最新刊期
      2019 年 第 4 期

        名家论坛

      • 王永炎
        2019, 26(4): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.001
        摘要：中医药学的优势在临床。在坚守优秀传统文明基础上,借鉴当代科技人文新成果,蓄力中医药临床医学研究可以服务民生而嘉惠医林。本文从医案研究与激活数据学、循证医学与叙事医学的整合、深入中医药临床医学标准化体系的建设和复方配伍研究与合成生物学等4个方面详细介绍了蓄力中医药临床医学研究的方向。  
        关键词：中医药;临床医学研究;医案;叙事医学;循证医学;标准化体系;复方配伍研究   
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        发布时间：2021-05-20

        零金碎玉

      • 王永炎
        2019, 26(4): 5. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.002
        关键词：任继学;祝谌予;路志正;真言   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 董尚娟,史利卿,季坤,马建岭,李扭扭,王丽云,温绍惠,王梁敏
        2019, 26(4): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.003
        摘要：目的 观察祛风宣肺方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取2014年4月—11月于北京中医药大学东方医院诊断为咳嗽变异性哮喘,辨证为风邪伏肺证的患者60例,随机分为祛风宣肺方组与阿斯美组,每组各30例,祛风宣肺方组予祛风宣肺方口服,阿斯美组予阿斯美口服,疗程14 d,比较治疗后2组患者咳嗽总有效率、咳嗽缓解及消失时间、中医证候积分、生活质量评分及气道激发试验Dmin值变化情况。结果 祛风宣肺方组咳嗽总有效率为96.67%,阿斯美组咳嗽总有效率为86.67%;祛风宣肺方组咳嗽缓解时间(3.40±1.33)d,咳嗽消失时间(7.42±1.58)d,阿斯美组咳嗽缓解时间(4.56±1.34)d、咳嗽消失时间(8.58±0.90)d;祛风宣肺方组治疗后中医证候总积分(1.50±1.46)分,阿斯美组治疗后中医证候总积分(2.53±1.87)分;祛风宣肺方组治疗后生活质量评分(79.80±7.24)分,阿斯美组治疗后生活质量评分(70.93±4.36)分;祛风宣肺方组治疗后Dmin值(6.03±3.05),阿斯美组治疗后Dmin值(4.02±2.76),祛风宣肺方组均优于阿斯美组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 祛风宣肺方在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有显著疗效,可以有效改善临床症状,提高生活质量,降低气道敏感性。  
        关键词：祛风宣肺方;咳嗽变异性哮喘;风邪犯肺证   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李杰,吴凤芝,陈光耀,郑思思,周丽,徐愿,罗静,陶庆文
        2019, 26(4): 10-12. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.004
        摘要：目的 探究类风湿关节炎(RA)出现倦怠乏力症状患者与未出现倦怠乏力患者之间临床指标的差异。方法 类风湿关节炎患者74人,依据问诊症状将其分为倦怠乏力组(46人)和非倦怠乏力组(28人),观察患者一般临床资料、体格检查、实验室指标、肌肉骨骼超声指标,探究2组之间差异。结果 倦怠乏力组28关节肿胀数目、患者健康状况评分、血沉、C反应蛋白、超声下28关节滑膜炎数、超声下28关节滑膜炎积分、超声下28关节PD数、超声下28关节多普勒血流信号(PD)积分及28关节疾病活动度(DAS 28)较之于非倦怠乏力组均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);年龄、28关节压痛关节数、Ln(CCP+1)、Ln(RF+1)差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 倦怠乏力症状与RA患者炎症指标、疾病活动度及超声下关节表现具有一定的关联,其与疾病活动度之间的关系值得进一步探讨。  
        关键词：类风湿关节炎;倦怠乏力;症状;肌肉骨骼超声;28关节疾病活动度   
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        发布时间：2021-05-20
      • 刘玉岩
        2019, 26(4): 13-16. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.005
        摘要：目的 分析国医大师段富津教授治疗胸痹的用药规律,为临床用药提供参考。方法 收集段富津教授治疗胸痹的医案共1 146例,采用古今医案云平台(1.5.5)对数据进行频数分析、关联分析、聚类分析。结果 1 146例医案中,涉及中药135味,其中高频药物包括炙甘草、人参、丹参、当归、黄芪等,所用药物多具有生津养血、益气复脉、健脾和胃、燥湿化痰的功效;高频药物组合包括“人参-黄芪-炙甘草”“人参-麦冬-五味子”“丹参-郁金-川芎”“瓜蒌-薤白-半夏”等。结论 段富津教授治疗胸痹以气虚、血瘀为辨证之本,重视调补气血、活血理气。  
        关键词：胸痹;段富津;冠心病;数据挖掘;用药规律   
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        发布时间：2021-05-20
      • 高强,张天琪,刘岑,杨保林,杨俊行,果海蛟,苏容许洁,马晓旭,付景娜,马洪明,马大勇
        2019, 26(4): 17-20. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.006
        摘要：目的 观察化湿通窍方辨证加味治疗耳石症复位后残余症状的临床疗效。方法 入组耳石复位后有残留症状患者60例,随机分为2组,每组各30例,治疗组予化湿通窍方颗粒剂,每次1袋,每日2次,对照组予甲磺酸倍他司汀片每次2片,每日3次;2组服药疗程均为2周,随访周期为半年。以2周时点头晕残留症状程度为主要评价指标(DARS量表、眩晕VAS评分),2周时点眩晕临床症候积分及半年时点复发率为次要评价指标。结果 与对照组相比,治疗组可改善耳石复位后残留症状,减轻眩晕程度,2周治疗后治疗组眩晕评定(DARS)量表评分、眩晕VAS评分、眩晕临床症候积分低于对照组(P＜0.05);2组半年随访复发率比较,治疗组复发率6.67%,对照组复发率20.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化湿通窍方辨证加减可减轻耳石复位后头晕残余症状及中医证候评分,但不能改善半年复发率。  
        关键词：化湿通窍;良性阵发性位置性眩晕;残余症状;临床研究   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王浩,程玲,赖娟,张晗,朱旭华,丁永芬,徐先敏
        2019, 26(4): 21-24. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.007
        摘要：目的 观察疏肝滋肾法治疗肝肾亏虚型卵巢储备功能下降的治疗效果。方法 治疗组31例肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者采用疏肝滋肾方“育胞汤”治疗;对照组31例患者采用西医常规激素治疗。治疗后观察FSH、LH、FSH/LH、窦卵泡计数(AFC)、平均卵巢体积 (MOV)的变化情况,并根据疗效评价标准进行评价。结果 治疗组与对照组总有效率、血清激素水平变化、血清FSH/LH比值差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治愈率、血清FSH含量、AFC、MOV差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 疏肝滋肾方“育胞汤”治疗肝肾亏虚型卵巢储备功能下降疗效确切。  
        关键词：卵巢储备功能下降;疏肝滋肾;肝肾亏虚证;临床观察   
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        发布时间：2021-05-20
      • 靳锐锋,吴建军,崔红生,陈秋仪,郭琦,胡一川,胡诗蕊,刘栓,徐红日
        2019, 26(4): 25-28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.008
        摘要：目的 分析风温肺热病临床路径变异与退出的原因和影响因素,为进一步完善临床路径的管理提供理论依据。方法 纳入北京中医药大学第三附属医院进入风温肺热病临床路径病例143例,对病历资料进行回顾性分析,填写变异调查表,分析临床路径变异结果及变异的影响因素。结果 入选的143例中,发生变异66例,总体变异发生率为46.2%。在临床路径变异者中,因患者与疾病的变异发生56次(84.85%),因医务人员的变异发生6次(9.09%),因医院系统的变异发生4次(6.06%)。多因素Logistic回归分析显示,CT病变范围、中医辨证分型、医疗费用支付方式是变异的影响因素(P<0.05)。结论 风温肺热临床路径的变异是由多因素共同影响,明确路径变异原因,采取针对措施,能够更好地保障临床路径顺利实施。  
        关键词：临床路径变异;风温肺热病;影响因素   
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        发布时间：2021-05-20
      • 朱虹,尹冬青,李自艳,贾竑晓,李宝君,黄芳,赵安全,陈进东,王群松,都弘
        2019, 26(4): 29-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.009
        摘要：目的 探讨双相情感障碍患者的中医证素特点。方法 根据中医证素标准,对符合双相情感障碍诊断标准的174例双相情感障碍患者的症状特点、中医证素分布规律进行研究,以确定该病的中医病机。结果 双相情感障碍的常见症状有善忘、情绪抑郁、烦躁易怒、烦躁不安等,病位类证素有心、肝、脾、胃、肾,病性类证素有火热、阴虚、气滞、气虚、痰。结论 双相情感障碍中医病性类要素以火热为主,主要病位类要素在心、肝。  
        关键词：双相情感障碍;中医证素;火热   
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        发布时间：2021-05-20
      • 尹冬青,贾竑晓,李自艳,张翼,朱虹
        2019, 26(4): 34-39. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.010
        摘要：目的 从中医运气学的角度探讨住院双相情感障碍患者先天运气禀赋特征,为揭示双相情感障碍的病因病机提供思路,为临床治疗提供参考。方法 对首都医科大学附属北京安定医院13 372例住院双相情感障碍患者出生日期的干支转化作为推算五运六气的依据,根据统计学方法分析其出生时的五运六气分布特征。结果 双相情感障碍患者出生禀赋在岁运、司天/在泉、主气、岁运-司天-在泉综合运气5个方面分布上具有一定的差异性,即岁运为太火的患病率最高,其次为太木,岁运为少水的患病率最低;司天为太阳寒水、在泉为太阴湿土的患者患病率最高,司天为太阴湿土、在泉为太阳寒水的患病率最低;主气为阳明燥金的患病率最高,主气为少阴君火的患病率最低;岁运-司天-在泉综合运气的分布上以太火-太阳寒水-太阴湿土表现者患病率最高,以太土-少阳相火-厥阴风木表现者患病率最低。结论 以太火-太阳寒水-太阴湿土为综合运气表现者患双相情感障碍机率最高,其先天运气禀赋特征主要为寒水湿土郁火,火热不得外越的火郁性体质。  
        关键词：双相情感障碍;五运六气;先天禀赋;住院患者   
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        发布时间：2021-05-20
      • 孙映雪,刘伟然,邢秀玲,王巍,杜美容,黄静
        2019, 26(4): 40-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.011
        摘要：目的 观察苇茎汤加减口服联合穴位贴敷辅助治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 将80例确诊为支原体肺炎的患儿随机分为观察组40例,对照组40例,对照组予阿奇霉素抗感染及对症治疗,观察组加用中药苇茎汤加减口服及穴位贴敷治疗。治疗前及治疗7 d后进行2组患儿的中医证候评分,检测血清CRP、TNF-α及IL-6水平,比较2组的有效率。结果 观察组有效率高于对照组(P=0.048);治疗后观察组中医证候评分低于对照组(P=0.000);治疗后观察组患儿血清CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P值均为0.000)。结论 苇茎汤加减口服联合穴位贴敷辅助治疗儿童支原体肺炎,可提高临床疗效,降低血清CRP、TNF-α及IL-6水平,改善中医证候。  
        关键词：苇茎汤;穴位贴敷;支原体肺炎;临床观察   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李凌香,吴凤芝,王文涛,符仲华,李洪皎
        2019, 26(4): 44-46. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.012
        摘要：目的 通过问卷调查高技能浮针医师临床操作中的实施要点,分析影响浮针疗效的关键因素,为规范浮针操作技术和传承奠定基础。方法 选取浮针医师群体中高技能医师开展问卷调查,分析浮针操作过程中影响临床疗效的关键因素。结果 93%以上的医师认为患肌选择、再灌注活动部位、再灌注活动时间以及扫散幅度对临床疗效有影响;近80%左右的医师认为进针位置、患者治疗体位、治疗频次及治疗时间对临床疗效有影响;50%左右的医师认为进针数量、留管时间对临床疗效产生影响。结论 患肌选择、再灌注活动部位、再灌注活动时间,扫散幅度等操作要素是浮针临床疗效的关键影响因素,在浮针技术操作规范或技术传承中应引起重视。  
        关键词：浮针;医师技能;临床疗效;影响因素;特色技术传承   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张莹雪,李奕璇,徐红日,王成祥,靳锐锋,于会勇,姜良铎,吴建军
        2019, 26(4): 47-51. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.013
        摘要：目的 评价苇茎汤联合西药治疗肺炎的临床疗效及安全性。方法 检索CNKI、Wanfang Data、VIP、China Biology Medicine disc、Pub Med、Embase及Cochrane图书馆,时间截止到2019年3月1日,收集苇茎汤联合西药治疗肺炎的随机对照试验(RCTs),采用 Cochrane 协作网的偏倚风险评估量表评价纳入研究的方法学质量,运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 纳入10篇符合标准的文献,共 850 例患者,Meta分析显示,与单用西药比较, 苇茎汤联合西药治疗肺炎能提高临床总有效率[RR＝1.16(95％CI1.11～1.21)],缩短发热消失时间[MD=-1.62(95%CI-2.11～-1.13)],缩短啰音消失时间[MD=-1.64(95%CI-1.94～-1.33)],提高社会功能[MD=7.31(95%CI2.95～11.66)],改善躯体疼痛[MD=9.14( 95%CI7.13～11.15)],增强生命力[MD=7.27(95%CI4.59～9.95)],提高总体健康水平[MD=8.08(95%CI2.29～13.88)],差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应的发生率[RR＝0.76(95％CI0.22～2.66)],差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 苇茎汤联合西药治疗肺炎在缩短发热、啰音消退时间及提高生活质量等方面与单用西药比较优势显著,但仍需设计良好、大样本的随机对照试验进一步确认。  
        关键词：苇茎汤;西药;肺炎;Meta分析   
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      • 朱玲,王亚荀,孙旖旎
        2019, 26(4): 52-54. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.014
        摘要：目的 探讨中药行气活血消癥方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 选取本院收治的120名符合条件的异位妊娠患者,随机分成治疗组和对照组。对照组按体表面积单次肌注甲氨蝶呤50 (mg/m),口服米非司酮25 mg/次,2次/d,连用3 d,治疗组在对照组基础上加用中药行气活血消癥方,每日1剂,连续用药。观察临床有效率、血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降速度、盆腔包块吸收速度、腹痛及阴道出血情况。结果 治疗组治愈率及有效率明显高于对照组,2组治疗后在血β-hCG下降速度、盆腔包块吸收速度、腹痛及阴道出血天数方面差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲氨蝶呤及米非司酮合并行气活血消癥方可提高异位妊娠治愈率、治疗有效率,加快血β-hCG下降速度及盆腔包块吸收速度,缩短腹痛及阴道出血时间,增加异位妊娠保守治疗成功率。  
        关键词：异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;行气活血消癥方   
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        发布时间：2021-05-20

        理论探讨

      • 江紫曦,王国华,郝秀芳,庞颖
        2019, 26(4): 61-64. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.015
        摘要：围绝经期综合征为女性在绝经前后出现的一种常见多发妇科疾病,抑郁是其常见症状之一,可严重影响围绝经期女性生活质量及家庭和谐,正确认识及解决围绝经期综合征抑郁问题已经成为研究热点。元代医家朱震亨提出“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”,肝脏的生理功能失调与抑郁状态的发生密切相关。本文从肝主疏泄理论渊源及内涵切入,探索肝主疏泄理论在围绝经期综合征抑郁状态诊疗中的指导意义及应用价值。  
        关键词：肝主疏泄;围绝经期综合征;抑郁状态   
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      • 熊为锋,贺娟
        2019, 26(4): 65-67. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.016
        摘要：反复性、顽固性咳嗽,是肺系常见疾病,目前临床多以“炎症”立论,治疗上又以清热消炎止咳药为主,二者与中医首辨寒热虚实的治病求本原则相去甚远。而历代医家对咳嗽病的认识,多源于《黄帝内经》“形寒寒饮则伤肺”理论,治疗上又效法仲景,多以小青龙汤为基本方剂。纠正目前临床对肺部疾病片面机械的认识,解经旨明大义,可以丰富和完善对咳嗽一病的认识,践之临床实有必要。  
        关键词：形寒寒饮;咳嗽;重阳思想;五行重土;临床应用;黄帝内经   
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        临证发挥

      • 曹明璐,林燕,樊惠兰
        2019, 26(4): 68-70. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.019
        摘要：苇茎汤出自唐代孙思邈《备急千金要方》,是中医古代治疗肺痈的专方。通过梳理古代文献,分析苇茎汤证的病机关键,以及温病学派对苇茎汤的功效及主治病症的发展,探讨在现代儿科临床上苇茎汤主治病症的发展变化,以期使古方在现代临床得到更为广泛、灵活的运用。  
        关键词：苇茎汤;发展演变;儿科;临床应用   
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        发布时间：2021-05-20
      • 杨冬妹,谢伟,鲁周南,薛晓鸥
        2019, 26(4): 71-74. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.018
        摘要：经行头痛是女性常见病,影响女性的日常生活及工作学习。中医治疗此病具有独特的优势,认为本病主要的病因病机为肝郁血瘀,治疗上应结合西医学的月经周期,以中医理论为指导,以疏肝解郁、活血止痛为主要治则,同时注重气血阴阳变化的规律,分期施治,标本兼治。  
        关键词：经行头痛;肝郁血瘀;分期施治;经验   
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        发布时间：2021-05-20

        叙事医学

      • 杨玉莹,王子旭
        2019, 26(4): 75-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.04.020
        关键词：叙事医学;平行病历;抗癌勇士   
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        发布时间：2021-05-20
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