最新刊期
      2019 年 第 2 期

        ·名家论坛·

      • 王永炎,张占军
        2019, 26(2): 1-5. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.001
        摘要：面对全球性“老龄化社会”的严峻挑战以及老年性痴呆等脑疾病的巨大负担,当前医疗健康服务需求的数量和结构亦产生巨大变化。认知障碍主要表现为记忆力或其他认知功能下降,是老年性痴呆临床前期的高危阶段。中医学理论强调“未病先防,既病防变”的“治未病”思想,坚持继承与创新并重,推进中医药特色和优势在认知症早期防治领域的充分发挥,在认知障碍阶段早期预警有效干预,是积极应对老龄化问题的突破点和关键内容,也对促进我国脑健康研究的新思路和途径具有重要意义。  
        关键词：轻度认知障碍;中医药学;平台期;治未病   
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        发布时间：2021-05-20

        ·专家论坛·

      • 田劭丹,陈信义
        2019, 26(2): 8-17. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.003
        摘要：恶性肿瘤已经成为严重危害人类健康的重大常见疾病,但也是世界卫生组织确定的可控、可治甚至可治愈的慢性疾病。目前,治疗恶性肿瘤有西医药、中医药(包括中西医结合)等医学手段。相对而言,西医药在根除或减少肿瘤病灶方面优势突出;而中医药在辅助西医药发挥增效与减毒作用,在改善中晚期肿瘤患者临床症状、提高生存质量、稳定肿瘤病灶方面优势更加明显。为更好地让读者深入了解中医药治疗恶性肿瘤的理念、方法、特色、优势、用药特点以及医患共同关注的问题,邀请中医肿瘤界知名专家就“中医药治疗恶性肿瘤特色与优势”进行了专题讨论。  
        关键词：中医药;恶性肿瘤;生存质量   
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        发布时间：2021-05-20

        ·临床研究·

      • 臧颖颖,王朝阳,陈昕力,刘玥婷,邱灵慧
        2019, 26(2): 18-24. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.004
        摘要：目的 系统评价针刺对照常规医药治疗抑郁症睡眠障碍的疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,由2名评价员分别独立检索针刺治疗抑郁症睡眠障碍的临床随机对照试验,检索时限为建库至2018年3月。由2名评价者独立检索、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入15个研究,共1 081例受试者,Meta分析结果显示:(1)针刺组疗效与常规西药对照组无明显差异:①有效率:OR＝1.55,95%CI(0.87,2.78);②汉密尔顿抑郁量表评分:OR＝-1.47,95%CI(-3.44,0.50);③匹兹堡睡眠质量指数评定量表评分:OR＝-2.07,95%CI(-4.26,0.13);④抑郁症测试表(SDS)抑郁严重度指数评分:OR＝-3.31,95%CI(-5.22,-1.40),SDS评分:OR＝-0.04,95%CI(-0.10,0.02)。(2)治疗后复发率针刺组与常规西药对照组无明显差异:①治疗后1个月随访:OR＝0.43,95%CI(0.16,1.16);②治疗后3个月随访:OR＝0.49,95%CI(-3.51,-2.71)。(3)不良反应发生率针刺组优于西药对照组:不良反应量表评分:OR＝-3.38,95%CI(-4.84,-1.92)。结论 本Meta分析结果显示,针刺治疗抑郁症睡眠障碍具有较好的临床疗效,不良反应发生率较常规西药低。  
        关键词：针刺;睡眠障碍;抑郁症;Meta分析   
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        发布时间：2021-05-20
      • 徐坡,孙腾,闻应时,朱洪
        2019, 26(2): 25-29. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.005
        摘要：目的 观察大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的作用及对撤机的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月江苏省靖江市中医院重症医学科58例因呼吸衰竭而行有创通气的患者,统一采用辅助通气模式,在机械通气6 h后随机分为2组,各29例。对照组以早期目标导向镇静方法予以浅镇静,气道管理;同时予氨溴索化痰,能全力胃肠营养支持,枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊防止肠道细菌的移位等。实验组在对照组治疗基础上加用生黄芪120 g、川芎10 g,每日1剂,分2次鼻饲,每次50 mL,疗程7 d。比较2组患者治疗前后的呼吸力学指标、膈肌功能以及撤机成功率。结果 实验组的最大吸气压力(MIP)、潮气量(Vt)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度(DE)在治疗后明显高于对照组;DE对预后的判断价值较高(P=0.000);且实验组的呼吸机相关膈肌功能障碍发生率低于对照组(χ2=4.614,P=0.032),撤机成功率高。 结论 大剂量生黄芪能够改善呼吸机相关膈肌功能障碍,改善预后。  
        关键词：生黄芪;大剂量;呼吸机相关膈肌功能障碍   
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        发布时间：2021-05-20
      • 杨晓茜,余惠平,刘书方,乔俊艳,王月,陈娜,许雪雪
        2019, 26(2): 30-34. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.006
        摘要：目的 探讨复可托(脾氨肽口服冻干粉)联合扶正解毒方治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的62例持续性、慢性ITP患儿随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组予扶正解毒方治疗,治疗组在对照组的基础上给予复可托(脾氨肽口服冻干粉)治疗,疗程均为6个月。比较2组临床总有效率,以及治疗前后血小板计数、血小板参数、中医证候积分、出血分级量表变化情况。结果 治疗6个月后治疗组总有效率70.97%,对照组38.71%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗6个月后血小板计数明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗6个月后中医证候积分均低于对照组,其中紫斑出血、神疲乏力、面色苍白或萎黄、便溏、少食证候2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);比较2组出血分级情况,治疗组总改善率(90.32%)明显高于对照组(67.74%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 复可托(脾氨肽口服冻干粉)联合扶正解毒方治疗儿童免疫性血小板减少症临床疗效肯定,安全性高。  
        关键词：复可托;扶正解毒方;免疫性血小板减少症;儿童   
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        发布时间：2021-05-20
      • 康宁,宋凤丽,李京华,王文雯,孙颖,高辰,张晓红
        2019, 26(2): 35-39. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.007
        摘要：目的 观察加味四妙勇安油治疗乳腺癌急性放射性皮炎的疗效及安全性,并探讨其作用机制。方法 共纳入2015年12月至2017年12月乳腺癌急性放射性皮炎患者65例,随机分为2组。在常规护理基础上,治疗组33例采用加味四妙勇安油治疗,对照组32例采用三乙醇胺乳膏治疗,观察2组综合疗效、创面愈合时间、治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、白细胞介素6(IL-6)、表皮细胞生长因子(EGF)等指标的变化。结果 治疗组治愈率为71.88%,总有效率为100.00%,对照组治愈率为65.63%,总有效率为100.00%,差异无统计学意义(P＞0.05)。在治疗II级放射性皮炎中,治愈率及创面愈合时间比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组IL-6、EGF灰度值表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后KPS评分显著优于对照组。结论 加味四妙勇安油在治疗乳腺癌急性放射性皮炎方面与三乙醇胺乳膏疗效相当。加味四妙勇安油在促进创面愈合,改善生活质量等方面有一定的优势。考虑其机制可能为抑制炎性细胞因子释放,促进表皮细胞因子的表达,从而加快组织损伤修复。  
        关键词：加味四妙勇安油;乳腺癌;急性放射性皮炎;疗效;机理   
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        发布时间：2021-05-20
      • 肖若然,娄锡恩
        2019, 26(2): 40-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.008
        摘要：目的 观察葛芪降糖方药联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变(肾虚毒滞型)患者的疗效。方法 选取 2013年12月至2014年12月期间,我院2型糖尿病周围神经病变,且证属肾虚毒滞型的患者60例,采用随机数字表分为中西医结合治疗组(葛芪降糖方药联合甲钴胺)、西药组(甲钴胺),每组30例,8周为1个疗程,观察2组患者临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、密西根糖尿病性周围神经病评分变化情况,并检测肌电图的变化。结果 中西医结合治疗组较对照组更能明显降低中医证候积分和密西根糖尿病性周围神经病评分,临床总有效率优于西药组,神经传导速度明显优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 葛芪降糖方药联合甲钴胺能明显改善2型糖尿病周围神经病变患者肾虚毒滞中医证候相关的症状和体征、密西根糖尿病性周围神经病评分及神经传导速度,临床疗效优于单纯西药组。  
        关键词：2型糖尿病周围神经病变;葛芪降糖方药;补肾活血解毒法   
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        发布时间：2021-05-20
      • 汪弼晔,丁礼琴,史光耀,金家骅,朱晓萍,曹无介,蒋璐云,方之勇,贾恩虎,谢卫红,李海英,庄慧魁,刘晓,张金涛,姚恩虎,吴松鹰
        2019, 26(2): 44-47. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.009
        摘要：目的 评价龙虎人丹治疗晕动病(湿浊中阻证)的有效性和安全性。方法 纳入符合标准的360例晕动病(湿浊中阻证)患者,采用区组随机化方法分为A组(216例):龙虎人丹+仁丹模拟剂+盐酸倍他司汀片模拟剂;B组(72例):龙虎人丹模拟剂+仁丹+盐酸倍他司汀片模拟剂;C组(72例):龙虎人丹模拟剂+仁丹模拟剂+盐酸倍他司汀片。观察各组治疗后晕动病发生率、呕吐症状出现时间,以及治疗前后中医证候总分和湿浊中阻证候病情程度构成比的变化。结果 ①晕动病发生率:A组为51.90%(109/210),B组为71.83%(51/71),C组为47.76%(32/67),差异有统计学意义。②呕吐症状出现时间:因用药后仅A组出现1例,无法比较3组间的差异。③治疗后中医证候总分以及湿浊中阻证候病情程度构成比,3组比较差异有统计学意义。A组与B组比较差异有统计学意义。A组较B组中医证候总分下降更明显,与C组相当,且A组较B组更能改善湿浊中阻证候病情程度均成比。结论 龙虎人丹在治疗晕动病方面具有一定疗效,能改善湿浊中阻临床症状和体征。  
        关键词：晕动症;湿浊中阻证;龙虎人丹   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王慧丽,贾淑亚
        2019, 26(2): 48-51. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.010
        摘要：目的 观察当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)的疗效。方法 将120例辨证属肝郁脾虚型的非酒精性脂肪性肝病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予当归芍药散合枳术丸加减汤剂治疗,1剂/d,2次/d,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,456 mg/次,3次/d,口服。治疗3个月后,观察2组临床疗效以及转氨酶、血脂、肝脾CT比值、证候评分改善情况。结果 治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为68.3%,2组间疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的转氨酶、血脂、肝脾CT比值、证候评分均较治疗前有显著改善,且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论 当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)疗效肯定。  
        关键词：非酒精性脂肪性肝病;当归芍药散;枳术丸;肝郁脾虚   
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        发布时间：2021-05-20

        ·中医临床基础研究·

      • 周华,张倩,杨碧蓉,齐聪
        2019, 26(2): 52-55. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.011
        摘要：目的 探讨中药消瘤方对子宫内膜异位症(EMS)患者在位和异位内膜基质细胞增殖和凋亡的影响。方法 采用改良筛网法原代分离、培养EMS患者在位、异位及正常人子宫内膜基质细胞;将分离出的子宫内膜细胞分为3组,分别为正常组、在位组和异位组,其中在位组和异位组再随机分为生理盐水组、孕三烯酮组(西药组)以及消瘤方提取物5 g/L组(中药低剂量组)及消瘤方提取物10 g/L组(中药高剂量组),各组分别加入相应药物干预后,对内膜细胞的增殖以及凋亡状况进行分析。结果 在使用药物干预后,西药组以及中药高剂量组可以起到抑制在位以及异位子宫内膜细胞增殖的作用,并且可以促进细胞的凋亡,并且差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01)。结论 子宫内膜异位症的发生与EMS患者在位和异位内膜细胞的异常增殖和凋亡下降密切相关,消瘤方可通过抑制子宫内膜细胞的增殖和促进其凋亡的发生,从而阻止EMS的形成而起到治疗作用。  
        关键词：子宫内膜异位症;消瘤方;子宫内膜基质细胞;增殖;凋亡;体外实验   
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        发布时间：2021-05-20

        ·叙事医学·

      • 任腾飞,指导:王昊
        2019, 26(2): 56-57. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.012
        关键词：叙事医学;平行病历;互相学习   
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        发布时间：2021-05-20

        ·名老中医经验·

      • 刘涓,王兰
        2019, 26(2): 58-60. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.013
        摘要：脾胃病是临床常见病,其症状并不单纯地表现在消化系统,而是常常伴有全身症状,病症复杂多样,缠绵难愈,治疗上有一定的难度。姜良铎教授总结出“从状态论治”的辨证思路,他认为脾胃不和、气机不利、升降失常导致三焦气机不畅是脾胃病的基本病机,治疗时只有从三焦郁滞状态入手,以柴胡桂枝汤和四逆散为基本方,加减化裁,疏通三焦,调畅气机,健脾平肝和胃,方能取得比较好的临床疗效。  
        关键词：脾胃病;三焦郁滞状态;疏通   
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        发布时间：2021-05-20

        ·理论探讨·

      • 杨钊田,程岚,杨卫彬
        2019, 26(2): 61-63. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.014
        摘要：卫气失常是导致痹证的重要原因,分为虚实两种。虚者为卫气相对不足,卫外失固,治疗当以补益为法;实者是由于卫气循行不畅,郁而局部亢盛,治疗当以通为要。《素问·痹论篇》指出:“卫者,水谷之悍气也……从其气则愈。”痹证的治疗关键在于顺卫气之性,使其循行有度,即调畅卫气在痹证的临床治疗方面具有重要的理论与应用价值。  
        关键词：调畅卫气;痹证;临床应用   
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        发布时间：2021-05-20
      • 姜元安
        2019, 26(2): 64-67. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.015
        摘要：《伤寒论》《金匮要略》皆从《伤寒杂病论》分化而来,故二书所用之剂量具有一致性。从宋代林亿等校订之后,原书记载之方药剂量一直流传至今。医家们在临床运用时应如何考量原书所定方药之剂量,则一直有广泛争议。但是,近年来却兴起一种趋势,主张运用仲景方应该依据原书所定之剂量。若如此,在当今临床上就会出现运用大剂量,甚至超大剂量的现象。本文从历代有关剂量折算的不同认识,及方药剂量与临床疗效关系等方面,对有关方药剂量展开一些讨论。提出了中医临床疗效之关键并非只在方药剂量上,运用仲景方用量宜多宜少之关键在于“善测病情”。须知“毒药治病”,用之得宜则为治病之药,用之失宜则为害人之毒。若不在识病断证上下功夫以明方药治病之理,而独以剂量之大者为要,病者可能反受其害。  
        关键词：伤寒论;金匮要略;方药;剂量;临床疗效   
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        发布时间：2021-05-20
      • 吴娜,杨莹,周琴,郑俊超,王超然,费鹏飞,张育伟,左明焕
        2019, 26(2): 68-71. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.016
        摘要：消化道肿瘤术后粘连性肠梗阻的病机复杂,中焦气机失畅与其发病密切相关。中医学认为,手术损伤气血,加之寒邪侵犯导致中焦气机失畅,肠道传导失司,上下不通发为梗阻。治疗上应从调畅中焦气机入手,根据病变部位的不同,分别选用中药外敷、灌肠等方法治疗;针对病因辨证论治,寒邪侵犯者多选用温阳散寒中药,气血不足者加用健脾益气之品。  
        关键词：消化道肿瘤;粘连性肠梗阻;中焦气机;中医外治   
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        发布时间：2021-05-20

        ·综述·

      • 边芳子,矫璐璐,闫占峰,刘巧平,刘思溟,郝鹏鹏,刘莉莉,张琳婧
        2019, 26(2): 72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.02.017
        摘要：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)治疗后,仍有一定比例患者症状无好转,或数天后再次发作,复发性BPPV是临床上难以解决的问题。从中西医两个角度探讨这个问题,对复发性BPPV的诊断、可能的发病机制、复发的危险因素和防治方法,以及中医病因病机、分型论治和特色治疗等方面,予以系统论述,旨在探索更加有效的思路和方法,降低BPPV的复发率。认为通过综合分析患者体质、临床表现,依据和运用中医理论,对患者进行分型论治,作为手法复位后的辅助手段,采用个体化中西医结合治疗方案进行防治,在减轻眩晕症状,减少复发方面具有独特优势,中医药联合手法复位治疗BPPV有着广泛的应用前景。  
        关键词：良性阵发性位置性眩晕;复发;发病机制;危险因素;治未病   
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        发布时间：2021-05-20
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