52.
        摘要：<正>消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱（PGID）是肿瘤最常见的术后并发症之一。根据临床症状,PGID可分为术后胃瘫、术后恶心呕吐、术后呃逆、术后粘连性肠梗阻、术后便秘和术后腹泻6类。据报道,我国PGID的发生率为9%20%[1-4]。由于本病的病程长,且易反复发作,因此常延误肿瘤后续治疗。中医治疗PGID具有疗效显著、操作简便、副作用小等优势。纵观中医文献可知,历代医家对本病的认识不一,治疗方法多样。本文章对既往文献中的辨证方法及用药特点进行统计  
        关键词：肿瘤术后;胃肠功能障碍;中医;临床;分析   
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        名老中医经验

      • 马卫国,胡晓玲,李志红,田德禄
        2017, 24(1): 53-55.
        摘要：<正>香苏散出自《太平惠民和剂局方》,由香附、紫苏叶、陈皮、炙甘草4味药组成,功能是散寒解表、理气消滞,主治外感风寒、内伤气滞,症见恶寒发热、头身疼痛、胃脘胀满、纳呆呕恶、苔白腻、脉浮紧。当代人嗜食肥甘厚味及烟酒摄入增多必然引起湿热内蕴,又加之工作生活压力大导致情志郁结化热,且二者常结合致病,因此致使当今胃病以实证、热证为多见,虚寒之证少见。针对此病因病机变化,北京中医药大学东直门医院田德禄教授以香苏散为基础,将方中苏叶换为苏梗,变解表为理气消胀,去方中炙甘草防其甘温  
        关键词：香苏散;化裁;临床经验   
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        发布时间：2021-09-15

        临证发挥

      • 宋成涛,王亮,冯晶华,郭志玲
        2017, 24(1): 56-57.
        摘要：<正>本文"鼓胀"特指肝硬化失代偿期腹水阶段,此病病因病机复杂,多种虚实因素交织,虚有肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血不足等,实有肝郁气滞、瘀血阻滞、水湿（热）内蕴等。笔者在鼓胀病临证中,强调控制病因以缓传变,肝肾论治以固其体,调气升降以利消水的治疗理念。从整体观念来讲,本病腹大如鼓症状与气机升降失常、水邪内停相关,其中与肝肺气机升降失常有一定的相关性。肺主行水,通调水道,肝升肺降有利于水邪从二便而出,从  
        关键词：鼓胀病;气机升降理论;肝肺同治   
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        发布时间：2021-09-15
      • 王亮
        2017, 24(1): 58-60.
        摘要：<正>经方一词最早见于《汉书·艺文志》[1],但何谓经方,即便中医人士及古今文献也莫衷一是。笔者认为,经方是以方证理论治病的医药学体系,经方起源于神农时代,起初用单味药治病,其代表著作为《神农本草经》;后经秦汉逐渐积累了复方方证经验,再经汉晋集成《伤寒杂病论》。凡提经方,不但指《伤寒论》等书中之方剂,而且要包含方证之理论体系,即六经辨证理论体系,其理论特点是先辨六经,继辨方证,方证对应,疾病乃愈。  
        关键词：经方;脑病;方证辨证;验案   
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        发布时间：2021-09-15
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