最新刊期
      2018 年 第 6 期

        叙事医学

      • 谢颖桢,王冬慧,孙娜
        2018, 25(6): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.001
        摘要：从王永炎院士成功防治复中风及痴呆10年的验案,总结叙事医学内涵及价值,即倾听病人故事,感受见证其疾苦,弥合医患在病因、病情及生死观等方面的分歧,在关注、再现与归属中彰显生命伦理学健康人文底蕴等。并阐述构建中医平行病历的目的和意义,即发展叙事能力,承担见证,实践医学人文关怀,以及从生活最深处认识人与疾病,弥合整体论与还原论的分歧,建立相互尊重与信任、共同承担的医患归属关系,构建生命科学健康人伦。  
        关键词：王永炎院士;验案;叙事医学内涵;中医平行病历   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 李萌,周琴,徐刚,杨莹,彭健,胡叶,左明焕
        2018, 25(6): 5-9. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.002
        摘要：目的 探讨养阴解毒含漱液治疗恶性肿瘤所致急性放射性口腔黏膜炎口腔局部“阴虚毒热”证患者的临床疗效。方法 使用随机数字表法将58例符合诊断及纳入标准的患者分为治疗组30例与对照组28例,治疗组使用养阴解毒含漱液含漱14 d,对照组使用康复新液含漱14 d,观察2组治疗后的疗效。结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为78.6%;治疗组的疼痛缓解率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组急性放射性口腔黏膜炎的“阴虚毒热”证中医症状积分变化、口腔状况评估(OAG评分)均优于对照组(P<0.05)。结论 养阴解毒含漱液可有效治疗恶性肿瘤所致急性放射性口腔黏膜炎口腔局部“阴虚毒热”证,改善口腔疼痛症状、口腔基本情况并缓解口腔局部“阴虚毒热”证症状。  
        关键词：急性放射性口炎;中药含漱;阴虚毒热证;养阴解毒含漱液   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张华,薛琴,于艳敏,袁永娥,张西,刘岑,陈志刚
        2018, 25(6): 10-15. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.003
        摘要：目的 研究帕金森病(PD)患者纹状体与大脑皮层功能连接的特征,并探讨益肾逐瘀法对纹状体-皮层功能网络的影响。方法 使用益肾逐瘀法治疗PD患者,疗程4周,对PD患者和健康对照各9例行静息态功能磁共振检查,在每个半球中以基于皮层的功能分区与4个纹状体亚区的偏相关系数为脑网络特征,采用最小绝对收缩与选择套索算法(LASSO)挑选出最优特征,将PD患者和对照组,以及PD患者治疗后与治疗前进行分类,并对PD患者病程及统一帕金森病评定量表-运动检查(UPDRSⅢ)进行线性回归。结果 PD患者的纹状体与运动感觉网络和中央执行网络的连接度减弱,病程和UPDRSⅢ均与壳核后部-默认网络的连接呈正相关,UPDRSⅢ与尾状核-视觉网络、伏隔核-中央执行网络的连接呈负相关。经治疗后,PD患者的中医证候量表评分较治疗前明显改善,且主要体现在非运动症状的改善,尤以腰膝酸软,精神萎靡,夜尿频,刺痛、痛有定处最为显著。伏隔核-中央执行网络连接度较治疗前有所增强。结论 PD患者运动、感觉及认知网络与纹状体的连接较健康对照均有改变,并与病程延长和病情严重程度相关。益肾逐瘀法对PD有一定治疗作用,以改善非运动症状为主,对重建PD患者伏隔核(奖赏环路中的关键区域)与中央执行网络的连接有着积极的作用。  
        关键词：帕金森病;益肾逐瘀法;静息态功能磁共振;功能连接;LASSO算法   
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        发布时间：2021-05-20
      • 余胜,程德华,余晓琪
        2018, 25(6): 16-18. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.004
        摘要：目的 观察清热消肿法在复杂性肛瘘术后恢复过程中的作用。方法 将2014年4月—2017年10月安徽医科大学第一附属医院痔瘘科60例复杂性肛瘘术后住院患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在术后予以清热消肿中药熏洗7 d,对照组使用高锰酸钾熏洗7 d。2组其余治疗和处理方法相同。治疗7 d观察各组病例术后熏洗前及术后10 d创面宽度、深度,肛门疼痛、水肿,创面分泌物、肉芽生长等改善情况,并对各组病例术前及术后30 d的肛管最大收缩压、肛管静息压、肛管最长收缩时间、直肠静息压进行检测。结果 治疗组术后10 d伤口愈合积分明显优于术后处理前(P<0.01);2组比较,治疗组优于对照组(P<0.05,P＜0.01)。术前和术后30 d比较,肛门功能受一定程度的影响,但治疗组相较于对照组,能够有效地降低这种影响(P<0.05)。结论 清热消肿中药与高锰酸钾比较,可明显促进创面愈合,并能改善肛门的功能。  
        关键词：清热消肿法;复杂性肛瘘;伤口愈合;肛门测压   
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        发布时间：2021-05-20
      • 周薇,李志红,王冬梅,尚青青,赵培真,王亮,王佳婕,李亚博,冯晶华,郭志玲
        2018, 25(6): 19-22. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.005
        摘要：目的 探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(IM)的中医证候分布特点,为建立规范统一的IM中医诊断与辨证分型标准提供临床依据。方法 收集2011年11月至2014年1月于北京中医药大学东直门医院就诊并符合IM诊断的180例病例的一般情况及中医四诊信息,运用因子分析的方法,探索IM的中医证候分布规律。结果 IM临床上常见8个中医证型,其出现频率由高到低依次为:类肝(胆)胃郁热证＞类脾胃湿热证＞类虚实夹杂证＞类胃阴不足证＞类脾胃虚弱证＞类胃络瘀血证＞类肝胃不和证＞类肝郁脾虚证。结论 通过因子分析法初步揭示了IM的中医证候分布特点,可为中医规范化诊断提供临床依据。  
        关键词：肠上皮化生;因子分析;证候分布特点   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张晶,孙雯雯,肖若男,韩晓丽,李慧文,鲍身涛
        2018, 25(6): 23-25. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.006
        摘要：目的 观察中药药浴治疗寻常型银屑病的临床疗效,以及对患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 采用随机对照的研究方法,将60例寻常型银屑病(静止期)患者分为治疗组、对照组各30例。对照组采用白凡士林涂擦皮损处,治疗组采用先中药药浴,后外用白凡士林涂擦皮损处。2组均每日1次,连续治疗3周,记录治疗前后银屑病面积和疾病严重程度指数(PASI)评分、瘙痒视觉模拟(VAS)评分,观察疗效,并在治疗前后分别检测外周血VEGF水平。结果 治疗组总有效率为71.43%,对照组为21.43%,治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后PASI评分、VAS评分和外周血VEGF水平均较治疗前显著下降(P<0.01);治疗后2组比较,治疗组比对照组下降明显(P<0.05或P<0.01)。结论 中药药浴治疗寻常型银屑病(静止期)有效,可显著降低外周血VEGF水平,提示改善血管新生可能是其治疗寻常型银屑病的机制之一。  
        关键词：银屑病;寻常型;静止期;中药药浴;血管内皮生长因子   
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        发布时间：2021-05-20
      • 陈丽霞,席慧云,韩丽蓓
        2018, 25(6): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.007
        摘要：目的 探讨中医治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病的用药规律。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)和万方数据库,获取2007—2016年中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、动脉粥样硬化性脑梗死(简称脑梗死)相关文献,使用传承辅助平台(V 2.5)的关联分析法对中药处方进行数据挖掘。结果 筛选出符合纳入标准的文献354篇,经关联规则分析得出治疗冠心病使用频次高的中药是川芎、丹参、甘草,高频中药组合40条;治疗脑梗死频次高的中药是地龙、川芎、当归,高频中药组合107条。2组使用最多的组合均是川芎、当归。冠心病与脑梗死共同高频中药组合21条。结论 中医治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病多使用具有益气补血、活血化瘀、行气止痛、祛痰通络功效的中药。  
        关键词：用药规律;冠心病;脑梗死;关联原则   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李琴
        2018, 25(6): 30-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.008
        摘要：目的 探讨高压氧(HBO)综合治疗颅脑外伤后精神功能障碍的疗效,并进行安全性评估。方法 将93例颅脑外伤后合并精神功能障碍的患者随机平均分为3组,对照组给予西药治疗,治疗1组采用西药治疗+亚低温联合中药治疗,治疗2组采用西药+亚低温联合中药治疗+HBO)。采用格拉斯哥预后评分(GOS)、简易智能精神状态表(MMSE), 观察3组治疗前后MMSE评分变化、平均住院时间、临床疗效,并进行组间比较。结果 对照组治疗后MMSE评分差值(1.52±0.68),分别低于治疗1组(3.71±1.30)和治疗2组(5.06±1.61),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组平均住院时间(34.19±4.98)d,显著长于治疗1组(29.96±4.34) d和治疗2组(27.71±3.79) d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后总有效率(54.8%)显著低于治疗1组(80.6%)和治疗2组(96.8%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 高压氧综合治疗颅脑损伤后精神功能障碍能明显缩短病程、提高疗效。  
        关键词：高压氧治疗;颅脑损伤;精神障碍;疗效观察   
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        发布时间：2021-05-20
      • 彭思菡,林潮荣,吕梦亮,陈凤英
        2018, 25(6): 34-37. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.009
        摘要：目的 研究脱花煎联合米非司酮及米索前列醇对早期药流及尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间等指标的影响。方法 选取2015年2月至2017年2月我院收治的欲行药物流产的早期妊娠者102例。根据随机数字表法分成观察组与对照组,每组51例。对照组予以米非司酮及米索前列醇,观察组则在对照组的基础上加用脱花煎。分别对比2组流产效果、尿HCG转阴时间、阴道出血时间、绒毛蜕膜组织坏死率、蜕膜增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达情况,以及不良反应发生情况。结果 观察组完全流产人数占比(98.04%)显著高于对照组(80.40%)。观察组尿HCG转阴时间、阴道出血时间均显著短于对照组,而绒毛蜕膜组织坏死率显著高于对照组(均P＜0.05)。观察组蜕膜PCNA蛋白表达强阳性人数占比显著低于对照组(33.33%),而弱阳性人数占比(66.67%)显著高于对照组(17.65%)。观察组患者恶心、呕吐以及体温升高的发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 脱花煎联合米非司酮及米索前列醇用于早期药流可显著提高流产成功率,且能有效缩短尿HCG转阴时间、阴道出血时间,降低蜕膜PCNA蛋白表达。安全性较好。  
        关键词：药物流产;脱花煎;米非司酮;米索前列醇;人绒毛膜促性腺激素   
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        发布时间：2021-05-20

        名老中医经验

      • 刘宁,张韫迪,安娜,李洪洲
        2018, 25(6): 38-41. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.010
        摘要：对外感发热中的寒热往来与高热两种发热类型的病因、病机与治疗进行辨析。寒热往来可见于伤寒、温热病和湿热病。在伤寒病中,其病变部位在足少阳胆,其病因是外感寒邪,病机是由于正虚寒邪侵袭少阳,导致枢机不利,治疗以和解少阳为法;在温热病中,归属于“高热”中讨论;在湿热病中,其病机是外感湿热,邪气郁阻于手、足少阳,导致三焦壅滞,胆气不疏,气机出入失常,治以分消走泄、清透少阳为法。高热可见于伤寒病与温热病。其病机是正邪相争激烈,功能亢奋。证候类型分为里热蒸腾和里热郁闭两种。里热蒸腾见高热大汗,治法为辛寒清气、泄热保津;里热郁闭见高热而无汗,治法为苦寒泄热、宣郁透邪。  
        关键词：外感发热;寒热往来;半表半里;高热;里热蒸腾;里热郁闭   
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        发布时间：2021-05-20

        名医传承

      • 周源,丁洪磊,指导:崔述生
        2018, 25(6): 42-44. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.011
        摘要：崔述生教授论治颈椎病,以经络学谠为基础,结合现代解剖及力学,总结出推拿治疗颈椎病的7条线络,督脉风府穴—大椎穴、足太阳膀胱经天柱穴—大杼穴(左右各一)、足少阳胆经风池穴—肩井穴与手少阳三焦经翳风穴—肩井穴组成的区域(左右各一)、手太阳小肠经天容穴—缺盆穴(左右各一)。在颈椎病的治疗中,以拨法为主要操作手法,再结合颈部的结构特点,以及“筋喜柔不喜刚”的特性,临床上多采用单指与多指相结合、拨法与揉法及点法相结合,点线及面,刚柔并济。七线的拨筋又有“以线为引、线面结合”,拨筋与拨穴、拨痛点相结合,经筋同调,分经论治的特点。  
        关键词：崔述生;颈椎病;七线拨筋法;经验   
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        发布时间：2021-05-20

        临证发挥

      • 王福,王锡友,刘焰刚
        2018, 25(6): 45-48. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.012
        摘要：依据临床经验提出了手法治疗腰椎间盘突出症“松、正、理”三步法,并以脊神经根型为代表,详细论述了三步法的概念、内容、作用机理及具体操作手法。该手法的特点及创新之处,一是具有整体观念,二是分期论治,三是注重筋骨并重。  
        关键词：“松、正、理”三步法;分期论治;腰椎间盘突出症   
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        发布时间：2021-05-20
      • 陈宝明,陈江华
        2018, 25(6): 49-51. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.013
        摘要：所谓经方,就是指《伤寒论》和《金匮要略》之方。在详细总结经方用药精准、药味简洁等特点的同时,结合临床实践,提出抓主证、用主方,随证加减,以及关注方后注释等使用经方的基本规律,以便更准确有效地使用经方,提高临床疗效。  
        关键词：经方;精准;简洁;抓主证;用主方   
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        发布时间：2021-05-20

        综述

      • 张誉华,秦子舒,杨婕,王彧,孙韬
        2018, 25(6): 52-56. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.014
        摘要：随着靶向药物在肿瘤治疗中的应用愈加广泛,相应的皮肤不良反应也越来越明显。常见的靶向药物相关皮肤不良反应有皮疹,皮肤干燥、瘙痒,甲沟炎,毛发改变,毛细血管扩张,口腔黏膜炎,经中医辨证施治,并结合西医各种措施进行治疗,相应的皮肤不良反应的发生率明显降低,且有明显疗效。就靶向药物引起的皮肤不良反应的机制、表现及中西医防治进行探讨。  
        关键词：靶向药物;皮肤不良反应;治疗   
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        发布时间：2021-05-20

        期刊建设

      • 吴凤芝,张雯,杨一点,张弛,张玮玮,杨文君,倪胜楼,席宁,周蕾
        2018, 25(6): 57-60. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2018.06.015
        摘要：目的 分析并探讨《现代中医临床》杂志作者身份与科研产出力和学术影响力的关系。方法 选取《现代中医临床》2014—2016年发表的学术论文,以作者姓名、性别、职称、学位为作者身份的指标,以论文数和基金论文数为科研产出力的指标,以论文被引次数和下载次数为学术影响力的指标,采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,探讨作者身份与科研产出力和学术影响力的关系。结果 在科研产出力和学术影响力方面,性别上的差异没有统计学意义。不同职称作者之间的论文被引次数的差异有统计学意义(P=0.03)。两两比较发现,副高级职称与中级职称之间的差异有统计学意义(P=0.005),其他职称之间差异没有统计学意义。不同学位作者的基金论文数和被引次数、下载次数差异均有统计学意义(P均＜0.05)。两两比较发现,博士与硕士学位论文下载次数差异有统计学意义(P=0.01)。博士与学士学位的基金论文数、被引次数和下载次数差异均有统计学意义(P分别为0.000,0.002,0.000)。硕士与学士之间差异没有统计学意义。结论 不同身份作者与科研产出力和学术影响力之间有一定的关联性,对期刊编辑组稿与选择稿件有一定的指导意义。  
        关键词：作者;身份;科研产出力;学术影响力;现代中医临床   
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