最新刊期
      2019 年 第 3 期

        名家论坛

      • 王永炎
        2019, 26(3): 1-3. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.001
        摘要：创新是学科进步的第一动力。中医药学的优势在临床医学,只有创造性继承、创新性发展,在继承的基础上创新,才能进一步完善临床学科体系的更新,以诊疗传染病、感染性疾病、现代难治病的疗效展现学科的生命力。对中华民族文明的传统从理念上正确认知和理解至关重要,遵循学术自身规律建设团结、和谐、求实、创新的学术团队是关键所在,与时俱进临床诊疗实践和名家医案运用大数据技术梳理发掘、诠释理法方药取得共识疗效等,本文就上述3个问题的关联性做初步探讨,并愿向中医学界请教。  
        关键词：中医药;临床医学;创新   
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        发布时间：2021-05-20

        叙事医学

      • 王昊,杨秋莉,王子旭,杜渐,范逸品,商洪才,郭蓉娟,谢颖桢,孔军辉,张伯华,周荣新,贺苏,李春,王永炎
        2019, 26(3): 6-10. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.003
        摘要：叙事医学是医学人文实践的新形式,而其中平行病历为其实践的重要方式。中医学中没有叙事医学概念,但中医学具有浓厚的人文医学特性。中国中医科学院研究团队基于前期多项研究,通过在叙事医学实践过程中对不同年资医生进行访谈对话,以及中医平行病历的不断试写与实践探索,经过汇总专家意见并不断丰富与完善,最终形成了对中医平行病历书写规范的相关建议。内容主要包含中医平行病历的相关概念及书写目的、中医平行病历体裁形式与内容、中医平行病历书写流程、中医平行病历的分享、中医平行病历书写原则与注意事项以及中医平行病历访谈提纲等内容。在中医学临床实践中对中医平行病历的书写提出规范建议,更好地推动叙事医学理念方法在中医药领域的传播应用,促进和谐医患道德共同体的建立。  
        关键词：叙事医学;平行病历;中医学;规范标准   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 张红阳,侯丽辉
        2019, 26(3): 11-17. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.004
        摘要：目的 探讨焦虑状态对多囊卵巢综合征(PCOS)不同中医证候患者的影响。方法 将309例伴焦虑状态的PCOS患者进行中医辨证,观察其中医证候分布情况,并比较不同证候组Zung焦虑自评量表(SAS)评分,年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),痤疮、多毛、黑棘皮评分,性激素指标及糖脂代谢指标,分析不同证候组患者焦虑状态评分与不同因素的相关性。结果 309例伴焦虑状态的PCOS患者中,肾虚肝郁组107例(34.63%)、痰瘀互结组80例(25.89%)、脾虚痰湿组62例(20.06%)、肾虚血瘀组60例(19.42%)。各组SAS评分比较,肾虚肝郁组SAS评分高于脾虚痰湿组、痰瘀互结组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。脾虚痰湿组、痰瘀互结组BMI和WHR均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。痤疮评分由高到低分别为肾虚血瘀组、肾虚肝郁组、痰瘀互结组、脾虚痰湿组,且所有两两组比较均具有统计学意义(P＜0.05);多毛评分肾虚肝郁组高于脾虚痰湿组、痰瘀互结组(P＜0.05);黑棘皮评分脾虚痰湿组、痰瘀互结组均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。促黄体生成素(LH)肾虚肝郁组、痰瘀互结组、肾虚血瘀组均高于脾虚痰湿组(P＜0.05);促卵泡生成素(FSH)肾虚肝郁组、肾虚血瘀组均高于痰瘀互结组、脾虚痰湿组,其中痰瘀互结组又高于脾虚痰湿组(P＜0.05)。胆固醇(TC)痰瘀互结组高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05);甘油三酯(TG)脾虚痰湿组、痰瘀互结组均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)痰瘀互结组高于肾虚肝郁组、脾虚痰湿组、肾虚血瘀组,其中脾虚痰湿组又高于肾虚血瘀组(P＜0.05);空腹血糖(FPG)脾虚痰湿组、痰瘀互结组均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组,其中肾虚肝郁组又高于肾虚血瘀组(P＜0.05);空腹胰岛素(FINS)与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均为脾虚痰湿组、痰瘀互结组高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。相关分析中,焦虑评分与肾虚肝郁组PCOS患者FSH,睾酮(T),泌乳素(PRL),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),LDL-C呈正相关;与脾虚痰湿组PCOS患者WHR,T,TC,TG,LDL-C,FPG呈正相关,与性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关;与痰瘀互结组PCOS患者的年龄,雌二醇(E2),T,TC,TG,LDL-C呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;与肾虚血瘀组PCOS患者的BMI,E2,T,PRL,雄烯二酮(AND),LDL-C呈正相关,与SHBG和HDL-C呈负相关。结论 焦虑状态对PCOS不同证候患者有不同的影响,临床应针对不同证候采取不同的治疗和预防措施,以获取更好的临床疗效。  
        关键词：多囊卵巢综合征;中医证候;焦虑状态;相关性   
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        发布时间：2021-05-20
      • 刘双文,左娜,孔维靖,刘丹丹,陈歌,胡凯文,曹阳
        2019, 26(3): 18-22. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.005
        摘要：目的 观察温阳益气方对乳腺癌术后患者生活质量的影响和中医症状改善的临床疗效。方法 将60例乳腺癌术后阳气虚证患者随机分为治疗组30例、对照组30例,剔除脱落病例后治疗组28例、对照组29例。在口服第三代芳香化酶抑制剂的基础上,治疗组口服温阳益气方,对照组口服安慰剂。观察2组健康调查简表(SF-36)评分、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分、中医证候疗效、中医症状评分。结果 2组SF-36量表评分比较,治疗后治疗组一般健康状况、生理机能、躯体疼痛、精力、社会功能、心理健康评分较本组治疗前均提高(P＜0.05)。对照组躯体疼痛、精力评分较本组治疗前均提高(P＜0.05),治疗组一般健康状况、生理机能、精力、社会功能评分较对照组提高明显,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组FACT-B量表评分比较,治疗后治疗组社会/家庭、功能状况、生理状况、个人情感、附加关注评分较本组治疗前均提高(P＜0.05)。对照组附加关注评分较本组治疗前提高(P＜0.05)。治疗组社会/家庭、功能状况、生理状况、个人情感评分较对照组提高明显,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组中医证候疗效比较,治疗后治疗组28例中,显效9例,有效13例,无效6例,总有效22例,总有效率为78.57%;对照组29例中,显效0例,有效19例,无效10例,总有效19例,总有效率为65.52%。经秩和检验,Z=-4.895,P＜0.001,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。2组中医症状评分比较,治疗后治疗组神疲乏力、多汗、小便清长、大便溏薄、失眠评分较本组治疗前均减少(P＜0.05),对照组大便溏薄评分较本组治疗前减少(P＜0.05)。治疗组神疲乏力、多汗、小便清长、大便溏薄、失眠评分较对照组减少明显,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 温阳益气方能提高乳腺癌术后患者生活质量,改善乳腺癌术后阳气虚的相关症状,具有较好的临床疗效。  
        关键词：温阳益气方;乳腺癌;生活质量;中医症状;临床疗效   
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        发布时间：2021-05-20
      • 侯春艳,谭娟,张文江,杨泽,赵伟岑
        2019, 26(3): 23-28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.006
        摘要：目的 观察基于子午流注理论运用揿针疗法治疗失眠心脾两虚证患者的临床疗效。方法 将180例失眠心脾两虚证患者随机分为治疗组90例、对照组90例,剔除脱落病例后治疗组80例、对照组76例。治疗组基于子午流注理论运用揿针疗法,对照组予常规揿针疗法。观察临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医症状评分,并进行安全性评估。结果 治疗组80例中,痊愈6例,显效13例,有效46例,无效15例,总有效65例,总有效率为81.25%;对照组76例中,痊愈3例,显效9例,有效35例,无效29例,总有效47例,总有效率为61.84%。经秩和检验,Z=-2.541,P=0.039,P<0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组。治疗后治疗组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠困难、日间功能障碍评分较本组治疗前均降低(P＜0.05)。对照组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍评分较本组治疗前均降低(P＜0.05)。治疗组PSQI总分、睡眠时间、睡眠困难、日间功能障碍评分较对照组降低明显,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、腹胀食少、头晕目眩、便溏、面色无华评分较本组治疗前均降低(P＜0.05)。对照组入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、腹胀食少、头晕目眩、便溏评分较本组治疗前均降低(P＜0.05)。治疗组入睡困难、多梦易醒、神疲乏力、腹胀食少评分较对照组降低明显,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间未发生严重不良反应。结论 基于子午流注理论运用揿针疗法治疗失眠心脾两虚证患者具有较好的临床疗效。  
        关键词：失眠;揿针;子午流注;心脾两虚;匹兹堡睡眠质量指数   
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        发布时间：2021-05-20
      • 荣小龙,张宁
        2019, 26(3): 29-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.007
        摘要：目的 观察补肾泻浊方加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法 选取慢性肾衰竭患者50例,予口服补肾泻浊方联合西医常规治疗12周。采用自身前后对照的研究方法,观察治疗前后患者的临床疗效、中医症状评分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量(UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。结果 治疗12周后,50例中显效15例,有效13例,稳定8例,无效14例,总有效36例,总有效率为72%。中医症状评分治疗后与治疗前比较,乏力、腰膝酸软、浮肿、气短懒言、食少纳呆、脘腹胀满、肢体困重、腰痛、畏寒、大便不实、恶心、呕吐评分均明显下降(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,患者Scr,BNU,UTP,TC,TG明显下降(P<0.05),GFR,ALB明显升高(P<0.05),HGB变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾泻浊方治疗慢性肾衰竭有较好的临床疗效。  
        关键词：补肾泻浊方;慢性肾衰竭;慢性肾脏病   
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        发布时间：2021-05-20

        名老中医经验

      • 欧阳秋伟,谭志健,邓莹,刘明
        2019, 26(3): 34-37. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.008
        摘要：炎性肠梗阻是指肠壁受到损伤或炎症刺激后,导致肠功能紊乱,肠蠕动消失,以致肠内容物不能正常通行而引起肠梗阻,以腹部术后常见。蔡炳勤教授在治疗腹部外科术后炎性肠梗阻方面有独到见解。蔡教授认为外科术后患者多虚、多瘀,术后炎性肠梗阻非燥屎内结之承气汤证,主因中阳不足,常予温中通下法,提出以温通为核心的中医整体辨证论治学术思想。温通法临床应用包括厚朴温中汤合四磨汤加减内服、大黄附子汤保留灌肠、电针足三里、吴茱萸外熨、情绪心理疏导、艾灸及叩齿等多方位、多角度的综合治疗,对温通法具体应用进行介绍,并结合临床病例加以阐述。  
        关键词：温通;腹部;术后;炎性肠梗阻;经验;蔡炳勤   
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        发布时间：2021-05-20
      • 郗亚薇,彭唯娜,刘元石
        2019, 26(3): 38-40. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.009
        摘要：带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹的皮疹愈合后仍遗留有神经痛,是临床较难解决的疼痛类疾病之一,治疗异常棘手。韩碧英教授认为带状疱疹后遗神经痛的病位在皮部之孙络及浮络;其病因病机为邪滞孙络浮络,使气血运行不畅而发为疼痛;治疗中运用通络三法,即缪刺法通大络、毛刺法通浮络、针刺夹脊穴通横络相结合的方法,并配合补母泻子法调虚实,标本兼治,临床疗效显著。  
        关键词：带状疱疹后遗神经痛;针刺;韩碧英   
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        发布时间：2021-05-20

        理论探讨

      • 王小娟,任愉嫱,蒋燕
        2019, 26(3): 41-44. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.010
        摘要：根据《金匮要略》中饮病的特点,分析饮病病证及治疗饮病的方药特点,结合中医临床病例,探讨张仲景治饮“当以温药和之”的临床指导意义。通过四饮的病症特点以及饮停其他部位的病症特点,分析《金匮要略》中饮病的特点。从根据饮病的病证不同用药、根据饮停部位不同用药,分析《金匮要略》中治疗饮病的用药特点。临床中运用温阳化饮法治疗各种疑难杂病的报道很多,结合临床文献,根据所患疾病的部位不同,从饮停于肺、饮停于心、饮停胸胁、饮停胃脘、饮停于腹部和饮停其他部位等分别进行论述,探讨张仲景治饮“当以温药和之”的临床应用。  
        关键词：温药;痰饮病;张仲景;金匮要略;临床应用   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李玲玲,曲天歌,段行武,田野
        2019, 26(3): 45-49. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.011
        摘要：原发性多汗症是西医根据病因分类提出的用来表示全身或局部异常出汗症状的病名,汗证是中医对多种关于异常汗出病症的总称。归纳整理西医、中医对汗的不同认识,及中医汗证的病名源流,简述汗证的生理基础。从西医的发病机制和中医的病因病机两方面,对原发性多汗症的发病规律进行讨论,进一步对中医自汗、盗汗、局部多汗等的病因病机进行探讨,对两种医学针对原发性多汗症的理论源流进行对比,为进一步深入凝练有效的治疗方法提供理论依据。  
        关键词：原发性多汗症;汗证;西医;中医;病因病机;病名;辨证   
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        发布时间：2021-05-20

        名医传承

      • 王宾,柳红芳,李多多,于长禾,孟祥奇,张洋,赵宇捷,王福,王锡友,指导:臧福科
        2019, 26(3): 50-54. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.012
        摘要：宫廷理筋术是重要的推拿流派之一,起源于清代上驷院绰班处,通过几代人的继承与发扬,在理论及临床治疗方面都有其独特之处。简述宫廷理筋术的渊源、形成,重点介绍各个时期的主要代表人物。从治疗软组织损伤疾病、内脏疾病以及现代理论的发展与创新角度探讨了流派的发展与完善。对宫廷理筋术的主要学术思想进行阐述,宫廷理筋术认为筋有“喜柔不喜刚”和“喜暖不喜凉”两大特性,强调治疗要“轻、柔、透、巧”,手法按照准备、治疗、结束3个阶段进行,创制“戳、拔、捻、捋、归、合、顺、散”治筋八法,强调练功的重要性,主张练功与治疗结合才可取得较好的疗效。  
        关键词：宫廷理筋术;推拿;流派   
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        发布时间：2021-05-20

        思路与方法

      • 郎海燕,刘雅峰,高宠,陈信义
        2019, 26(3): 55-58. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.013
        摘要：血液肿瘤是指以急、慢性白血病,骨髓增生异常综合征,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等为代表的骨髓恶性增殖性疾病。在病证名称方面,以血液肿瘤的中医证候特点为依据,规范了淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增殖性疾病、白血病等各类血液肿瘤的中医病证名称。在病因病机方面,提出了血液肿瘤性疾病的体质遗传与毒邪侵袭2种病因,提出了“毒损骨髓”“肿瘤因于寒”“痰瘀互阻”3个重要病机理论。在治疗方面着重提出了中西融合治疗模式,结合当前研究最新进展,就“以毒攻毒治疗”法则进行了新的解析。  
        关键词：血液肿瘤疾病;中医理论;创新发展   
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      • 董尚娟,史利卿,季坤,马建岭,王梁敏,吴晓红,李扭扭,王丽云,温绍惠,魏双颖
        2019, 26(3): 59-62. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.014
        摘要：风温肺热病相当于西医的肺部感染,属中医急性外感热病的范畴,因感受风热病邪引起,以发热、咳嗽,伴或不伴胸痛等为主要临床表现,是临床常见病、多发病及难治病。与中青年人相比,老年风温肺热病具有脏腑内伤、正气亏虚,复感风热病邪、内外合邪,起病隐匿、临床症状不典型,兼夹证多、中焦湿热兼证尤为突出的病机特点。其病机特点与肺脾在生理上相互作用、病理上相互影响密切相关。老年风温肺热病病性多虚实夹杂,病位主要在肺,常兼及脾胃,治疗以扶正祛邪、肺脾同治为法。  
        关键词：风温肺热病;老年;肺部感染;肺脾相关;病机   
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      • 宗晨钟,陈以文,盛春瑞,赵冉冉,赵宏照,魏方,李丽娜
        2019, 26(3): 63-66. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.015
        摘要：介绍交感神经生理功能、麻黄汤的基本内容,从体温、汗出情况、心脏活动、血压等的变化情况,探讨麻黄汤与交感神经兴奋的相关性。运用三段论从体液、呼吸肌、膀胱括约肌、骨骼肌等方面,进一步探讨麻黄汤对交感神经的兴奋作用。用归纳演绎法探讨麻黄汤与交感神经之间的关系,可以拓宽临床中麻黄汤的使用范围,并且为如何借助网络药理学寻找方剂中有效成分提供思路。  
        关键词：麻黄汤;交感神经;兴奋;三段论;网络药理学   
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      • 邵长乐,陈婉珍,朱方石
        2019, 26(3): 67-70. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.016
        摘要：探讨从胃阴虚论治胃癌前病变(PLGC)的机制,从中医发病学及病机理论、临床症状及内镜下征象、与胃阴不足证相关的微观指标、养阴益胃药及组方的药理作用等方面对从胃阴虚论治PLGC的疗效作用进行分析和探讨,并概括总结从胃阴虚论治PLGC的临床体会。认为胃阴不足是PLGC发病的主要病机之一,PLGC的临床症状和内镜下征象多见胃阴虚表现,与胃阴虚相关的微观指标异常变化影响着PLGC的发生与发展,养阴益胃类中药对PLGC的作用与其药理成分有关。  
        关键词：胃癌前病变;胃阴虚;养阴益胃;疗效;作用机制;中医药   
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        发布时间：2021-05-20

        经验交流

      • 郝宏文,王豪,王道涵,卫利,刘奕,薛小娜,王素梅
        2019, 26(3): 71-73. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.017
        摘要：咳嗽变异性哮喘(CVA)是由致敏因素引起的气道反应性增高、咳嗽受体敏感性增高及气道慢性炎症等,临床表现以阵发性刺激性干咳、清晨或夜间发作较多、病情反复、运动后咳嗽明显为特点。从风邪伏肺是基本病机、感受外风为重要诱因、伏风化燥伤阴是主要病机等方面对CVA的中医病机进行探讨,治疗以祛风润燥、养阴敛肺为法。现代研究认为CVA与气道炎症及支气管痉挛密切相关,而中药药理研究提示祛风药具有缓解支气管炎症及痉挛的作用。从伏风化燥伤阴论治儿童CVA取得了较好的临床疗效。  
        关键词：伏风;燥;儿童;咳嗽变异性哮喘   
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        发布时间：2021-05-20
      • 代恒恒,王璐,宫僖浩,王继升,赵琦,李海松
        2019, 26(3): 74-77. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.03.018
        摘要：男性不育症是男科门诊常见的疾病,中医一般认为不育症病机多以肾虚为主,治疗一般采用补肾壮阳的治法。然而,经过长期的临床实践,发现肾虚、肝郁、脾虚、血瘀均为男性不育的主要致病因素,辨证治疗时可根据具体的症状选用数种药对灵活增减以提高临床疗效。补益水火以生精,用熟地黄与鹿茸合用以水火并补,麦冬与枸杞子合用以滋水泻火;养血柔肝以调精,用当归与何首乌合用以养血柔肝,香附与乌药合用以理气解郁;健脾化湿以活精,用生黄芪与生麦芽合用以补中益气,茯苓与白术合用以燥湿化痰。  
        关键词：不育症;中药;药对;临床应用   
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        发布时间：2021-05-20
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