最新刊期
      2019 年 第 6 期

        临床研究

      • 郭丰年,张秋菊,李勤,秦莉
        2019, 26(6): 3-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.002
        摘要：目的 观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者舌脉特征,探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疾病特点。方法 通过回顾性统计对照研究的方法,选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者166例作为观察组,选取2型糖尿病不合并非酒精性脂肪肝患者154例作为对照组。观察2组舌质、舌苔、脉象分布情况,并对2组舌质、舌苔、脉象进行比较。结果 2组共出现暗红、淡暗、淡红、红、紫暗5种舌质表现。观察组以暗红舌最多,其次为红舌;对照组以暗红舌最多,其次为红舌及淡暗舌。2组共出现白苔、白厚苔、白厚腻苔、白腻苔、薄白苔、薄黄苔、黄苔、黄厚苔、黄腻苔9种苔象表现。观察组以白腻苔最多,其次为薄白苔;对照组以薄白苔最多,其次为薄黄苔。2组共出现沉脉、沉滑脉、沉细脉、沉细滑脉、滑脉、滑数脉、缓脉、细脉、细滑脉、细数脉、弦脉、弦滑脉、弦数脉、弦细脉14种脉象。观察组以弦滑脉最多,其次为弦脉;对照组以细脉最多,其次为沉细脉。红舌观察组115例(69.28%),对照组121例(78.57%),观察组较对照组少(P<0.05)。暗舌观察组104例(62.65%),对照组123例(79.87%),观察组较对照组少(P<0.05)。厚腻苔观察组96例(57.83%),对照组54例(35.06%),观察组较对照组多(P<0.05)。滑脉观察组52例(31.33%),对照组32例(20.78%),观察组较对照组多(P<0.05)。细脉观察组73例(43.98%),对照组86例(55.84%),观察组较对照组少(P<0.05)。结论 痰湿可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生及发展的重要因素,在诊治过程中,应考虑痰湿的影响及注意健脾化湿药物的使用。  
        关键词：2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;舌质;舌苔;脉象   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张静静,刘乐,张琦,王新娜,指导:南征
        2019, 26(6): 7-11. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.003
        摘要：目的 观察南征教授应用加味消肾安汤治疗糖尿病肾病IV期的临床疗效。方法 将120例糖尿病肾病IV期患者随机分为治疗组60例、对照组60例。剔除脱落病例后治疗组为57例、对照组为56例。治疗组在常规治疗基础上予加味消肾安汤加减治疗。对照组在常规治疗基础上予缬沙坦胶囊治疗。观察2组临床疗效,中医症状积分,24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG),安全指标。结果 2组临床疗效比较,治疗组57例中,显效15例,有效31例,无效11例,总有效46例,总有效率为80.70%;对照组56例中,显效9例,有效27例,无效20例,总有效36例,总有效率为64.29%。经秩和检验,Z=-2.043,P=0.041,P＜0.05,说明治疗组疗效优于对照组。治疗后治疗组倦怠乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、纳差、水肿、尿浊、尿频积分较本组治疗前均降低(P＜0.05)。对照组倦怠乏力、腰膝酸软、水肿、尿浊症状积分较本组治疗前均降低(P＜0.05)。治疗组倦怠乏力、腰膝酸软、水肿、尿浊积分较对照组降低明显,治疗前后积分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组24 h尿蛋白定量,HbA1c,FBG水平较本组治疗前均下降(P＜0.05)。对照组24 h尿蛋白定量,FBG水平较本组治疗前均下降(P＜0.05)。治疗组24 h尿蛋白定量,HbA1c,FBG较对照组下降明显,治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于照组。结论 加味消肾安汤治疗糖尿病肾病IV期具有较好的临床疗效。  
        关键词：加味消肾安汤;益肾解毒通络法;糖尿病肾病IV期;南征   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张静怡,崔慧娟,彭艳梅,李嫱,申文,张旭,孙晨耀
        2019, 26(6): 12-19. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.004
        摘要：目的 分析中药防治卡培他滨相关手足综合征的用药规律,以指导临床用药。方法 检索中国期刊全文数据库、万方医学网、PubMed等数据库,分别筛选中药外用、内服防治卡培他滨相关手足综合征的临床研究类文章,对外用、内服中药分别从使用频次、功效、药性和药味、归经等方面进行统计,并对高频中药进行聚类分析和关联分析。结果 纳入文献46篇,涉及方剂39首,用法分为外用、内服2种。外用中药方剂21首,以黄芪桂枝五物汤出现频次最多,80味中药纳入统计,使用频次较高的中药为红花、当归、桂枝、赤芍。内服中药方剂21首,补阳还五汤出现频次最多,70味中药纳入统计,使用频次最高的中药为当归、川芎。外用中药中清热药所占比例最大,为21.3%,内服中药中补虚药所占比例最大,为25.7%。外用和内服中药均以药性为温性者最多,分别占41.3%和45.7%。外用中药中出现频次较高的药味分别是苦味、辛味、甘味,三者之和占89.3%,内服中药出现频次较高的药味分别是甘味、辛味、苦味,三者之和占88.5%。外用和内服中药均以归肝经者最多,分别占17.4%和20.6%。对高频用药进行聚类分析和关联分析,高频外用中药和内服中药均可形成3个聚类方,高频外用中药可得出10对高频药物组合,高频内服中药可得出11对高频药物组合。结论 使用中药防治卡培他滨相关手足综合征时,外用中药多用清热、活血化瘀类药物,内服中药则以补虚、清热、活血化瘀药物为主。高频中药聚类分析和关联分析的结果,可以为临床用药提供一定的参考和指导。  
        关键词：手足综合征;卡培他滨;中医药;用药规律;聚类分析;关联分析   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李冉,付春梅,周冉冉,高明慧,李伊然,陶晓华
        2019, 26(6): 20-25. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.005
        摘要：目的 探讨半夏白术天麻汤临床应用情况及其证治规律,为临床应用提供参考。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)数据库,收集近30年临床医家应用半夏白术天麻汤的医案,利用频数分析法及黄金分割法对医案进行分析统计。结果 113例医案中男性患者49例(43.36%),女性患者64例(56.64%),男女比例约为1∶1.31。发病年龄最大者84岁,最小者16岁,平均年龄47.4岁。年龄在31~50岁之间的共有56例,占基本年龄医案分布的62.2%。半夏白术天麻汤治疗眩晕的频次为72次,所占比例最高(63.72%);其中眩晕症37例(51.39%)、梅尼埃病16例(22.22%)、颈性眩晕9例(12.5%)。舌色、苔色、苔质、舌形分别以淡舌(59.2%)、白苔(89.2%)、腻苔(72.7%)、胖大舌(47.2%)及齿痕舌(44.4%)为主。脉象以滑脉、弦脉为主,共占总脉象的62.9%。临床表现以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣为主要症状,共占基本症状总频次的64.7%。服用剂数在0~15剂的比率为72.3%。加味药物中出现较多的是石菖蒲23次(6.78%)、泽泻22次(6.49%)、代赭石16次(4.72%)。有70例医案用陈皮代替橘红。113例医案均记载了药后疗效,其中痊愈95例(84.1%),显效15例(13.3%),有效3例(2.7%)。结论 半夏白术天麻汤证男女均可发生,以女性较多;患者以青壮年居多;症状以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣等为主要症状。半夏白术天麻汤广泛运用于各科疾病,治疗病种有所扩展,体现了中医异病同治的特色。  
        关键词：半夏白术天麻汤;医案;证治规律   
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        发布时间：2021-05-20

        名老中医经验

      • 何莹,丁霞,刘凯文,张晓瑜,符欣,林稼樱,方俐晖,常炳龙,李志红,指导:田德禄
        2019, 26(6): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.006
        摘要：田德禄教授在临床实践中对于脾胃病的诊治积累了丰富的经验,清降法是田教授治疗脾胃病的常用治法,包括清胃降气法、调肝和胃法、清肝和胃法、清胆降逆法、清化湿热法、活血清降法、滋阴清降法、甘平养胃法。清降法在临证中应用取得了较好的疗效。从每种治法所治疗的主证、病机、病理因素、辨证要点、治法、方药等方面对清降8法进行了详细阐述,并附典型病案加以说明。  
        关键词：脾胃病;清降法;中医;田德禄   
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        发布时间：2021-05-20

        方药研究

      • 杜玉青,李友山,刘亚莉,刘凤桐,黄天一
        2019, 26(6): 30-35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.007
        摘要：目的 探索分析《外科正宗》外治方剂用药规律,为中医外治提供临床治疗思路。方法 搜集《外科正宗》中记载的中医外治方剂,选取方剂中药物组成、药物剂量完整者录入中医传承辅助系统。对外治方剂单味外用药物进行频次统计,应用关联规则数据挖掘方法分析药物组合关联规则,基于复杂系统熵聚类提取核心药物组合,基于无监督熵层次聚类获得候选新处方。结果 《外科正宗》外治方剂使用药物共254味,药物出现总频次为882次。使用频次≥5次的中药,共54味,频次为547次,占总频次的62.0%,轻粉、白芷、雄黄、麝香、甘草是《外科正宗》外治方剂的主要药物。应用关联规则数据挖掘方法,得到药物组合18组,其中关联系数较高的8组为:“独活→白芷”“轻粉→没药→乳香”“没药→乳香”“轻粉→乳香”“草乌→白芷”“白芷→细辛”“血竭→轻粉”“没药→轻粉→乳香”。基于复杂系统熵聚类,得出3味药一组的核心药物组合28组。基于无监督熵层次聚类,得到外治方剂候选新处方14首。结论 通过数据挖据的初步探索,表明陈实功善用腐蚀药物外治疮疡,治疗方式灵活多样。  
        关键词：外科正宗;外治方剂;用药规律;数据挖掘   
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        发布时间：2021-05-20

        叙事医学

      • 周荣新,王昊,刘丽亚
        2019, 26(6): 36-38. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.008
        关键词：叙事医学;平行病历;医患沟通;换位思考   
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        发布时间：2021-05-20

        思路与方法

      • 边芳子,刘思溟,闫占峰,矫璐璐,原晶晶,郝鹏鹏,刘莉莉,刘巧平
        2019, 26(6): 39-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.009
        摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指患者在睡眠期间频繁出现呼吸暂停和低通气,常以鼾声不规律,或自觉明显憋气乃至反复憋醒为主要临床表现的疾病。从营气、卫气的生成和运行等方面探讨营卫与睡眠的关系;从卫气受邪不入阴,营气亏虚、卫行于外两个角度阐述营卫不和与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系。治疗上以调和营卫为主,以益气健脾、利湿祛浊,理气活血化瘀,利咽豁痰、通利鼻窍等为法;在运用中药治疗的基础上,可配合鼻内针刺治疗;并结合临床典型病案加以阐述。  
        关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;鼾眠;调和营卫;鼻内针刺   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李萍,苏泽琦,李园,孟涵,苏吾特,李可歆,赵华丽,丁霞
        2019, 26(6): 44-49. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.010
        摘要：随访研究作为队列研究中重要的研究方法,被广泛应用于中医药临床研究中,在中医临床研究中具有重要地位。但由于研究方案设计不规范、对随访要素考虑不充分以及数据插补方法选择不当等原因,常导致随访研究出现原始数据获取不足、随访率计算不准确和缺失数据插补不当等问题。从明确随访研究特点是设计科学随访方案、获取完整随访数据的必要前提,全面掌握并恰当选择随访方式是控制失访率的有效手段,采用新随访率计算方法是准确评估随访完整性的重要保障,根据数据缺失类型选择合适的插补方式是获得可靠研究结论的关键环节等方面,探讨临床随访研究中常见数据处理问题的对策,分析中医药领域随访研究数据处理的关键点。随访研究作为临床研究中重要的组成部分,具有其他研究不可替代的优势,做好数据处理工作,提升数据质量,获得能够客观反映实际情况的研究数据,对于临床决策的制定和科研工作的开展均具有重要意义。  
        关键词：随访研究;队列研究;数据;方法学   
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        发布时间：2021-05-20
      • 方琼杰,王俊宏
        2019, 26(6): 50-53. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.011
        摘要：儿童注意力缺陷多动障碍是临床儿科常见的神经精神系统疾病之一,由于该病的病机尚未明确,导致其临床治疗难度较大。很多医家对该病的病机及辨证施治持有不同的观点。依据钱乙在《小儿药证直诀》中提出的小儿五脏生理及病理特点,分别从心、肝、脾、肺、肾五脏与脑的关系探讨其与儿童多动症生理上的相关性,并结合疾病的病理特点,分析该病与五脏及脑在病理上的相关性,从而挖掘儿童多动症的病机与五脏和脑神的内在联系,为中医临床治疗该病时合理地遣药组方、发挥中医药特色提供有力的理论依据。  
        关键词：注意力缺陷多动障碍;五脏;脑   
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      • 浦强,王丽娟,刘苏,李楠,余江毅
        2019, 26(6): 54-57. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.012
        摘要：对唐宗海《血证论》中关于“从瘀而渴”的学术思想进行了探析。唐宗海理宗《内经》,法遵仲景,善于触类旁通,形成了自己对消渴病的独到见解。唐宗海认为消渴以瘀血为伏根,从气血互累、而发消渴,调气治血、治渴大法,肾水为根、瘀去渴止,消渴用药、温凉有别等方面诠释了“从瘀而渴,从瘀治渴”的思想。进一步从伏瘀与糖尿病代谢记忆、活血祛瘀法防治糖尿病代谢记忆两方面探讨了从瘀血防治代谢记忆,为从瘀血辨治高糖代谢记忆及活血化瘀法防治糖尿病及其并发症提供了理论基础和实践依据,也为从瘀血论治糖尿病更深层次的研究提供了参考。  
        关键词：唐宗海;消渴;血证论;瘀血;糖尿病;代谢记忆   
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        发布时间：2021-05-20

        个案报道

      • 徐薇薇,朱立,张寅,刘月,张立晶,朱陵群,刘大铭
        2019, 26(6): 58-61. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.013
        关键词：溃疡性结肠炎;急性心肌梗死;炎症性肠病;高凝状态   
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        综述

      • 张益生,程静,李元文,陈若曦,张慧丽,孙占学
        2019, 26(6): 62-66. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.014
        摘要：银屑病为免疫或炎症介导的多基因遗传病,静止期可表现为浸润肥厚的斑块。中医从整体辨证论治,在斑块型银屑病的治疗方面具有独特优势。结合既往研究,从痰湿、血瘀、血燥生风、卫阳郁闭等方面探讨斑块型银屑病病因病机,并从化痰、化瘀、润燥、宣阳等方面对其中医药治疗研究进展进行探讨,以期今后进一步指导临床与研究。  
        关键词：斑块型银屑病;中医药;病因病机;治疗;研究进展   
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      • 丛晶,王顺,马红丽,沈文娟,吴效科
        2019, 26(6): 67-71. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.015
        摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种遗传异质性疾病,表现为生殖内分泌异常。PCOS多起于女性青春期并持续影响至绝经后。青春期PCOS临床多表现为月经异常,育龄期PCOS多表现为不孕和早期流产,长期则会发展为心血管疾病、糖尿病等远期并发症。从排卵稀发或无排卵表现、高雄激素表现以及多囊卵巢形态表现等方面探讨青春期PCOS的特点。青春期PCOS的治疗重在调经,基于青春期PCOS病因病机对不同医家的中医治法进行总结,并从中药治疗、针灸及针药结合治疗方面对中医治疗青春期PCOS进行阐述。  
        关键词：青春期;多囊卵巢综合征;中医;治疗   
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      • 李蔚,夏平,周瑶,何伟明,高坤,孙伟
        2019, 26(6): 72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.016
        摘要：腹膜透析是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗的重要方式,腹膜间皮细胞损伤导致的腹膜超滤衰竭是导致腹透患者退出治疗的关键原因,近期大量研究表明氧化应激可参与调控腹膜间皮细胞损伤,而氧化应激损伤腹膜的机制尚未被阐述清楚。从腹膜间皮细胞特性、腹膜透析中腹膜间皮细胞的损伤机制、氧化应激是腹膜间皮细胞损伤的关键机制、腹膜间皮细胞氧化应激损伤保护进展、中药对腹膜间皮细胞氧化应激损伤的保护作用等方面进行详细论述。  
        关键词：腹膜透析;氧化应激;中药   
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