最新刊期
      2017 年 第 4 期

        叙事医学

      • 刘书敏,杜渐,王昊,杨秋莉
        2017, 24(4): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.001
        摘要：抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，其发生发展由生物、心理和社会诸因素共同作用决定。叙事医学是推进医学人文的一个有效手段，将构建平行病历和去专家化、社会建构、重新诠释观念这些叙事医学的内容，以及对抑郁症患者进行中医学人文关怀应用到抑郁症的治疗中，有助于医者走进患者的内心世界，建立和谐医患关系，促进患者早日康复。  
        关键词：抑郁症;叙事医学;人文关怀   
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        发布时间：2021-05-20
      • 田梦
        2017, 24(4): 5-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.002
        摘要：我是一名工作在器官移植中心的护师，读了北京大学医学出版社出版的《叙事医学:尊重疾病的故事》[1]，通过学习懂得了叙事医学三要素——关注、再现、归属，了解到医生、护士、疗愈者、治疗师在与患者相遇时必须全面地认识患者并体贴、尊重他们内心的苦痛。作为一名医学工作者，学习叙事能力与技巧，真切地给予患者关怀和抚慰，就能极大地体现临床护理工作的意义，从根本上加深医患之间的情感链接。开展医疗照护时，首先必须在患者与医护之间建立起一种坦诚讲述和认真聆听的情感联系，然而做到贴近内心的关注要经历一个过程。叙事医学就是促进这个过程的方法与途径。  
        关键词：叙事医学;平行病例;关注;再现;归属   
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        发布时间：2021-05-20

        其他

      • 2017, 24(4): 4.
        摘要：<正>为坚持正确的出版导向,不断提高高校科技期刊的学术影响力和编辑出版质量,对高校科技期刊在科研活动和学术交流中所起的作用及其质量作出客观的、全面的评价,以树立榜样、明确发展方向,中国高校科技期刊研究会举办了2016年度"中国高校编辑出版质量优秀科技期刊"遴选活动。在差错率低于万分之一的  
          
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        发布时间：2021-05-20

        名医传承

      • 王兰,马乾
        2017, 24(4): 7-9. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.003
        摘要：如何在临床中更有效地辨治疾病是广大中医医务工作者面临的重要课题。1984年，世界卫生组织（WHO）提出，健康不仅是指体强无病，而且还要有健康的心理状态以及良好的社会适应能力。认为健康状态不是单一层面的，而是整体、综合的。姜良铎教授基于中医学理论，结合长期临床实践的思考，提出人体状态医学的理论，认为中医学本质就是抓状态。何为健康状态？何为疾病状态?如何截断扭转疾病状态，使之趋于并维护健康状态？我们需从一个全新的思辨角度，重新审视人类疾病问题。  
        关键词：学术思想;姜良铎;从态论治   
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        发布时间：2021-05-20
      • 徐红日,姜良铎,王兰,王成祥
        2017, 24(4): 10-13. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.004
        摘要：肺炎是临床上常见的急性外感热病，可参照中医风温肺热病辨证施救。不同年龄、性别、内伤基础病的患者患有肺炎时其病情程度、疗效、并发症、病程和预后不尽相同，临证时应详细采集肺炎患者的中西医相关临床信息，仔细辨别其状态，从状态论治肺炎，才能应对复杂而多变的临床特点而获得较为满意的疗效，这在老年人或者基础病较多的患者因多重耐药菌感染所致的难治性医院获得性肺炎的辨治中显得尤为重要。从息论态、从态论治是状态论治的核心思想，是中西医互参模式下诊治复杂而疑难临床病证的可靠而可行的辨治思想，是进一步提高临床疗效的更高层次的综合治疗法则。  
        关键词：中西医互参;肺炎;外感热病;风温肺热病;状态论治   
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        发布时间：2021-05-20
      • 蔡阳平,王兰
        2017, 24(4): 14-16. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.005
        摘要：脓毒症［1］是指由明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征。严重脓毒症［1］是指脓毒症伴其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。脓毒性休克［1］是指脓毒症伴其所致的低血压，虽经液体治疗仍无法逆转。脓毒性休克是临床常见的危重症，一旦发生，病死率高达40%~70%［2］。  
        关键词：脓毒性休克;状态医学;三态论治   
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        发布时间：2021-05-20
      • 解红霞,梁腾霄,赵帆,李靖,指导:姜良铎
        2017, 24(4): 17-20. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.006
        摘要：摘要:姜良铎教授提出“辨治外感病，当重视人体体质差异和内伤因素对外感病的影响”的观点，肾系内伤基础上的外感是一种发生在肾系疾病基础上，并有外感临床表现的整体疾病状态，有其特殊性:①较常人更易外感，发病隐匿，外感症状和肾病虚损并见，病势缠绵，②患者年龄、肾病病程、体质和邪气性质等因素均可影响证候和疾病发展趋势;③治疗时应全面采集信息，“从状态论治”。  
        关键词：姜良铎教授;肾系内伤基础;外感病;病机;证候;治疗;特点   
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        发布时间：2021-05-20
      • 康雷,王兰,李韦韦,戎文译,赵晓东
        2017, 24(4): 21-23. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.007
        摘要：姜良铎教授是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师，从医50余年，善治各种疑难病症，特别是他治疗“上热下寒、内热外凉证”的临床思路，给予我们在处理临床复杂问题时以清晰的路径和有益的启发。笔者在跟师学习过程中受益良多，取得了一些经验。现不揣浅陋，特将该证的证治特点规律总结如下，以期反映其治疗思想之一斑。  
        关键词：上热下寒;内热外凉;三焦郁滞;姜良铎   
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        发布时间：2021-05-20
      • 曾圆圆,梁腾霄
        2017, 24(4): 24-26. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.008
        摘要：人参药用范围广泛，长期以来多作为补益药物使用，而忽视其在急诊急救中的应用。姜良铎教授认为人参自古就被奉为拯危救脱的要药，在急诊临床中更能显示其卓越的临床价值。但在现代人参应用上面临诸多问题，急诊应用人参时要注意古今异同，随证而变，配伍精当三方面。学习姜良铎教授应用人参的经验往往能够使急危重症患者病情缓解，扭转病势，转危为安。  
        关键词：人参;急救;配伍;辨证   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 崔兰凤,苏惠萍,刘若琳,王林洋,张立山,朱淑云,丁杏婷,金晨曦
        2017, 24(4): 27-30. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.009
        摘要：目的 观察扶正剔邪搜络方治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效及安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究，选取中医辨证为气阴两虚、痰瘀互阻证的IPF轻中度患者76例，分为治疗组和对照组各38例。治疗组口服扶正剔邪搜络方，对照组口服安慰剂，疗程均为12周。分别于治疗前后行肺功能及肺部高分辨率CT(HRCT)检查，并监测症状、体征、血氧饱和度及呼吸困难的变化情况，采用临床、X线、生理综合计分法(CRP)评定病情程度。结果 治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组气短、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状及肺弥散功能的改善优于对照组(P<0.05)。观察期间2组均未发生不良反应。结论 扶正剔邪搜络方治疗IPF具有一定疗效且安全。  
        关键词：扶正剔邪搜络方;特发性肺纤维化;随机双盲;疗效   
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        发布时间：2021-05-20
      • 余惠平,刘书方,谢欢来,孙蕊芸,郭云山,范小莉,乔俊艳
        2017, 24(4): 31-35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.010
        摘要：目的 观察“鸡尾酒”疗法治疗持续、慢性儿童原发免疫性血小板减少症临床疗效。方法 选取ITP患儿 48例，随机分为 2 组各24例。治疗组采用“鸡尾酒”治疗(自拟仙芍丹归汤、小剂量甲泼尼龙片、脾氨肽、复方芦丁片、多维片)，对照组予归脾汤治疗，疗程均为6个月。比较治疗前后患儿血小板计数，血小板参数，包括平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)，T淋巴细胞亚群细胞，包括NK细胞表面标志物(CD3+)、辅助性T细胞表面标志物(CD4+)、抑制性T细胞表面标志物(CD8+)，以及CD4+/ CD8+水平的变化。结果 治疗总有效率66.67%，高于对照组33.33%，差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗1，3，6个月后治疗组血小板计数均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1，3个月治疗组PCT高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 “鸡尾酒”疗法治疗持续、慢性ITP儿童患者有较好的临床疗效。  
        关键词：“鸡尾酒”疗法;儿童;免疫性血小板减少症;血小板计数;血小板参数;T淋巴细胞亚群   
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        发布时间：2021-05-20

        临床观察

      • 王琳,张文征,董超,李艳丽,苏光明,玄秀云,王湘竹,初仁伟
        2017, 24(4): 36-38. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.011
        摘要：目的 探讨痰湿与初诊2型糖尿病(T2DM)并发甲状腺结节的相关性。方法 对符合入选标准的123例T2DM患者(按中医辨证分型，痰湿组70例，非痰湿组53例)和50例健康人进行甲状腺超声检查，并将结果作组间对照分析。结果 初诊2型糖尿病患者并发甲状腺结节的几率比健康对照组高，T2DM女性较男性患者并发甲状腺结节的几率高，痰湿型较非痰湿型患者甲状腺结节发病率高，差异均有统计学意义。结论 痰湿因素与初诊2型糖尿病患者并发甲状腺结节有一定相关性。  
        关键词：痰湿;2型糖尿病;甲状腺结节;中医证型;相关性   
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        发布时间：2021-05-20
      • 龚晓娟,廖奕歆,贠勋甫
        2017, 24(4): 39-42. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.012
        摘要：目的 观察温肾固涩贴敷治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 将70例女性压力性尿失禁患者随机分为治疗组和对照组，2组均采用凯格尔(Kegel)训练治疗，治疗组在此基础上加用贴敷疗法，在神阙穴贴敷具有温肾固涩作用的自拟“固泉脐贴”治疗，疗程均为8周。观察治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、尿失禁问卷评分及尿失禁发作频率评分的变化。结果 治疗后治疗组与对照组患者1 h尿垫试验漏尿量、尿失禁问卷评分及尿失禁发作频率评分均较治疗前明显减少(P＜0.05)，且治疗组改善程度均优于对照组(P＜0.05)。治疗组临床总有效率为87.50%，对照组为45.45%。结论 凯格尔训练联合温肾固涩贴敷疗法疗效优于单纯凯格尔训练，是治疗女性压力性尿失禁的一种有效方法。  
        关键词：温肾固涩;贴敷;压力性尿失禁;1 h尿垫试验;尿失禁问卷   
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        发布时间：2021-05-20
      • 潘洪权,伊娜
        2017, 24(4): 43-45. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.013
        摘要：目的 观察活血化浊法对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2016年5—11月在广州市中医院内分泌科收治的糖尿病肾病III~IV期患者60例，随机分为治疗、对照组各30例，对照组予基础治疗加培哚普利片，治疗组在对照组基础上再加活血化浊方，2组均治疗30 d，观察比较临床疗效、证候疗效，以及治疗前后尿微量白蛋白(mALB)/肌酐(Cr)、Cr、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况。结果 治疗组总有效率(96.67%)优于对照组(73.33%)，差异有统计学意义;2组证候积分、mALB/Cr、hsCRP、IL-6水平治疗后较治疗前有所降低，治疗前后差异有统计学意义，且治疗组优于对照组;2组Cr、BUN水平治疗前后改变无统计学意义。结论 西药联合活血化浊法可明显改善糖尿病肾病患者临床症状，减少尿蛋白，其机制可能与下调肾脏炎症反应有关。  
        关键词：活血化浊;糖尿病肾病;炎症;培哚普利;超敏C反应蛋白;白介素-6   
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        发布时间：2021-05-20
      • 桑海一,耿文郁,杜峰,张玮玮
        2017, 24(4): 46-49. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.014
        摘要：目的 观察中医改良整脊手法结合电针、刺络拔罐法治疗非椎间融合型腰椎间盘突出症手术后复发的疗效。方法 将符合标准的86例患者随机分成治疗组与对照组各43例，治疗组采用中医整脊手法结合电针与刺络拔罐法治疗，对照组采用双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺片口服用药。分别记录治疗后症状体征改变情况，进行统计学分析。结果 治疗组总有效率为81.4%，对照组为60.5%，治疗组优于对照组。治疗组在JOA量表评分、VAS疼痛评分的改善方面与对照组比较，差异有统计学意义。结论 中医改良整脊手法结合电针、刺络拔罐法治疗非椎间融合型腰椎间盘突出症术后复发在改善疼痛、提高腰部功能方面明显优于双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺片口服药物治疗。  
        关键词：中医整脊手法联合针刺;非椎间融合型;腰椎间盘突出症;术后复发   
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        发布时间：2021-05-20
      • 黄洪伟,赵文麟,赵文树
        2017, 24(4): 50-52. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.015
        摘要：目的 观察口服清热凉血解毒中药及药浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病(白疕，血热证)的临床疗效。方法 选择70例白疕(血热证)患者，随机分为2组。 对照组35例口服银屑灵(膏剂)和NB-UVB照射治疗，治疗组35例在此基础上加用清热凉血解毒中药药浴治疗。观察皮疹症状(红斑、鳞屑、浸润程度)和皮疹面积的变化，以银屑病皮损程度评分(PASI评分法)进行评估，比较疗效。结果 治疗第6，10周后，PASI评分组内比较，均有显著降低，2组间比较，差异也均有统计学意义(P<0.05)。同时，第6周治疗组与对照组有效率分别为82.85%和60.00%，第10周分别为91.43%和71.42%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 口服清热凉血解毒中药及药浴联合NB-UVB照射治疗白疕(血热证)疗效可靠。  
        关键词：清热凉血解毒;药浴;窄谱中波紫外线;白疕;血热证   
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        发布时间：2021-05-20

        综述

      • 李佳,吴建林
        2017, 24(4): 53-55. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.016
        摘要：病毒性皮肤病是指由于受到外来病毒感染而引起的皮肤疾病[1]，随着新的病毒不断被发现，本病的种类也日益增多，给人类身体健康带来严重的威胁。根据病毒性皮肤病的临床特点可将其分为以下3种:①疱疹型，如:单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。其中，单纯疱疹分为1型和2型2种，1型单纯疱疹病毒主要侵犯生殖器以外的皮肤和黏膜，2型主要侵犯外生殖器，又称生殖器疱疹，属性传播疾病。②红斑发疹型，包括传染性红斑、麻疹、风疹等。③新生物型，包括:寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等，由乳头瘤病毒感染导致。  
        关键词：病毒性皮肤病;中医药治疗;综述   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李莎莎,钟利群,夏梦幻
        2017, 24(4): 56-59. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2017.04.017
        摘要：泽泻汤源于《金匮要略》，由泽泻与白术两味药组成，目前广泛应用于临床中，虽组成简单，但疗效显著。方中泽泻利水渗湿，白术健脾行水，两者配伍主要用于治疗痰饮所导致的疾病。目前在临床多用于治疗梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、椎基底动脉供血不足等眩晕病，以及高血脂、中耳炎等疾病。病性复杂者可在原方基础上加味治疗。对于泽泻和白术的剂量问题，现代学者在运用时或遵照原方配比或根据病情有所改变。实验也证明遵守原方配比或两者用量相等治疗效果好。现代实验室研究证实了泽泻汤具有减轻内淋巴积水，降低血脂及改善血流动力等作用。此方具有广阔的应用前景。  
        关键词：泽泻汤;综述;作用机制   
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        发布时间：2021-05-20
      • 孙畅,王芳,谢颖桢
        2017, 24(4): 61.
        摘要：<正>由北京中医药大学东直门医院脑病科与中国中医科学院中医临床基础医学研究所叙事医学自主创新课题组联合举办的"叙事医学与中医平行病历构建研讨会"于2017年6月29日在东直门医院科研楼3层会议室召开。中国中医科学院杨秋莉研究员、王昊助理研究员、王子旭博士后,北京中医药大学东直门医院商洪才教授、谢颖桢教授,东方医院郭蓉娟教授等多位专家学者作了专题汇报。参加会议的还有北京中医药大学、中国中医科学院、天津中医药大学多名专家、研究生及进修医生。  
          
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        发布时间：2021-05-20
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