最新刊期
      2018 年 第 3 期

        专家共识

      • 田劭丹,董青,祁烁,贾玫,侯丽,陈信义
        2018, 25(3): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.001
        摘要：鉴于中医药防治化疗后白细胞减少优势与相关问题,由北京中医药大学东直门医院牵头,聘请中华中医药学会血液病分会、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、各省市中医医院相关专家,就“化疗后白细胞减少症中医药防治与评估”达成专家共识。共识分概述、发病机制、诊断、预防、治疗、评估6个部分,核心内容是基于《黄帝内经》中“既病防变”的“治未病”理论,在中医药治疗化疗后白细胞减少过程中,提倡预防为主、防治结合原则,提出了预防、治疗措施与方药以及评估内容。特别指出中成药临床应用依从性好,尤其是既有抗肿瘤作用又有防治化疗白细胞减少功效的中成药会使中晚期肿瘤患者受益。汤剂在改善患者临床症状,如癌性疲乏、心悸等方面具有一定优势,但伴有化疗胃肠道不良反应的患者依从性较差,建议结合患者个体差异,合理选用。  
        关键词：共识;化疗;白细胞减少;中医药防治   
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        发布时间：2021-05-20

        名医传承

      • 张春和,李焱风,指导:李曰庆
        2018, 25(3): 7-10. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.002
        摘要：良性前列腺增生症是一种由于前列腺的良性增生而表现为下尿路功能障碍的老年男性常见病之一,临床主要表现为尿频、排尿困难或尿潴留,属于中医“精癃病”的范畴。李曰庆教授认为年老肾虚为本病发病之本,瘀血内结为发病之标,本虚标实是本病的病机特点,强调该病的基本病机为肾虚血瘀,在临证上以补肾活血为治疗大法。  
        关键词：李曰庆;肾虚血瘀;良性前列腺增生症;经验   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王继升,代恒恒,李霄,宫僖浩,董雷,姚泽宇,耿金海,王彬
        2018, 25(3): 11-14. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.003
        摘要：目的 观察补肾疏肝汤治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效。方法 将106例符合诊断标准的患者按随机数字表法平均分为2组各53例。对照组给予苁蓉益肾颗粒(内蒙古兰太药业有限责任公司生产)口服治疗,治疗组给予自拟补肾疏肝汤免煎颗粒治疗,疗程均为4周,采用国际勃起功能指数(IIEF-5)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)和中医证候评分为评价指标。结果 治疗后2组IIEF-5、PHQ-9量表和中医证候评分较治疗前均有改善,差异均有统计学意义,治疗后治疗组在IIEF-5、PHQ-9量表和中医证候评分改善情况方面均优于对照组,差异有统计学意义。治疗组总有效率为72.5%,对照组总有效率为58.3%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 补肾疏肝汤治疗肝郁肾虚型阳痿具有疗效,并且在改善患者抑郁状态方面有一定优势,优于对照组。  
        关键词：李曰庆;肝郁肾虚;阳痿;补肾疏肝汤;疗效观察   
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        发布时间：2021-05-20
      • 代恒恒,李海松,王继升,宫僖浩,李霄,厉将斌
        2018, 25(3): 15-17. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.004
        摘要：慢性附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病,多由急性附睾炎迁延而来,表现为患侧阴囊睾丸坠胀不适,性生活后加重,附睾局限性硬结。李曰庆教授认为其病因病机为感受寒湿、伤及阳气,或饮食肥甘、湿热下注,或房事不洁、感受邪毒,或跌仆外伤而致阳气受损,邪毒凝聚于肾子。病位主要在肾子,与肝肾密切相关。治疗上,在整体辨证的同时,应结合局部辨证,从发生的部位及疼痛的性质等方面考虑辨证用药。  
        关键词：李曰庆;慢性附睾炎;清利湿热;温阳散结   
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        发布时间：2021-05-20
      • 党进,代恒恒,王继升,李霄,宫僖浩,李海松
        2018, 25(3): 18-20. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.005
        摘要：男性不育症不是一种独立的疾病,而是由一种或多种疾病和(或)因素导致的结果。李曰庆教授认为男性不育多因阴阳失调所致,治疗应把握阴阳失调的本质,清补共用、攻补兼施,选择合适的剂型,夫妻同调,综合辨治。  
        关键词：李曰庆;微调阴阳;男性不育症;经验   
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        发布时间：2021-05-20
      • 韩亮,杨阿民
        2018, 25(3): 21-23. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.006
        摘要：早泄是男科常见病、多发病。它对性生活质量、夫妻关系及家庭稳定都有一定影响。李曰庆教授辨证论治本病有丰富的临床经验。他认为早泄的病因是禀赋素弱,外感六淫,或七情内伤等。核心病机是心肾不交、肝郁气滞、阴虚火旺、肾气不固。治疗原则以“虚则补之,实则泻之”为纲,倡导用交通心肾、从肝论治、益肾健脾等多种方法治疗早泄。  
        关键词：李曰庆;早泄;证型;经验   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 王佳,陈信义,侯丽,高宠,田劭丹
        2018, 25(3): 24-28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.007
        摘要：目的 观察以健脾生血法为治则的益中生血胶囊治疗晚期胃癌合并贫血的临床疗效。方法 在符合纳入标准的前提下,由中央随机系统竞争入组,共选用96例有效病例,试验组46例,阳性组26例,空白组24例。3组病例同时接受西医基础治疗,试验组在此基础上口服益中生血胶囊3粒/次,3次/d,阳性组口服复方阿胶浆20 mL/次,3次/d,连续给药5周。观察血红蛋白值(HGB)、症状体征、卡氏评分(KPS)变化情况。结果 试验组与阳性组病例HGB较治疗前显著上升(P＜0.05),空白组治疗前后无显著差异(P＞0.05);试验组病例的头目眩晕、体倦乏力、食欲不振和心悸失眠4项症状评分治疗后均明显降低(P＜0.05),阳性组的体倦乏力、食欲不振2项评分治疗后优于治疗前(P＜0.05),试验组头目眩晕、食欲不振和心悸失眠的缓解情况均优于空白组(P＜0.05);试验组治疗后的KPS评分优于治疗前(P＜0.05)。结论 益中生血胶囊和复方阿胶浆均可对抗晚期胃癌合并贫血患者HGB下降的趋势,益中生血胶囊可明显改善患者头目眩晕、食欲不振和心悸失眠的贫血症状,提高患者的生存质量,并且具有良好的安全性。  
        关键词：健脾生血法;益中生血胶囊;复方阿胶浆;晚期胃癌合并贫血;临床观察   
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        发布时间：2021-05-20
      • 齐蕊涵,方赛男,李得民,张洪春
        2018, 25(3): 29-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.008
        摘要：目的 系统评价喜炎平注射液治疗成人病毒性肺炎的有效性及安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法,电子检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed从建库到2017年3月所发表的相关文献。筛选文献、提取资料,采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估”工具评估纳入研究的质量,使用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,并用GRADE评级系统进行证据评级。结果 最终纳入5个随机对照试验(RCT),共461例患者。3个研究报告了临床痊愈率指标,提示对比利巴韦林组,喜炎平组能提高痊愈率(RR=1.67[1.18, 2.37])。2个研究报告了发热、咳嗽、肺部啰音的消失时间,提示对比利巴韦林组,喜炎平组能缩短咳嗽消失时间[MD=-1.95(-2.42, -1.48)]及肺部啰音消失时间[MD=-1.99(-2.90, -1.08)]。在退热时间上,喜炎平组与利巴韦林组无统计学差异[MD=-1.62(-3.48,0.23)]。4个研究报告了不良反应的发生情况,主要为胃肠道刺激症状,对比利巴韦林组,喜炎平组能降低不良反应发生率。结论 现有证据表明,喜炎平注射液治疗成人病毒性肺炎的临床疗效优于利巴韦林注射液,能提高痊愈率,改善症状体征,降低不良反应发生率。但受纳入研究数量及质量限制,证据尚不充分,期待有更多高质量、多中心、大样本的随机双盲对照试验以进一步验证其疗效。  
        关键词：喜炎平注射液;病毒性肺炎;成人;系统评价;Meta分析   
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        发布时间：2021-05-20
      • 孙清露,田兵兵,王广,田明
        2018, 25(3): 34-36. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.009
        摘要：目的 观察生肌疮疡散外敷预防俯卧位脊柱手术患者压力性损伤的效果。方法 选取我院俯卧位脊柱手术患者358例,手术时间均为2~4 h,麻醉方式为全身麻醉。将患者随机分为试验组173例和对照组185例。对照组放置传统的棉垫于患者压力性损伤易发部位;试验组在压力性损伤易发部位外敷生肌疮疡散后,再放置棉垫。比较2组患者的压力性损伤发生情况。结果 试验组压力性损伤发生11例,对照组25例,试验组患者压力性损伤发生率低于对照组(χ2=5.06,P＜0.05)。试验组Braden压力性损伤评分高于对照组(U=2.52,P<0.05)。结论 外敷生肌疮疡散具有预防俯卧位脊柱手术患者压力性损伤的作用。  
        关键词：俯卧位;生肌疮疡散;手术;压力性损伤   
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        发布时间：2021-05-20
      • 孙雯雯,鲍身涛
        2018, 25(3): 37-40. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.010
        摘要：目的 观察口服自拟方白驳汤联合外用白驳酊治疗肝肾不足型稳定期面部白癜风的临床疗效。方法 将64例符合纳入标准的门诊患者按照随机化数字表分为2组各32例。治疗组采用口服白驳汤(主要药物:当归、鸡血藤、白芍、首乌藤、川芎、黄精、麦冬、赤芍、黑豆皮、防风、白芷、补骨脂、何首乌、阿胶、金银藤、鸡内金、甘草)联合外用白驳酊(主要药物:补骨脂、白芷、细辛)治疗,对照组采用口服白驳汤联合窄谱中波紫外线(UVB)治疗。 疗程均为12周。采用中国中西医结合皮肤性病学会色素病学组的标准判定疗效,在治疗4,8,12周分别对2组疗效进行记录对比观察。结果 治疗组治愈7例,显效16例,好转6例,无效2例,脱落1例,总有效率74.2%;对照组治愈3例,显效10例,好转13例,无效3例,脱落3例,总有效率44.8%,2组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗4,8,12周,组间比较2组靶皮损白斑面积,差异均有统计学意义,治疗组靶皮损白斑恢复优于对照组(P<0.05)。结论 口服白驳汤联合外用白驳酊治疗肝肾不足型稳定期面部白癜风有疗效,且效果优于口服白驳汤联合UVB治疗。  
        关键词：白驳汤;白驳酊;面部白癜风;肝肾不足   
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        发布时间：2021-05-20
      • 金化男,孙鲁英,周倩,赵振海
        2018, 25(3): 41-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.011
        摘要：目的 探讨抑郁症状对慢性肾脏病患者血压变异性的影响,同时对伴抑郁症状的慢性肾脏病患者中医证型的分布进行分析探讨。方法 选取慢性肾脏病1～3期患者80例,均行抑郁自评量表(SDS)评分,行24 h动态血压监测(ABPM),计算血压变异性(BPV)。结果 抑郁组(35例)患者的24 h收缩压变异系数(SCV)、24 h舒张压变异系数(DCV)、日间收缩压变异系数(dSCV)、日间舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)均高于对照组(45例)(P＜0.05)。结论 抑郁症状在肾脏病患者中较为常见,增加了患者的血压变异性。伴抑郁症状的慢性肾脏病患者中医证型本虚以脾肾阳虚、肝肾阴虚为主,标邪以湿邪、血瘀为主。  
        关键词：慢性肾脏病;血压变异性;抑郁症状;中医证型   
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        发布时间：2021-05-20

        思路与方法

      • 徐红日,马洁,常桂娇,姚兴伟,马林沁,王兰,赵世同,林英,刘国星,王玉婷,王红平,韩思维,王成祥
        2018, 25(3): 44-48. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.012
        摘要：铜绿假单胞菌是引起医院内感染常见的条件致病菌之一,具有检出率高、耐药性强、致死率高等特点。多重耐药铜绿假单胞菌感染所致的肺炎治疗难度大、预后差、病死率高,已成为临床医学抗感染领域最棘手的问题之一,亟待解决。铜绿假单胞菌致病的核心机制之一在于脂多糖通过Toll样受体4信号转导通路激发炎症“瀑布效应”,可导致脓毒症,甚至脓毒性休克。肺炎属于中医风温肺热病的范畴,“正气亏虚、热邪炽盛,毒瘀互结”的病机贯穿在风温肺热病的始终。我院热病课题组发现扶正解毒化瘀方切合这一病机,并对铜绿假单胞菌感染所致的肺炎疗效确切。其机制可能与该治法方药抑制铜绿假单胞菌感染所致的炎症损伤、促进炎症损伤的修复、延缓或抑制甚至可能逆转铜绿假单胞菌的耐药、与抗生素协同抑菌等有关。  
        关键词：铜绿假单胞菌;肺炎;炎症瀑布效应;Toll样受体4;扶正解毒化瘀方   
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        发布时间：2021-05-20

        理论探讨

      • 江保中,代忠,王京奇,孙韬
        2018, 25(3): 49-53. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.013
        摘要：恶性肿瘤作为临床常见的一种心身疾病,与情志因素密切相关。本文从中西医两个角度对肿瘤的发生与情志之间的关系进行探讨,对肿瘤、伴发症状,以及治疗中引发的各种情志变化进行阐述,并对情志影响恶性肿瘤的机理进行分析,对临床常用的干预方法进行总结。提示不良的情志会加剧肿瘤的进展,而良好的情志有助于病情的稳定乃至患者长期生存。  
        关键词：情志;心理;恶性肿瘤   
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        发布时间：2021-05-20
      • 姜元安
        2018, 25(3): 54-56. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.014
        摘要：组成方剂的不同药物剂量对治疗效果有十分重要的影响。本文从药物剂量的一般意义,方剂中药物间的剂量比例,以及个别药物剂量的变化在方剂中之特殊意义等方面,对临床上一些常见的与《伤寒论》中药物剂量有关的问题加以探讨。认为方剂中之药物剂量是其治法的具体体现,既有一般情况下的常用剂量,亦有特殊情况下的特殊剂量。而在考虑方剂中药物剂量时,一定要注意药物配伍的剂量比例。  
        关键词：经方;药物剂量;临床;治疗   
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        发布时间：2021-05-20

        综述

      • 赵文麟,黄洪伟,赵文树
        2018, 25(3): 57-60. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.03.015
        摘要：通过对古今中外医籍针刺技术相关文献进行整理挖掘,提炼精华,分析理念,阐述观点。以期通过此次梳理,为制定毫针针刺技术奠定理论基础,促进毫针针刺技术标准化、规范化的进程。  
        关键词：毫针;针刺技术;标准化   
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