最新刊期
      2020 年 第 2 期

        临床研究

      • 沈家豪,王庆甫,张栋
        2020, 27(2): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.001
        摘要：目的 观察青少年颈痛患者颈椎椎间隙高度变化特点,并探讨其成因。方法 选取59例青少年颈痛患者为颈痛组,招募健康青少年17例为对照组。2组均采用颈椎侧位X线摄片。分别比较2组颈椎X线侧位片C2-C3、C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7椎间隙高度测量值。结果 颈痛组C2-C3、C3-C4、C4-C5椎间隙高度测量值较对照组减小(P＜0.05),颈痛组C5-C6、C6-C7椎间隙高度测量值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 青少年颈痛患者C2-C3、C3-C4、C4-C5椎间隙高度较健康青少年减小,其成因可能与颈椎周边肌力下降导致椎间盘负荷异常增加和颈椎曲度变直有关。  
        关键词：青少年颈痛;中医学;颈椎侧位X线片;椎间隙高度   
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        发布时间：2021-05-20
      • 刘淑君,张占波,苏丽梅,郝斌彬,刘宇明,张相杰,田早慧
        2020, 27(2): 5-8. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.002
        摘要：目的 观察益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)所致低雌激素状态的疗效。方法 将60例子宫内膜异位症患者经手术治疗,术后应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗并于第2次应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球前出现低雌激素状态的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予自拟益肾调经方口服,对照组予替勃龙片口服。观察雌二醇(E2)水平、库珀曼评分标准(Kupperman Index)评分、中医证候评分、中医证候疗效。结果 治疗后2组E2较本组治疗前均上升(P＜0.05),治疗组较对照组上升明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组Kupperman Index评分较本组治疗前均降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组中医证候评分较本组治疗前均降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。治疗组30例中痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效27例,总有效率为90.0%。经秩和检验,Z=-3.574,P=0.044,P＜0.05,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。结论 益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用GnRH-a所致低雌激素状态具有较好的疗效。  
        关键词：益肾调经方;促性腺激素释放激素激动剂;子宫内膜异位症;低雌激素状态   
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        发布时间：2021-05-20
      • 缪娟,曹灿,金健,杨杰,王立强,周静鑫,苗桂珍,王晓楠,崔赵丽,刘巧巧,曹柏龙
        2020, 27(2): 9-12. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.003
        摘要：目的 观察升降散加减治疗亚急性甲状腺炎热毒壅滞证的临床疗效。方法 将62例亚甲亚急性甲状腺炎热毒壅滞证患者随机分为治疗组31例、对照组31例,剔除脱落病例后治疗组22例、对照组26例。治疗组予升降散加减治疗,对照组予双氯芬酸钠缓释片治疗。观察总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),中医证候积分,病情缓解时间。结果 2组治疗后TT3,TT4,FT3,FT4较本组治疗前均明显降低,TSH较本组治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组TT3,TT4,TSH,FT3,FT4治疗前后差值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后中医证候积分较本组治疗前均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。治疗组病情缓解时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 升降散加减治疗亚急性甲状腺炎热毒壅滞证具有较好的临床疗效。  
        关键词：亚急性甲状腺炎;热毒壅滞;火郁发之;升降散;双氯芬酸钠缓释片   
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        发布时间：2021-05-20
      • 沙正华,李静,黄雪琪,王莹莹,韩学杰,杨金生
        2020, 27(2): 13-16. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.004
        摘要：目的 探讨沈绍功教授治疗不孕症的临床用药规律。方法 对沈教授治疗的女性不孕症患者的电子病历进行整理,依据沈教授在病历中记载的病名诊断与中医证候诊断,对相应处方及用药频次进行分类统计,对用药情况进行分析。结果 共搜集不孕症病例321例,经随访确认其中137例患者成功受孕,成功受孕率为42.7%。沈教授在病历中记载的病名诊断为月经失调、乳腺增生症、子宫肌瘤、痛经及多囊卵巢综合征,共计5类。在病历中记载的中医证候诊断为肾阴阳失调、气血不和(包括气血不足、气滞、气虚血瘀)、肝气郁滞、痰瘀阻滞、湿热下注,共计5类。沈教授治疗不孕症处方中药物使用频次>40次的中药共30味,使用频次较高的前6位为蛇床子、淫羊藿、黄柏、知母、灵芝、丹参。按病名分类分别统计了治疗每种疾病使用频次较高的前10味中药。按中医证候分类分别统计了治疗每种中医证候使用频次较高的前6味中药。结论 沈教授治疗不孕症用药特点是在6味基本药物组合的基础上,结合辨病辨证进行加减,注重辨病与辨证相结合。  
        关键词：不孕症;用药规律;调肾阴阳;沈绍功   
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        发布时间：2021-05-20

        名老中医经验

      • 胡超群,张心爱,张洪嘉,李倩倩,曹亦楠,高瑜倩,窦晋芳,朱海燕
        2020, 27(2): 17-19. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.005
        摘要：病态窦房结综合征简称病窦综合征,是由多种因素作用下引起的窦房结及其周围组织的器质性病变,常导致多种心律失常,以缓慢性心律失常为主,属中医 “迟脉证” “厥证”等范畴。郭维琴教授认为病窦综合征病机主要为虚、寒、瘀,本虚为主,痰瘀为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终。郭教授以益气温阳、活血通脉祛痰为治法,在《金匮要略》半夏麻黄丸的基础上,创制了处方复窦合剂。郭教授重视药物阴阳相济的配伍规律,在临床中根据辨证加减用药,取得了较好的临床疗效。  
        关键词：病窦综合征;复窦合剂;中医治疗;名医经验;郭维琴   
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        发布时间：2021-05-20
      • 胥丽霞,朱馥丽,黄欲晓
        2020, 27(2): 20-23. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.006
        摘要：失眠症属中医“不寐”的范畴。发生在妊娠期间的睡眠障碍为妊娠失眠症,妊娠失眠症临床发生率高,对母婴均可造成多种不良影响。蔡连香主任医师认为阴血亏虚、虚火上扰心神是该病的主要病因病机。蔡老师临证中重视精血理论,治以滋阴养血、宁心安神;以黄连阿胶汤为主方,衷中参西,随证加减;注重心理疏导,兼顾饮食情志调节。结合临床病例对蔡老师治疗妊娠失眠症的诊疗思路和用药经验进行介绍。  
        关键词：妊娠失眠症;黄连阿胶汤;名医经验;蔡连香   
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        发布时间：2021-05-20
      • 贾莉,葛琳,岑锴,冯兴华
        2020, 27(2): 24-26. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.007
        摘要：口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及其黏膜下软组织的疾病和症状的总称。冯兴华教授对中医治疗口腔疾病有独到见解,提出肝郁脾虚、湿热内蕴是口腔黏膜病的主要病机,疏肝健脾、清热燥湿为主要治疗方法,临床应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病,取得了较好的临床疗效。结合加味芩连平胃散治疗复发性阿弗他溃疡、灼口综合征、腺性唇炎3个验案进行阐述。  
        关键词：口腔黏膜病;加味芩连平胃散;冯兴华   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李欣怡,刘晓芳,郝宏文,丁杰,唐艳鹏,王晓聪
        2020, 27(2): 27-29. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.008
        摘要：儿童孤独症是一种儿童常见的广泛性发育障碍类疾病。王素梅教授对治疗儿童孤独症有独特见解,提出从痰论治的治疗思路。她认为由痰引起的儿童孤独症为痰热内扰或寒痰凝滞,扰乱心神所致。将由痰引起的儿童孤独症分为脾肾阳虚、寒痰凝滞证和肝郁化火、痰热内扰证。脾肾阳虚、寒痰凝滞证,治疗以温肾暖脾、化痰安神为法,予自拟附桂益智汤治疗。肝郁化火、痰热内扰证,治疗以清肝化痰、醒脑开窍为法,予自拟礞石定志汤治疗。结合临床病案对王教授从痰论治儿童孤独症的经验进行介绍。  
        关键词：儿童孤独症;从痰论治;名医经验;王素梅   
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        发布时间：2021-05-20

        理论探讨

      • 郑若韵,贺娟
        2020, 27(2): 30-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.009
        摘要：精神类疾病是发病率高、对患者生活影响极大的一类疾病,在中医则指包含神志病之不寐、郁证、癫狂、痫证、烦躁等在内的疾病。《素问·生气通天论篇》云:“阳气者,精则养神。”说明人之精神有赖于阳气的温养,阳虚会导致精神疾病的发生。系统梳理了历代文献,对历代医家从温补阳气角度治疗精神疾病进行解读,并结合临床案例进行阐释。  
        关键词：阳气;精则养神;黄帝内经;精神疾病   
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        发布时间：2021-05-20
      • 许晶,侯丽,李潇,马薇,陈耀国,李冬云
        2020, 27(2): 34-37. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.010
        摘要：恶性血液病是指各型急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤。化疗是大多数恶性血液病的常规治疗手段,但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会杀伤人体的正常细胞,引起一系列不良反应的发生。胃气是中医基础理论的一个重要概念,脾胃为“后天之本”,气血生化之源,气机升降之枢纽,且与他脏有密切联系,而胃气是脾胃功能的重要体现,探讨“有胃气则生”理论在临床中的应用有重要意义。脾胃亏虚是恶性血液病化疗患者的重要病因,是肿瘤发病的重要因素,化疗导致恶性血液病患者脾胃虚弱加重。调理脾胃、顾护胃气在恶性血液病化疗中具有重要作用。化疗前期,以理气祛邪为主,兼以顾护胃气;化疗期,扶正祛邪,调理脾胃;化疗后期,扶正培本,恢复胃气。中西医结合疗效更佳。临床应结合辨证遣药组方,药物宜纯、宜平,分量宜轻,避免使用大辛大热、大苦大寒、大补大泻等伤脾败胃之品。  
        关键词：有胃气则生;恶性血液病;化疗;调理脾胃   
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        发布时间：2021-05-20

        思路与方法

      • 欧政杭,苏晓鹏,杜芸,肖康,曲淼
        2020, 27(2): 38-42. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.011
        摘要：焦虑症又称焦虑性精神障碍,以与现实不相称的、广泛和持续性的担忧、紧张不安或反复发作的惊恐为主要特征,常伴有心悸、胸闷、气短、出汗、紧张性震颤、口干及颜面潮红或苍白等躯体症状。中医认为五脏神在调节机体精神情志等方面具有重要作用。魄属于五脏神的理论范畴,魄的生理功能包括调节个体的精神情志、感觉运动以及内脏功能等。魄的功能正常依赖于肾精充足、肺气充沛、气机畅通。魄的功能失常可导致焦虑症精神症状以及躯体症状的出现。魄功能失调所导致的焦虑症,主要病机包括因肺气郁滞而导致的魄不畅以及因肾精亏虚、肺气不足而导致的魄不宁。可由肺肾入手调节魄的功能,从宣肺畅魄、益肾强魄、补肺涵魄等方面对焦虑症进行辨证施治。  
        关键词：焦虑症;五脏神;魄;肺气;肾精   
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        发布时间：2021-05-20
      • 詹天宇,庄宛滢,刘奕均,徐洁馨,汤立新
        2020, 27(2): 43-46. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.012
        摘要：颈椎病多出现颈肩部疼痛、头颈部活动受限等症状。颈椎病患者X线片结果常表现为颈椎曲度变直,C3~C7骨质增生等,这些病理表现往往是颈部肌肉组织劳损导致头颈部灵活性受限后的一系列代偿结果。因此治疗的着眼点应放在改善头颈部灵活性及改善颈部肌肉组织的劳损状态上。以“扎跳”目标肌肉的方法,针刺颈部肌肉以缓解其不正常的紧张度,可恢复颈部肌肉的生理功能。治疗方法为首先选择可限制寰枢关节灵活性的头后大直肌及头下斜肌为治疗目标,其次选择影响头颈左右旋转功能的胸锁乳突肌及头夹肌为治疗目标。从以恢复寰枢关节灵活性为目标的局部取穴依据、以恢复头部左右旋转为目标的取穴依据、治疗点的选择方法、“扎跳”为中医传统针法等4个方面对局部取穴“扎跳”治疗颈椎病进行探讨,并结合临床的典型病案具体说明。  
        关键词：颈椎病;寰枢关节;扎跳;针刺;得气   
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      • 马树梅,李薇,杜冠潮,文华,杜炳林,任毅,崔国策
        2020, 27(2): 47-50. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.013
        摘要：大肠息肉是大肠黏膜上的隆起性病变,临床症状常不明显。对于大肠息肉的中医病名,在中医外科教材、诊疗指南及相关文献中记述有息肉痔、悬胆痔、垂珠痔、樱桃痔、肠覃、石瘕、积聚、癥瘕等。对大肠息肉现有病名的合理性进行分析。对肠溜可以作为大肠息肉的中医病名进行探讨,从病位、病机、转归、鉴别等方面认为肠溜比较符合大肠息肉的特点,可以考虑作为大肠息肉的中医病名。  
        关键词：大肠息肉;中医病名;肠溜   
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        发布时间：2021-05-20
      • 熊志刚,郭虹君,马凯,李雅歌,孙敬宣,王四平
        2020, 27(2): 51-53. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.014
        摘要：明代医家薛己对很多外科疾病的诊治都独有见地,在中医辨治肛肠疾病方面造诣尤深。通过研读后世整理的《薛立斋医学全书》中有关其治疗痔疮、便血、肛痈、脱肛等病的医案医论,归纳和阐释其在肛肠病变病因病机、辨证特点、治疗特色与遣药组方等方面的学术思想。薛己认为:肛肠疾病的病因病机为肝肾阴虚、风热外袭,饮食肥厚、湿热下注。辨证应四诊合参、重视脉诊,注重体质、兼顾病史。治疗应辨病析症、审因定法,调补脾肾、分证论治,内服外敷、治从多途。遣药组方时主益气养血方,佐祛邪解毒药,常用风药胜湿、创制托里固本,补虚泻实并行、内用外治结合。形成了独特的薛己肛肠疾病论治体系,可供后世医者诊治肛肠疾病参鉴。  
        关键词：薛己;肛肠疾病;薛氏医案;足三阴虚损;调补肝脾肾   
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      • 刘丹丹,曹阳,陈歌
        2020, 27(2): 54-56. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.015
        摘要：卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一,发病率逐年上升。将卵巢癌与中医所述癥瘕类比,从古籍文献描述、病因病机等方面进行探原,发现卵巢癌与血瘀证的形成密切相关,通过进一步探究,发现血瘀的形成与阳气亏虚密切相关,并总结古今医家在卵巢癌的治疗中应用温阳活血法的组方特点。  
        关键词：卵巢癌;癥瘕;血瘀证;阳虚   
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        发布时间：2021-05-20

        临床医学教育

      • 王历花,储真真,赵进喜,孙慧怡,朱立,肖永华
        2020, 27(2): 57-60. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.016
        摘要：中医内科学是一门多学科知识交融的临床学科,是中医基础与临床之间的桥梁课程,对医学生中医临床诊疗思维和临床技能的培养起着决定性作用。北京中医药大学第一临床医学院中医内科教研室引入学生标准化病人(SSP)结合病案教学法(CBL)开展教学改革。从目前中医教学中存在的问题、SSP和CBL的特点与优势来探讨SSP结合CBL教学模式引入中医内科学教学实践的必要性。从建立病案库并设计问题、剧本撰写、SSP的培训及审核等方面探究SSP结合CBL教学模式的教学实践过程。具体说明SSP结合CBL教学模式的实施方法。结合教学实践对该教学模式实施效果进行评价。实践证实,SSP结合CBL教学模式应用于中医内科学临床带教具有较好的效果。  
        关键词：学生标准化病人;病案教学法;中医内科学;临床带教;教学改革   
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        发布时间：2021-05-20

        个案报道

      • 刘志勇,李航,李伟凡,孙丽蕴,王莒生
        2020, 27(2): 61-63. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.017
        关键词：天疱疮;火赤疮;中西医结合治疗   
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        发布时间：2021-05-20

        文献研究

      • 鲍伟倩,杨泽佩,石亚楠,江洋,王子卿,王芬,安超,胡凯文
        2020, 27(2): 64-71. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.018
        摘要：癌性发热是中晚期肿瘤的常见临床表现,以虚实夹杂证多见,小柴胡汤具有调和表里、寒热、虚实的作用,为治疗癌性发热的常用方剂之一。介绍小柴胡汤治疗癌性发热的理论依据。通过文献检索对最终纳入的22项小柴胡汤加减治疗癌性发热的临床研究进行整理分析,从未设置对照组的研究,小柴胡汤加减与单纯西药治疗进行比较,小柴胡汤加减联合西药与单纯西药治疗进行比较,小柴胡汤联合西药与单纯西药、安慰剂进行比较和其他研究5个方面进行分类分析。从根据证候进行药物加减、根据症状进行药物加减、配伍抗肿瘤药物3个方面对治疗癌性发热时小柴胡汤的加减用药进行总结。归纳目前临床研究中存在的问题,从“特异性方证”角度分析解决问题的思路。  
        关键词：癌性发热;小柴胡汤;特异性方证   
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        发布时间：2021-05-20

        综述

      • 王渊,韩祖成,王翠
        2020, 27(2): 72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2020.02.019
        摘要：失眠症是以入睡困难和睡眠维持困难为特征,进而引起睡眠质量和时间达不到正常生理需求,导致患者无法正常生活和工作的一种主观体验。穴位埋线是将医用羊肠线植入相应腧穴,通过长期持久地刺激腧穴来起到治疗作用。中医特色穴位埋线疗法因其价廉效高、操作简单方便逐渐被运用于失眠症的治疗中。基于中医和西医两方面探讨穴位埋线的治疗机制。从穴位埋线的辨证选穴规律、单用穴位埋线法、穴位埋线联合中医其他特色疗法、穴位埋线联合中药治疗、穴位埋线联合西药治疗、穴位埋线联合认知行为疗法等方面对穴位埋线治疗失眠症的临床应用研究进行论述,以求更好地指导临床与研究。  
        关键词：穴位埋线;临床运用;失眠症;综述   
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        发布时间：2021-05-20
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